छातीत दुखणे (थोरॅसिक वेदना): परीक्षा

पुढील निदानात्मक चरणांची निवड करण्याचा एक आधार म्हणजे एक व्यापक नैदानिक ​​परीक्षा:

  • सामान्य शारीरिक तपासणी - रक्तदाब, नाडी, शरीराचे वजन, उंचीसह; पुढील:
    • फुफ्फुसांची तपासणी
      • फुफ्फुसांचे वर्गीकरण [विषेश निदानामुळे:
        • श्वासनलिकांसंबंधी दमा
        • ब्राँकायटिस - ब्रोन्सीचा दाह.
        • ब्रोन्कियल कार्सिनोमा (फुफ्फुसांचा कर्करोग)
        • परदेशी शरीर आकांक्षा - इनहेलेशन परदेशी संस्था.
        • मेडिआस्टीनाइटिस - मेडिस्टीनममध्ये जळजळ (मध्ये जागा छाती फुफ्फुसांच्या दरम्यान स्थित).
        • Pleurisy (sicca) (pleurisy) [फुफ्फुसावर आवाज घासणे?]
        • न्यूमोनिया (न्यूमोनिया)
        • फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब (फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब)
        • न्युमोथोरॅक्स - फुफ्फुसाचा पडझड झडप यंत्रणेमुळे आणखी गुंतागुंतीचा]
      • ब्रॉन्कोफोनी (उच्च-वारंवारतेच्या ध्वनींचे प्रसारण तपासणे; रुग्णाला “66” हा शब्द अनेकदा डॉक्टरांच्या फुफ्फुसांच्या कानात ऐकतांना सांगितले जाते) [फुफ्फुसीत घुसखोरीमुळे / कॉम्पॅक्शनमुळे आवाज वाढते. फुफ्फुस मेदयुक्त (egeg in न्युमोनिया) याचा परिणाम असा आहे की “” 66 ”ही संख्या निरोगी बाजूपेक्षा रोगग्रस्त बाजूला अधिक चांगली समजली जाते; ध्वनी चालना कमी झाल्यास (क्षीण किंवा अनुपस्थित: उदा फुलांचा प्रवाह, न्युमोथेरॅक्स, एम्फिसीमा). याचा परिणाम असा होतो की “” the ”ही संख्या फुफ्फुसातील आजार भागावर अनुपस्थित राहण्यास ऐकू येत नाही, कारण उच्च-वारंवारतेचा आवाज जोरदारपणे कमी केला जातो]
      • फुफ्फुसांचा पर्कशन (टॅपिंग) [उदा. एम्फिसीमामध्ये; न्यूमोथोरॅक्स मधील बॉक्स टोन]
      • व्होकल फ्रीमिटस (कमी फ्रिक्वेन्सीचे वहन तपासणे; रुग्णाला “99” हा शब्द अनेकदा कमी आवाजात सांगायला सांगितले जाते, तर डॉक्टरने रुग्णावर हात ठेवले तर छाती किंवा मागे) [फुफ्फुसीय घुसखोरीमुळे / कॉम्पॅक्शनमुळे होणारे आवाज वाहक फुफ्फुस मेदयुक्त (eeg in eeg न्युमोनिया) याचा परिणाम असा आहे की “99” ही संख्या निरोगी बाजूपेक्षा रोगग्रस्त बाजूस चांगली समजली जाते; ध्वनी चालना कमी झाल्यास (क्षीण: उदा atelectasis, फुफ्फुस; जोरदारपणे क्षीण किंवा अनुपस्थित: बाबतीत फुलांचा प्रवाह, न्युमोथेरॅक्स, पल्मनरी एम्फिसीमा). याचा परिणाम असा होतो की “99” ही संख्या फुफ्फुसातील आजार भागावर अनुपस्थित राहण्यास ऐकू येत नाही कारण कमी-वारंवारतेचा आवाज जोरदारपणे कमी केला जातो]
