घातक हायपरथर्मिया: कारणे, लक्षणे आणि उपचार

घातक हायपरथर्मिया ही एक दुर्मिळ परंतु जीवघेणा गुंतागुंत आहे भूल. जेव्हा अनुवांशिक पूर्वस्थिती असते तेव्हा काही भूल देणार्‍या एजंट्ससह विविध ट्रिगर पदार्थांद्वारे हे ट्रिगर होते.

घातक हायपरथर्मिया म्हणजे काय?

कारण घातक हायपरथर्मिया स्केटल स्नायूंमध्ये रिसेप्टर्सचे अनुवांशिक बदल आहे. सामान्यत: कंकाल स्नायू सोडुन संकुचित होते कॅल्शियम स्केलोप्लाझमिक रेटिकुलममधील आयन, स्केलेटल स्नायू पेशींमध्ये कॅल्शियम स्टोअर आहे. जेव्हा स्नायूंच्या आकुंचनास चालना दिली जाते तेव्हा मोटर सिग्नलद्वारे इलेक्ट्रिकल सिग्नल स्नायूंच्या पेशीमध्ये प्रसारित केला जातो. यामुळे टी-ट्यूबल्समध्ये विशेष म्हणजे विशेषत: व्होल्टेज-आधारित आयन चॅनेलची सक्रियता होते पेशी आवरण प्रोट्रेशन्स. हे आयन चॅनेल अ जवळ आहे कॅल्शियम सारकोप्लाज्मिक रेटिकुलमचे चॅनेल. यामधून त्याला रायनोडिन रिसेप्टर म्हणतात. हे नंतर उघडले आहे. कॅल्शियम आता सायटोसोलमध्ये वाहते, ज्यामुळे स्नायूच्या मायोसिन आणि actक्टिन फिलामेंट्सचे संकोचन होऊ शकते. याचा परिणाम संपूर्ण स्नायूंचा आकुंचन होतो. तर घातक हायपरथर्मिया विद्यमान आहे, उपरोक्त रीसेप्टर्स अनुवांशिक प्रवृत्तीमुळे अशा प्रकारे बदलले जातात की विशिष्ट ट्रिगर पदार्थांचे व्यवस्थापन केले जाते तरीही स्नायूमध्ये कॅल्शियम सोडणे उद्भवते. अंमली पदार्थ. तथापि, हे सामान्य प्रकरणांच्या तुलनेत बरेच मजबूत आहे. म्हणून, स्नायू तंतू जास्त प्रमाणात सक्रिय होतात.

कारणे

हे अतिरीक्त करणे अत्यंत गंभीर आहे कारण त्यानंतर तयार केलेले कॅल्शियम नंतर सारकोप्लाज्मिक रेटिक्युलममध्ये परत आणले जाणे आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, inक्टिन आणि मायोसिन कॉन्ट्रॅक्टिल घटकांना पुन्हा एकमेकांपासून दूर जावे लागते. या दोन पुनरुत्पादक प्रक्रियेसाठी, शरीराला ऊर्जा पुरवठादार म्हणून एटीपी आवश्यक आहे. अप्रियतेमुळे, स्नायूंच्या पेशींमध्ये उर्जेची कमतरता लवकर उद्भवते. विनामूल्य कॅल्शियम आयन सेल चयापचय मोठ्या प्रमाणात वाढवतात, ज्यामुळे या कारणास्तव वाढ होते ऑक्सिजन उलाढाल आणि वाढ कार्बन डायऑक्साइड आणि उष्णता उत्पादन सुरुवातीला, वर नमूद केलेल्या प्रक्रिया केवळ कंकाल स्नायूंमध्येच घडतात, परंतु वेळ जसजसा पुढे जाईल, पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे आणि निरंतर बिघडणार्‍या पुनरुत्पादक क्षमतेमुळे स्नायूंचा बिघाड होतो. शिवाय, हानिकारक कार्बन डायऑक्साइड आणि दुग्धशर्करा साचणे, ज्यामुळे हायपरॅसिटी शरीराचा. या संबंधात, शरीराचे तापमान वाढते, ज्यामुळे इतर अवयवांचे नुकसान होते. द हृदय घातक हायपरथर्मियामधील पॅथॉलॉजिकल बदलांमुळे स्नायूंचा प्रामुख्याने परिणाम होत नाही, परंतु वर नमूद केलेल्या प्रक्रियेच्या वेळी हृदयाचे देखील नुकसान होते, जेणेकरून रक्ताभिसरण अपयशामुळे मृत्यू होऊ शकेल.

लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे

घातक हायपरथेरमियाचे क्लिनिकल चित्र विशेषत: सांगाड्याच्या स्नायूंमध्ये तीव्र चयापचयाशी उतरुन जाते. पुढील लक्षणविज्ञान मोठ्या प्रमाणात बदलते. वेळेवर अवलंबून, क्लिनिकल चित्र स्वतःला वेगळ्या प्रकारे प्रस्तुत करते आणि सर्व चिन्हे नेहमी दिसत नाहीत. घातक हायपरथर्मियाची सुरुवातीच्या चिन्हे ही वाढ झाली आहे कार्बन डायऑक्साइड एकाग्रता उच्छ्वासार्ह हवेमध्ये आणि वाढीमध्ये हृदय दर. याव्यतिरिक्त, स्नायू कडकपणा, मास्टर स्नायूंचा उबळ, एक सामान्य अभाव असू शकतो ऑक्सिजनआणि हायपरॅसिटी शरीराचा. केवळ नंतरच्या टप्प्यावर शरीराच्या तापमानात अर्थपूर्ण लक्षणीय वाढ होते. शेवटी, ह्रदयाचा अतालता, एक ड्रॉप इन रक्त दबाव, स्नायू ब्रेकडाउन आणि वाढीव रीलीझ पोटॅशियम देखील येऊ शकते. आधीपासूनच सुरुवातीच्या लक्षणांकडे पूर्णपणे लक्ष देणे आवश्यक आहे, कारण जर काउंटरमेंट्स घेतले नाही तर घातक हायपरथेरियामुळे मृत्यू होतो.

रोगाचे निदान आणि कोर्स

घातक हायपरथेरमियाचा विकास तीव्रतेने जीवघेणा असल्याने, निदान लवकरात लवकर केले पाहिजे आणि नंतर प्रभावी उपचार विलंब न करता आरंभ केला. सर्व प्रकरणांमध्ये, ट्रिगरिंग पदार्थांचे सेवन थांबविण्यास प्राधान्य दिले जाते. इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स बंद आहेत आणि भूल नसा सह सुरू आहे औषधे. हे सहसा घातक हायपरथर्मिया-ट्रिगर करणारे प्रभाव दर्शवित नाहीत.

गुंतागुंत

सहसा, हे अट एक जीवघेणा परिस्थिती उद्भवते ज्यावर त्वरित वैद्यकाने उपचार केले पाहिजेत. ही तक्रार सहसा दरम्यान थेट येते भूल, त्याचे निदान आणि अखेरीस एखाद्या डॉक्टरांद्वारे त्वरित उपचार केले जाऊ शकतात. रुग्णांना वाढीचा त्रास होतो हृदय दर आणि वाढ पासून एकाग्रता of कार्बन डाय ऑक्साइड हवेत ते श्वास घेतात. शिवाय, स्नायूंची कडकपणा देखील उद्भवते आणि रुग्णांच्या कमतरतेमुळे ग्रस्त असतात ऑक्सिजन. अवयवांना ऑक्सिजनचा अंडरस्प्ली करू शकतो आघाडी ला गंभीर नुकसान अंतर्गत अवयव, जे सहसा अपरिवर्तनीय असते आणि यापुढे उपचार केले जाऊ शकत नाही. सर्वात वाईट परिस्थितीत, तक्रारीचा त्वरित उपचार न केल्यास रुग्णाचा मृत्यू होईल. हृदयाला अस्वस्थता आहे आणि शेवटी हृदयविकाराचा मृत्यू. या तक्रारीवर उपचार औषधाच्या सहाय्याने केले जातात. हे अस्वस्थता दूर करते आणि स्थिर करते अभिसरण. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, उपचार लवकर सुरू न केल्यासच गुंतागुंत उद्भवते. जर उपचार यशस्वी झाला तर आयुर्मानात कोणतीही कपात होणार नाही.

