छाती दुखणे (छातीत दुखणे) सह खालील लक्षणे आणि तक्रारी उद्भवू शकतात:
प्रमुख लक्षणे
- छातीवर संकुचित करणे
- इम्पीडिंग श्वास घेणे; डिसपेनिया (श्वास लागणे)
- डंकणे / जळणे / फाडणे
- शरीराच्या इतर भागात रेडिएशन (उदा. हात, हात, मान, इत्यादी).
- नंतर घटना ताण, जेवणानंतर इ.
संबद्ध लक्षणे
- मळमळ
- उलट्या
छातीत तीव्र वेदना झालेल्या कोणत्याही रुग्णाला त्वरित निर्णय घ्यावा:
- ह्रदयाचा - ह्रदयाचा नसलेला
- तीव्र (अस्थिर) - तीव्र (स्थिर)
- संभाव्य जीवघेणा - सौम्य (सौम्य)
चेतावणी चिन्हे (लाल झेंडे) अंतर्गत देखील खाली पहा. “मार्बर्ग हार्ट स्कोअर 'च्या भिन्नता निदान स्पष्टीकरणाचे समर्थन करते छाती दुखणे कौटुंबिक सराव मध्ये *.
मारबर्ग हार्ट स्कोअर
| वैशिष्ट्य | धावसंख्या |
| लिंग आणि वय (पुरुष ≥≥ वर्षे; स्त्रिया ≥≥ वर्षे) | 1 |
| ज्ञात संवहनी रोग | 1 |
| तक्रारी लोड-आश्रित | 1 |
| वेदना पॅल्पेशनद्वारे पुनरुत्पादक नाही. | 1 |
| रुग्ण संशयित हृदय कारण म्हणून रोग. | 1 |
| गुण | संभाव्यता सीएचडी | |
| 0-1 | <एक्सएनयूएमएक्स% | खूप खाली |
| 2 | 5% | कमी |
| 3 | 25% | मध्यम |
| 4-5 | 65% | उच्च |
0 - 2 गुण असल्यास: नॉनकार्डियॅक कारणे समजा! पुढील नोट्स
- संकुचित retrostern दबाव वेदना ("च्या मागे स्टर्नम“) खांदा, हात किंवा मागे विकिरण सह of याचा विचार करा: मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (हृदयविकाराचा झटका)टीपः उजवीकडील किंवा दोन्ही हातांच्या विकिरणात डाव्या खांद्यावर / हाताच्या रेडिएशनपेक्षा जास्त विशिष्टता असते (जवळजवळ 50% प्रकरणे).
- आनंददायक वेदना (तीक्ष्ण) आणि सह तीव्रता खोकला आणि खोल प्रेरणा (इनहेलेशन) → याचा विचार करा: फुफ्फुसे (फुफ्फुस-संबंधित) किंवा एक्स्ट्राकार्डियॅक (“बाहेरील हृदय“) उत्पत्ती (फुफ्फुसे) मुर्तपणा, न्युमोथेरॅक्स (फुफ्फुस झडप यंत्रणा द्वारे आणखी क्लिष्ट कोसळणे), न्युमोनिया (न्यूमोनिया), प्युरीसी (प्लीरीसी), पेरिकार्डिटिस (पेरीकार्डिटिस).
- टीपः रुग्णाला आवश्यक असलेल्या धोक्याचे निकष (खाली पहा “शारीरिक चाचणी").
चेतावणी चिन्हे (लाल झेंडे)
- अ‍ॅनामेस्टिक माहिती:
- छाती दुखणे मध्यरात्री ते सकाळी 9 दरम्यान - तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम * (एसीएस) (12%); एसटी-एलिव्हेशन मायोकार्डियल इन्फेक्शन (एसटीईएमआय) (25%), नॉन-एसटी-एलिव्हेशन मायोकार्डियल इन्फेक्शन (एनएसटीईएमआय) (अंदाजे 50%); पुरुषांमधील दिवसाचा परिणाम अधिक स्पष्टपणे दिसून आला: सकाळी 2.3 नंतर कॉलर म्हणून एसीएस होण्याची शक्यता लवकर कॉलर 9 पट होते; स्त्रियांमध्ये, सकाळी 9 पूर्वी एसीएस सामान्यपेक्षा 1.3 पट जास्त होता.
