घातक मेलानोमा: गुंतागुंत

खाली घातक मेलेनोमा (एमएम) द्वारे योगदान दिले जाणारे सर्वात महत्वाचे रोग किंवा गुंतागुंत आहेत:

नियोप्लाझम - ट्यूमर रोग (C00-D48)

  • पॅरानोप्लास्टिक सिंड्रोम (सहसमयी लक्षणे कर्करोग प्रामुख्याने निओप्लाझम (सॉलिड ट्यूमर किंवा ल्युकेमिया) मुळे नाही: सेनेबेलम, गिलाइलिन-बॅरी सिंड्रोम, लिंबिक मेंदूचा दाह (मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह), आणि तीव्र दाहक डीमिलाईटिंग polyneuropathy (गौण रोग) मज्जासंस्था पेरिफेरलच्या जुनाट विकारांशी संबंधित नसा किंवा तंत्रिका भाग).
  • स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा च्या (पीईके) त्वचा नंतर दुय्यम अर्बुद म्हणून घातक मेलेनोमा.
  • मेलेनोमाची पुनरावृत्ती (पुनरावृत्ती)
  • मेलेनोमा दुसरे ट्यूमर म्हणून (मेलेनोमाच्या रुग्णांपैकी 4-8%).
    • सामान्य लोकसंख्येच्या तुलनेत जोखीम दोन ते तीन पट जास्त आहे; प्राथमिक मेलेनोमाची पुनरावृत्ती होण्याचा उच्च धोका, विशेषत: कौटुंबिक रूग्णांमध्ये (सामान्य लोकांपेक्षा 40 पट जास्त सामान्य) प्रथम रोग 19 वर्षांपेक्षा कमी वयाचा असेल तर; संभाव्य कारण म्हणजे अनुवांशिक कारणाऐवजी सूर्याचे प्रदर्शन
    • दुसर्‍या मेलेनोमास पहिल्या ट्यूमरपेक्षा ०.0.65 mm मिमी सरासरी पातळ होते, ०.0.90 ० मिमी; त्यानंतरच्या मेलेनोमास पहिल्या पाच वर्षांच्या पाठपुरावा दरम्यान पहिल्या वर्षी 36.8% झाला. २.27.3..XNUMX% केवळ पाच किंवा त्याहून अधिक वर्षांनंतर आढळले.
  • वय-समायोजित, लिंग-विशिष्ट प्रमाणित घट प्रमाण (एसआयआर) मेलेनोमा पहिल्या मेलेनोमा नंतर दुसरा ट्यूमर आणि इतर नियोप्लाझम (नियोप्लाझम्स) म्हणून.
  • मेलानोमा नंतरचे अन्य नियोप्लाझम (संख्या: अपेक्षित ट्यूमर फ्रिक्वेन्सीचे प्रमाण म्हणून प्रमाणित घटना प्रमाण (एसआयआर)):

मेटास्टेसिस

  • आसपासचे त्वचा (लोकोरेजिओनल घाव), मऊ ऊतकांसह.
  • लिम्फ नोड्स (बहुधा प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्येच, परंतु प्राथमिक ट्यूमरपासून दूर असलेल्या लिम्फ नोड्समध्ये देखील)
  • फुफ्फुसे
  • सेंट्रल नर्वस सिस्टम (सीएनएस)
  • यकृत
  • हाडे

मानस - मज्जासंस्था (F00-F99; G00-G99)