    • ओटीपोटाचा धडधडणे (पॅल्पेशन) इ.
      • कोलेन्जायटीस (द पित्त डक्ट).
      • पित्ताशयाचा दाह
      • पित्ताशयाचा दाह (पित्ताशयाचा दाह)
      • स्वादुपिंडाचा दाह (स्वादुपिंडाचा दाह)
      • अल्कस व्हेंट्रिक्युली (पोटात व्रण)]
    • हातची तपासणी
      • तपासणी [फिकेपणा?, लालसरपणा?, सूज (पाणी धारणा)?]
      • नाडी स्थितीचे निर्मूलन' (रेडियल धमनी, रक्तवाहिन्या, पोस्टरियर टिबिअल धमनी, डोर्सालिस पेडिस धमनी).
  • न्यूरोलॉजिकल तपासणी [विभेदक निदानामुळे:
    • ग्रीवाच्या डिस्कचे घाव – मानेच्या मणक्यातील डिस्कचे नुकसान]
  • ऑर्थोपेडिक परीक्षा [विषेश निदानामुळे:
    • छातीची भिंत ट्यूमर, अनिर्दिष्ट
    • कोस्टोकॉन्ड्रिटिस - च्या जळजळ सांधे कुठे पसंती आणि स्टर्नम बोलणे (च्या जळजळ कूर्चा या पसंती).
    • फायब्रोमायॅलिया (फायब्रोमायल्जिया सिंड्रोम) - सिंड्रोम जो करू शकतो आघाडी ते तीव्र वेदना (किमान 3 महिने) शरीराच्या अनेक भागात.
    • कॉस्टोकॉन्ड्रिटिस - बरगडीची जळजळ कूर्चा.
    • स्नायूंचा अतिरेक
    • मायॉजिटिस - स्नायू जळजळ.
    • रिब फ्रॅक्चर (रिब फ्रॅक्चर)
    • खांदा संयुक्त संधिवात (संयुक्त दाह)
    • खांदा संयुक्त बर्साचा दाह (बर्साइटिस)
    • टायटीझ सिंड्रोम (समानार्थी शब्दः चोंड्रोओस्टीओपॅथिया कॅस्टॅलिस, टायटझ रोग) - स्टर्नमच्या पायावर महागड्या कूर्चाची दुर्मिळ आयडिओपॅथिक कोंड्रोपॅथी (2 व 3 रीच्या वेदनादायक अंतःस्रावी जोड), आधीच्या वक्षस्थळाच्या क्षेत्रामध्ये वेदना आणि सूज संबंधित
    • थोरॅसिक वॉल सिंड्रोम - वेदना मध्ये छाती स्नायू आणि skeletal बदलांमुळे उद्भवते.
    • ग्रीवाच्या डिस्कचे घाव – मानेच्या मणक्यातील डिस्कचे नुकसान]
  • मानसोपचार परीक्षा [विषेश निदानामुळे:
    • चिंता विकार
    • मंदी
    • पॅनीक हल्ल्यांसह चिंताग्रस्त विकारांसारखे मानसिक आजार]

रुग्णाला महत्त्वाच्या धोक्याचे निकष*

ची पुनरावृत्ती चाचणी:

  • चेतनाचा त्रास
  • तीव्र रक्त प्रेशर डिसरेग्युलेशन (RR ≤ 90 mmHg सिस्टोलिक किंवा ≥ 220 mmHg).
  • टाकीकार्डिया or ब्रॅडकार्डिया (हृदय दर > 100 किंवा <60/मिनिट).
  • श्वसनाची कमतरता (SpO2 <90%).
  • केंद्रीकरण, थंड घाम येणे
  • दुर्दम्य वेदना

* जर ≥ 1 निकष असेल तर रुग्णाला एक महत्त्वाचा धोका संभवतो! फुफ्फुसाच्या क्लिनिकल संभाव्यतेसाठी वेल्स स्कोअरचे निर्धारण देखील पहा मुर्तपणा अंतर्गत “फुफ्फुसे रक्तवाहिनीत ढकलली गेलेली व रक्त प्रवाहास अडथळा/शारीरिक चाचणी" चौरस कंस [ ] संभाव्य पॅथॉलॉजिकल (पॅथॉलॉजिकल) शारीरिक निष्कर्ष दर्शवतात.