आपण डॉक्टरांना कधी भेटावे?

घातक हायपरथेरमिया estनेस्थेसियाची गुंतागुंत आहे. म्हणूनच, हा आजार नाही ज्यांची लक्षणे रोजच्या जीवनात आढळतात आणि अशा प्रकारे उपचारांची आवश्यकता दर्शवितात. Anनेस्थेसिया दरम्यान रुग्ण आधीच वैद्यकीय देखरेखीखाली असल्याने, रुग्णाच्या भागावर कारवाई करण्याची गरज नाही. याव्यतिरिक्त, या टप्प्यात रुग्णाला बेशुद्ध अवस्थेत ठेवण्यात आले आहे. म्हणूनच विद्यमान तक्रारी किंवा स्वायत्ततेच्या अनियमिततेचे संकेत त्याला दर्शविणे शक्य नाही मज्जासंस्था. अवयवदानाच्या आत होणार्‍या बदलांची नोंद रुग्णालयाच्या कर्मचार्‍यांद्वारे केली जाते आणि त्वरित उपस्थित डॉक्टरांकडे पाठविली जाते. ए मध्ये घातक हायपरथेरियाचे निदान झाले की लगेचच डॉक्टरांशी सल्लामसलत करणे आवश्यक आहे रक्त कुटुंबातील नातेवाईक. रोगाचा वारसा मिळाला आहे की नाही हे निश्चित करण्यासाठी संततीवर विशेष परीक्षा आणि चाचण्या केल्या पाहिजेत. विद्यमान अनुवांशिक स्वरूपामुळे ग्रस्त झालेल्यांमध्ये शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी उपचार करणार्‍या डॉक्टरांशी सल्लामसलत करणे आवश्यक आहे. त्याला किंवा तिला कुटुंबातील घटनेबद्दल तपशीलवार माहिती दिली पाहिजे आणि विद्यमान चाचणी निकाल द्यावा.

उपचार आणि थेरपी

विशिष्ट औषध उपचार सक्रिय पदार्थांसह शक्य आहे डॅनट्रोलीन. हा पदार्थ अंतःप्रेरणाने प्रशासित केला जातो जो सार्कोप्लाज्मिक रेटिक्युलममधून कॅल्शियम सोडण्यास प्रतिबंधित करतो. अशाप्रकारे, घातक हायपरथर्मियावर कार्यक्षमतेने उपचार केला जातो. समांतर, तथापि, लक्षणात्मक उपचार देखील स्थान घेते. यात रक्ताभिसरण स्थिरीकरण, भरपाई समाविष्ट आहे हायपरॅसिटी शरीराचा, पुरवठा इलेक्ट्रोलाइटस आणि उपस्थित असल्यास, उपचार ह्रदयाचा अतालता. हायपरथर्मिया म्हणजेच शरीराच्या तपमानात वाढ होणे हे उशीरा लक्षण आहे. या कारणास्तव, पुढील प्रगती होईपर्यंत शरीराचे सक्रिय शीतकरण आवश्यक नाही. सर्व वेळी, रक्ताभिसरण देखरेख आक्रमकांनी केले पाहिजे रक्त धमनी कॅथेटरद्वारे दबाव नोंदणी. एकदा रुग्ण स्थिर झाला की, तो / तिचे निरंतर निरीक्षण केले जाणे आवश्यक आहे अतिदक्षता विभाग काही काळासाठी.

