जबडा हाड वाढवणे: सायनस लिफ्ट सर्जरी

सायनस लिफ्ट (समानार्थी: सायनस फ्लोअर एलिव्हेशन) तोंडी शस्त्रक्रियेच्या प्रक्रियेस संदर्भित करते ज्यामुळे हाडांचा मजला तयार होतो. मॅक्सिलरी सायनस (lat. : sinus maxillaris) इम्प्लांट प्लेसमेंटसाठी (कृत्रिम दातांच्या मुळांची नियुक्ती) साठी मॅक्सिलरी पोस्टरियर प्रदेशात लोड-बेअरिंग बेड तयार करण्याच्या उद्देशाने. मॅक्सिलरी सायनस हे हवेशीर पोकळी असतात श्लेष्मल त्वचा (श्लेष्मल झिल्ली), ज्याला तळाशी हाड विभक्त करणारा थर, तथाकथित सायनस मजला, पासून बांधलेला असतो. मौखिक पोकळी. दात काढणे (दात काढणे) परिणामी अल्व्होलर रिज (समानार्थी: अल्व्होलर रिज; जबड्याचा दात धारण करणारा भाग) अधिक किंवा कमी उच्चारित शोष (अधोगती) होतो. वर्षानुवर्षे दातहीन आणि काढता येण्याजोगे परिधान केल्यानंतर दंत, अल्व्होलर रिज आणि सायनसचा मजला इतका गंभीरपणे शोषला जाऊ शकतो की तोंडी आणि मॅक्सिलरी सायनस विभक्त करणारा हाडांचा थर फक्त काही मिलिमीटर असतो, अत्यंत प्रकरणांमध्ये फक्त एक मिलिमीटर असतो. दंत प्रोस्थेसिसच्या मागील भागासाठी नियोजित असल्यास वरचा जबडा, ज्यांचे समर्थन केले जाईल प्रत्यारोपण, जबड्याचे हाड प्रथम सायनस लिफ्टच्या सहाय्याने अशा गंभीरपणे शोषलेल्या भागांमध्ये तयार केले पाहिजे वरचा जबडा, जेणेकरून इम्प्लांट ठेवता येईल. मोठ्या संख्येने प्रत्यारोपण सायनसच्या मजल्याच्या आधीच्या उंचीशिवाय यशस्वीरित्या आणि स्थिरपणे ठेवता येत नाही. या उद्देशासाठी, हाडाचा इंटरफेस स्वतःच उंचावलेला नसून तथाकथित श्नाइडर झिल्ली (समानार्थी: श्नाइडेरियन मेम्ब्रेन; श्लेष्मल पडदा-हाड) आहे. त्वचा मॅक्सिलरी सायनसचे अस्तर). ऑटोजेनस हाडे आणि/किंवा हाडांची पर्यायी सामग्री शस्त्रक्रियेद्वारे तयार केलेल्या पोकळीमध्ये (इन्सर्शन ऑस्टियोप्लास्टी) घातली जाते. ऑटोजेनस हाड अजूनही आहे सोने मानक. शस्त्रक्रियेनंतर (शस्त्रक्रियेनंतर), संवर्धन सामग्री (लॅटिन: augmentatio = augmentation; सायनस मजला वाढवण्यासाठी वापरली जाणारी सामग्री) हळूहळू खराब होते आणि - सामग्रीवर अवलंबून - अंशतः किंवा पूर्णपणे नवीन तयार झालेल्या हाडांनी बदलले जाते.

संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)

ऑपरेशन्स आधी

  • पॅथॉलॉजिकल (पॅथॉलॉजिकल) निष्कर्ष नाकारण्यासाठी डेंटल व्हॉल्यूम टोमोग्राफी (DVT) किंवा संगणित टोमोग्राफी (CT) आणि हाडांच्या संरचनांचे मूल्यांकन (मूल्यांकन)
  • जोखीम प्रकटीकरण
  • बद्दल स्पष्टीकरण
    • वैकल्पिक थेरपी उपाय
    • प्रक्रिया प्रवाह
    • पोस्टऑपरेटिव्ह वर्तन

ऑपरेशन प्रक्रिया

I. बाह्य सायनस लिफ्ट (बाह्य सायनस लिफ्ट) – एक-स्टेज प्रक्रिया.

एकाचवेळी इम्प्लांट प्लेसमेंटसह सायनस लिफ्टचे संकेत किमान 4 मिमीच्या रिज उंचीसह दिले जातात, जर इम्प्लांटची प्राथमिक स्थिरता हाडांच्या गुणवत्तेच्या आधारावर प्राप्त केली जाऊ शकते. सहा ते नऊ महिन्यांनंतर, इम्प्लांटची भार सहन करण्याची क्षमता कृत्रिम सुपरस्ट्रक्चरसह पुनर्संचयित करण्यास परवानगी देते. प्रक्रिया:

  • स्थानिक भूल (स्थानिक भूल) शस्त्रक्रिया क्षेत्र - एक नियम म्हणून, सामान्य भूल (जनरल ऍनेस्थेसिया) आवश्यक नाही, परंतु वैयक्तिक प्रकरणांमध्ये केले जाऊ शकते, जसे की चिंताग्रस्त रुग्ण.
  • म्यूकोपेरिओस्टियल फ्लॅप तयार करण्यासाठी चीरा (श्लेष्मल त्वचा-बोन त्वचा फडफड) अल्व्होलर रिजवर नाही, परंतु तालूच्या दिशेने (तालूच्या दिशेने) किंचित ऑफसेट आहे.
  • म्यूकोपेरियोस्टील फ्लॅपची अलिप्तता हाडांच्या पायापासून वेस्टिब्यूल (ओरल वेस्टिब्यूल) पर्यंत.
  • लॅटरल ऑस्टियोटॉमी (हाडांचे सर्जिकल ट्रान्सेक्शन किंवा हाडांच्या तुकड्याचे छाटणे) - मॅक्सिलामध्ये सुमारे 1 सेमी²ची वेस्टिब्युलर हाडांची खिडकी तयार करणे मॅक्सिलरी सायनस अल्व्होलर रिजपासून किमान 1 मिमी अंतर असलेली भिंत - येथे सार्टोरियस झिल्ली वाचली जाते, हाड विशेष सायनस लिफ्ट उपकरणे (रास्परेटरी) सह काळजीपूर्वक तयार केले जाते.
  • इम्प्लांटसाठी ड्रिलिंग
  • इम्प्लांट घालणे
  • श्नायडर झिल्लीच्या उंचीसह हाड आणि/किंवा हाडांच्या पर्यायी सामग्रीसह पोकळी भरणे.
  • एक शोषण्यायोग्य पडदा स्थिर करण्यासाठी आणि वाढीव सामग्री पूर्णपणे कव्हर करण्यासाठी वापरला जातो आणि हाडांच्या पुनरुत्पादनास देखील समर्थन देतो (जीबीआर - मार्गदर्शित हाड पुनर्जन्म).
  • मेम्ब्रेन आणि इम्प्लांटद्वारे म्यूकोपेरियोस्टील फ्लॅपचे पुनर्स्थित करणे ((जवळच्या) सामान्य स्थितीत आणणे).
  • लाळ-सिंगल बटण सिवनेसह घट्ट जखम बंद करणे.

II.बाह्य सायनस लिफ्ट - दोन-चरण प्रक्रिया

इम्प्लांट प्लेसमेंट व्यतिरिक्त, ज्याचे वितरीत केले जाणे आवश्यक आहे आणि सायनस लिफ्टच्या सहा महिन्यांनंतर लवकरात लवकर केले जाऊ शकते, ही प्रक्रिया एक-स्टेज प्रक्रियेशी संबंधित आहे. हे संकेत 4 मिमी पेक्षा कमी उंचीच्या रिजसाठी आहे, कारण इम्प्लांटची प्राथमिक स्थिरता एवढ्या कमी हाडाने मिळवता येत नाही. खंड. III. अंतर्गत सायनस लिफ्ट (अंतर्गत सायनस लिफ्ट, "ट्रान्सलव्होलर" सायनस लिफ्ट)