- उपयोग उलट्या/रक्त उलट्या (रक्तक्षय) → याचा विचार करा: एसोफेजियल फोडणे (एसोफेजियल फोडणे; एंडोस्कोपिक प्रक्रिया होती?) / बोअरहावे सिंड्रोम * (हिंसक नंतर बहुतेक वक्षस्थळासंबंधी अन्ननलिका फुटणे उलट्या?).
- उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब) Of याचा विचार करा: महाधमनी विच्छेदन* महाधमनी (मुख्य) च्या भिंतीवरील थरांचे तीव्र विभाजन (विच्छेदन) धमनी)), ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे (हृदयविकाराचा झटका).
- दीर्घ स्थैर्य, अट एन. शस्त्रक्रिया ज्ञात थ्रोम्बोफिलिया → याचा विचार करा: फुफ्फुसीय एम्बोलिझम *
- वेदना:
- एंजिनिया पेक्टोरिस (“छाती घट्टपणा"; अचानक हृदय क्षेत्रात वेदना) → याचा विचार करा: तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (एकेएस किंवा एसीएस, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम; अस्थिर एनजाइना (आयएपी; यूए) पासून ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची संसर्ग दोन मुख्य प्रकारांपर्यंत हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग स्पेक्ट्रम)हृदयविकाराचा झटका), एसटी उन्नतीकरण मायोकार्डियल इन्फेक्शन (एनएसटीईएमआय) आणि एसटी उन्नतीकरण मायोकार्डियल इन्फेक्शन (एसटीईएमआय), हृद्य रक्तवाहिन्यांचा विकार (कॅड).
- रक्त / कॉफीच्या ग्राउंड्स (हेमेटिमिसिस), त्वचा hyम्फिसीमा (त्वचेखालील मुक्त हवा) च्या उलट्या of याचा विचार करा: एसोफेजियल छिद्र
- वेदनांचे विकिरण (मान, जबडा, खांदा, हात (ओटीपोट)) of विचार करा: एसीएस, सीएचडी
- आघात of याचा विचार करा: तणाव न्युमोथेरॅक्स* (न्यूमोथोरॅक्सचा जीवघेणा प्रकार ज्यामध्ये फुफ्फुस जागेत दबाव वाढतो ज्यामुळे समस्या उद्भवतात रक्त अंत: करणात वाहा, तसेच प्रतिरोधकांना उलगडणे प्रतिबंधित करा फुफ्फुस).
- क्लिनिकल चिन्हे:
- श्वसन
- विश्रांती डिसप्निया (विश्रांतीच्या परिस्थितीत श्वास लागणे).
- श्वसन सिंक्रोनस वेदना सह संयोजनात → विचार करा: फुफ्फुसीय एम्बोलिझम
- टाकीप्निया (> २० श्वास / मिनिट) + ओलसर रॅल्स (आरजी) → याचा विचार करा: डावे हृदयाची कमतरता (हृदय अपयश), न्युमोनिया (न्यूमोनिया).
- टाकीप्निया (> 20 श्वास / मिनिट) + एकतर्फी अनुपस्थित श्वास आवाज of याचा विचार करा: न्युमोथेरॅक्स (झडप कोसळणे व्हॉल्व्ह यंत्रणाद्वारे आणखी गुंतागुंत होते), फुलांचा प्रवाह (फुफ्फुसांच्या पोकळीतील द्रवपदार्थाचा असामान्य संचय), atelectasis (अभाव वायुवीजन फुफ्फुसांचा विभाग).
- श्वास-अवलंबून वेदना of याचा विचार करा: प्लीरीसी (प्लीरीसी)
- विश्रांती डिसप्निया (विश्रांतीच्या परिस्थितीत श्वास लागणे).
- कार्डियल (हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी)
- हृदय गती (<40 किंवा> 100) → याचा विचार करा: "हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली" च्या भिन्नता निदानानुसार पहा
- त्वचा
- सेंट्रल नर्वस सिस्टम (सीएनएस)
- श्वसन
* “पाच मोठे” टीपः अस्पष्ट असलेले रुग्ण छाती दुखणे (छातीत दुखणे) ओळखल्या गेलेल्या नॉनकोरोनरी कारणास्तव गटापेक्षा पाच वर्षांच्या पाठपुरावा दरम्यान हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी घटनांमध्ये लक्षणीय वाढ झाली.