दृष्टीकोन आणि रोगनिदान

उपचार न करता सोडल्यास, घातक हायपरथर्मियामुळे प्रभावित व्यक्तीच्या अकाली निधनास कारणीभूत ठरते. वेगवेगळ्या लक्षणे एकाच वेळी आढळतात, जेणेकरून सेंद्रिय क्रियाकलापांच्या तीव्र गडबड्यांव्यतिरिक्त ऑक्सिजनची तीव्र कमतरता देखील अपेक्षित आहे. या कारणास्तव, प्रभावित व्यक्तीला लवकरात लवकर वैद्यकीय सेवा घेणे आवश्यक आहे. जर तेथे विलंब किंवा गहन वैद्यकीय सेवा नसेल तर तर जगण्याची शक्यता अत्यंत कमी आहे. रक्ताभिसरण स्थिरीकरण त्वरित सुरू केल्यास रोगनिदान सुधारते. रक्तदाब परीक्षण केले जाणे आवश्यक आहे आणि प्रभावित व्यक्तीस पुरवठा आवश्यक आहे इलेक्ट्रोलाइटस. जर कार्डियक ताल प्रणालीचे इतर रोग अस्तित्वात असतील तर रोगनिदान अधिकच तीव्र होते. रोग करू शकतात आघाडी लक्षणीय गुंतागुंत आणि रुग्णाच्या मृत्यूला कारणीभूत ठरू शकते. जीवघेणा तर अट टाळता येऊ शकतो, प्रभावित व्यक्तीला काही काळ रूग्णांची काळजी घेणे चालूच ठेवले पाहिजे. त्याचा किंवा तिचा आरोग्य कित्येक आठवड्यांसाठी दररोज त्यांचे निरीक्षण केले पाहिजे जेणेकरून कोणत्याही अनियमितता किंवा बदलांचे दस्तऐवजीकरण केले जाईल. काही प्रकरणांमध्ये, जीव पुरेसा पुरविला जातो याची खात्री करण्यासाठी पाठपुरावा उपचार करणे आवश्यक आहे. तथापि, जे रुग्ण यातून जिवंत राहिले आहेत आरोग्य आपत्कालीन परिस्थितीत लक्षणांशिवाय काही महिन्यांनंतर उपचार केले जाऊ शकते. विशेषत: इतर रोगांचे अस्तित्व नसल्यास हे सत्य आहे. दुसwise्या बाजूला, रोगनिदान अधिकच बिघडते तेव्हा रुग्णाला दीर्घकालीन वैद्यकीय आवश्यक असते देखरेख एका डॉक्टरांद्वारे

प्रतिबंध

विविध उपाय आज घातक हायपरथर्मियाचा विकास रोखण्यासाठी घेतले जातात. जेव्हा जेव्हा estनेस्थेसियाची योजना आखली जाते तेव्हा प्राथमिक मुलाखतीत रूग्णांच्या कुटुंबात घातक हायपरथेरमियाची संभाव्य घटना चौकशी केली जाते. संबंधित प्रवृत्तीचा संशय असल्यास, पुढील नियोजित हस्तक्षेप करण्यापूर्वी पुढील चाचण्या केल्या जातात. दोन महत्त्वपूर्ण चाचणी प्रक्रिया अग्रभागी आहेत: इन विट्रो कॉन्ट्रॅक्ट टेस्ट आणि आण्विक अनुवांशिक निदान. इन विट्रो कॉन्ट्रॅक्ट टेस्टमध्ये एक स्नायू बायोप्सी घेतले जाते, जे नंतर ट्रिगर पदार्थांच्या संपर्कात असते कॅफिन आणि halothane. जर रूग्ण संबंधित स्थिती दर्शवितात, तर नमुना घेतल्यामुळे संकुचित होतो. ही चाचणी प्रतिनिधित्व करते सोने घातक हायपरथर्मियाच्या निदानाचा मानक. आण्विक अनुवांशिक निदानांमध्ये, रक्ताचा नमुना रुग्णाकडून घेतला जातो आणि वैशिष्ट्यपूर्ण अनुवांशिक बदलांची तपासणी केली जाते. इन विट्रो कॉन्ट्रॅक्ट टेस्टपेक्षा ही पद्धत कमी जटिल आहे. तथापि, हे देखील तितके अचूक नाही. थोडक्यात, नंतर, उपचार करणार्‍या कर्मचार्‍यांच्या बाजूची दक्षता तसेच पूर्वनिश्चित असल्यास पूर्व तपासणी म्हणजे घातक हायपरथर्मिया रोखण्याचे सर्वोत्तम मार्ग आहेत.