बाह्य सायनस लिफ्टच्या विपरीत, या प्रक्रियेसाठी मॅक्सिलरी सायनसच्या भिंतीची ऑस्टियोटॉमी (कटिंग) आवश्यक नसते. जेव्हा सुधारणा होते तेव्हा हे सूचित केले जाते हाडांची घनता इम्प्लांटची प्राथमिक स्थिरता वाढवण्यासाठी उपयुक्त आहे आणि फक्त थोड्या प्रमाणात अतिरिक्त उभ्या हाडांची आवश्यकता आहे. प्रक्रिया:

  • स्थानिक भूल (स्थानिक भूल) शस्त्रक्रिया क्षेत्र - एक नियम म्हणून, सामान्य भूल (जनरल ऍनेस्थेसिया) आवश्यक नाही, परंतु वैयक्तिक प्रकरणांमध्ये केले जाऊ शकते, जसे की चिंताग्रस्त रुग्णांमध्ये.
  • म्यूकोपेरिओस्टियल फ्लॅप तयार करण्यासाठी चीरा (श्लेष्मल त्वचा-बोन त्वचा फडफड) अल्व्होलर रिजवर नाही (जबड्याचा दात धारण करणारा भाग), परंतु पॅलेटाल (तालू) वर थोडासा ऑफसेट आहे.
  • म्यूकोपेरियोस्टील फ्लॅपची अलिप्तता हाडांच्या पायापासून वेस्टिब्यूल (ओरल वेस्टिब्यूल) पर्यंत.
  • सायनस फ्लोअरच्या समोर 2 मिमी पर्यंत पातळ पायलट ड्रिलसह प्रथम इम्प्लांट साइट तयार करा.
  • वाढत्या व्यासाच्या बोन कंडेन्सरसह (हाडांच्या कॉम्पॅक्शनसाठी उपकरणे) बोनी इम्प्लांट वातावरणाच्या कॉम्पॅक्शनसह चरण-दर-चरण तयारी आणि स्नायडरच्या पडद्याला हळूहळू, घुमटाच्या आकाराचे उचलणे.
  • समाविष्ट करणे हाडांच्या कलमांचा पर्याय (केईएम), जे श्नाइडरच्या पडद्याच्या पुढील “लिफ्ट” खाली दाबण्यायोग्य (संकुचित करण्यायोग्य) नाही.
  • इम्प्लांट इन्सर्शन (इम्प्लांट इन्सर्शन).
  • इम्प्लांटवरील म्यूकोपेरियोस्टील फ्लॅपचे पुनर्स्थित करणे ((जवळच्या) सामान्य स्थितीत परत आणणे).
  • लाळ-घट्ट जखमेच्या बंद

ऑपरेशन्स नंतर

  • पोस्टऑपरेटिव्ह क्ष-किरण नियंत्रण (OPG: orthopantomogram).
  • मधील वर्तनाबद्दल पुन्हा एकदा शिक्षण जखम भरून येणे, जखम बरी होणे टप्पा - दोन आठवडे स्निफिंगवर बंदी, जेणेकरून होऊ नये ताण मॅक्सिलरी सायनसमध्ये अतिदाबामुळे शस्त्रक्रिया क्षेत्र आणि या कालावधीत डिकंजेस्टंट नाक थेंब वापरणे.
  • शस्त्रक्रियेनंतर (शस्त्रक्रियेनंतर) 10 दिवसांनी सिवनी काढणे.
  • त्याच कारणास्तव शस्त्रक्रियेनंतर चार आठवड्यांपर्यंत डायव्हिंग किंवा ट्रान्साटलांटिक फ्लाइट नाहीत.

संभाव्य गुंतागुंत

  • छिद्र पाडणे (पंचांग) स्नेइडेरियन झिल्लीचा.
  • जखमेचा संसर्ग
  • पोस्टऑपरेटिव्ह सूज
  • रक्तस्राव
  • पोस्ट-रक्तस्त्राव
  • पश्चात वेदना