फॉलो-अप

घातक हायपरथेरमियामध्ये, बाधित व्यक्तींना जीवघेणा परिस्थितीचा सामना करावा लागतो ज्याचा उपचार तातडीने डॉक्टरांनी केलाच पाहिजे. ऑक्सिजनचा अंडरस्प्ली आघाडी ला गंभीर नुकसान अंतर्गत अवयव. नुकसान सहसा अपरिवर्तनीय असते. जर गुंतागुंत झाल्यावर त्वरित उपचार केले गेले नाहीत तर सामान्यत: परिणाम झालेल्या परिणामांमुळे बाधित व्यक्तीचा मृत्यू लवकर होतो. आफ्टरकेअर रुग्णाला त्याच्या नेहमीच्या आयुष्यात हळूवारपणे पुनर्प्रसारणावर केंद्रित आहे. वैद्यकीय तपासणी व्यतिरिक्त, जे नियमितपणे केले जावे, काहीवेळा आसपासच्या लोकांमध्ये प्रियजनांशी उत्थानित संभाषणे देखील उपयुक्त ठरतील. अशाप्रकारे, मानसिक ताणतणाव थोडा कमी केला जाऊ शकतो आणि अनुभवांबरोबर वागण्याच्या आत्मविश्वासाने चालना दिली जाऊ शकते. जर हजेरी देणारा चिकित्सक ठीक असेल तर रुग्ण स्वतंत्रपणे पुन्हा दैनंदिन जीवनातून जाऊ शकतो.

आपण स्वतः काय करू शकता ते येथे आहे

Estनेस्थेसियाच्या परिणामी घातक हायपरथेरमिया (एमएच) ची तीव्र तीव्रता सुरू झाल्यास, प्राणघातक परिणाम टाळण्यासाठी रुग्णाला गहन काळजी घेणे आवश्यक आहे. यामध्ये अट, स्वत: ची औषधे किंवा स्वत: ची मदत करण्याची कोणतीही संधी नाही. तथापि, तीव्र संकटापासून बचाव करण्यासाठी रुग्णाला प्रतिबंधात्मक भूमिका निभावण्याची संधी आहे. ही अनुवांशिक पूर्वस्थिती असल्याने, जर कुटुंबात एमएचचा इतिहास असेल तर रुग्णाला शस्त्रक्रिया होण्यापूर्वी inनेस्थेसियोलॉजिस्टला सूचित करणे बंधनकारक आहे. स्नायूंच्या कोणत्याही विकारांबद्दल देखील डॉक्टरांना माहिती असणे आवश्यक आहे. उदाहरणार्थ, मध्यवर्ती मायोपॅथी, मल्टीमिनिकोर मायोपॅथी, नियतकालिक हायपोकॅलेमिक पॅरालिसिस किंवा इतर स्नायू रोग यासारख्या विविध मायओपॅथीच्या सेटिंगमध्ये एमएच उद्भवू शकते. पेशंटला अर्धांगवायू, स्नायू कमकुवत होणे किंवा वारंवार स्नायू कडक होणे यासारख्या असामान्य लक्षणांची नोंद देखील रुग्णाला ए मध्येच द्यावी. वैद्यकीय इतिहास भूल देण्यापूर्वी चर्चा आवश्यक आहे. यामध्ये क्रीडाविषयक क्रियाकलापांदरम्यान कोणत्याही उष्णतेच्या झटक्यांचा समावेश आहे. ज्या लोकांची अगोदरच चाचणी घेण्यात आली आहे त्यांना एमएच प्रयोगशाळेतून चाचणी निकाल सादर करणे आणि शक्य असल्यास एमएच ओळखपत्रदेखील देण्यात येईल. सर्वात सुरक्षित परीक्षा पद्धत म्हणजे इन विट्रो कॉन्ट्रॅक्ट टेस्ट (आयव्हीकेटी). चाचणी करण्यापूर्वी, कोणती कागदपत्रे आणि परीक्षेचा निकाल सादर करावा लागतो हे स्पष्ट करण्यासाठी रुग्णाला चाचणी केंद्राशी लेखी किंवा टेलिफोनद्वारे संपर्क साधणे आवश्यक आहे. स्नायूंच्या नमुनाची तपासणी केवळ सजीव आणि ताजी स्थितीतच केली जाऊ शकत असल्याने, सर्व आवश्यक कागदपत्रे सादर केल्यानंतर रुग्णाला जागेवरदेखील भेटीची आवश्यकता असते.