रोगनिदानविषयक घटक

  • मेलेनोमाचे स्थान रोगनिदानांवर परिणाम करते: टाळूच्या मेलेनोमा असलेल्या रुग्णांना शरीराच्या इतर साइट्सच्या मेलेनोमा असलेल्या रूग्णांपेक्षा वाईट रोगनिदान जास्त होते.
  • डे नोवो मेलानोमास रोगाचे पूर्वनिदान खूपच वाईट आहे, म्हणजेच मेलेनोसायटिक नेव्हीतून उद्भवणा forms्या फॉर्मांपेक्षा लहान अस्तित्व.
  • एनआरएएस उत्परिवर्तन असलेल्या त्वचेच्या मेलेनोमास बीआरएएफ उत्परिवर्तन स्थिती असलेल्या मेलानोमापेक्षा अधिक आक्रमक कोर्स असतो:
    • एनआरएएस गटाच्या मध्यम कालावधीत 1.5 वर्षांची प्रगती; लोकरेजियन पुनरावृत्ती मध्यम 3, 3 वर्षे; मेटास्टेसेस २.2.9 वर्षानंतर
    • बीआरएएफ गटातील मध्यम कालावधीत 2.4 वर्षे वाढ; निरीक्षणाच्या काळात लोकोरेजियल पुनरावृत्ती दिसून आली नाही; मेटास्टेसेस २.4.1 वर्षानंतर
    • 1.7 वर्षे उत्परिवर्तन न करता रूग्णाच्या गटात प्रगती होण्याचा कालावधी; मेटास्टेसेस २.2.6 वर्षानंतर
  • पातळ मेलेनोमा असलेल्या रूग्णांमध्ये, पॉझिटिव्ह सेन्टिनल लिम्फ नोड्सचा धोका याद्वारे लक्षणीय वाढविला जातो:
    • पुरुष लिंग
    • वय <60 वर्षे
    • 0.8 ते 1.0 मिमी दरम्यान ब्रेस्लो जाडी
    • क्लार्क पातळी चतुर्थ किंवा व्ही
    • त्वचेचा माइटोटिक दर; हे 1 मिमी ट्यूमर जाडी पर्यंत मेलेनोमाससाठी विशेषतः मजबूत प्रॅग्नोस्टिक मूल्य आहे
    • अल्सरेशन (अल्सरेशन)
  • हिस्टोलॉजिकल विभागात मेलानोमा क्षेत्राची गणना केली: आक्रमकांवर आधारित गणना कर्करोग मेलेनोमाच्या क्रॉस-सेक्शनल एरियाचे सेल, सखोल मेलेनोमा सेलसह नमुन्याच्या सेक्शनपासून सुरू होते. मेलानोमा क्षेत्र हा सर्वात वजनदार रोगनिदान कारक असल्याचे आढळले. मोजलेल्या क्षेत्राने चतुर्थांश (stages 1.0 मिमी) ते चतुर्थांश (mm 4 मिमी) सह ब्रेस्लो जाडीपेक्षा चांगले मेलेनोमाचे निदान केले.
  • पातळ मेलेनोमा (1 मिमी जाडी), खराब पूर्वानुमानासह: ट्यूमरच्या घुसखोरीच्या खोलीचे उपविभाग अर्धवट आहे:
    • टी 1 ए (अल्सरेशनशिवाय <0.8 मिमी) आणि
    • टी 1 बी (अल्सरेशनसह <0.8 मिमी; अल्सरसह किंवा 0.8-1.0 मिमी) [कोवाड विटॅम ("जीवनाच्या बाबतीत / अस्तित्वाच्या बाबतीत") विशेषतः प्रतिकूल]

    शिवाय, प्रोगग्नोस्टिकली विशेषत: प्रतिकूल म्हणजे टाळूवरील ट्यूमरचे स्थान (मागील भागाच्या स्थानिकीकरणाच्या तुलनेत) [येथे आधीपासूनच 0.6 मिमी जाडीपासून वाढ झाली आहे]

  • व्हिटॅमिन डी: 20 एनजी / मिली एक कट ऑफ मूल्य म्हणून: एकूणच अस्तित्व धोक्याचे प्रमाण (एचआर) 1.44 आणि मेलेनोमा-विशिष्ट अस्तित्वाची एचआर 1.37, म्हणजे मेलेनोमाच्या परिणामामुळे मरण्याची किंवा मरण्याची शक्यता 44% आणि 37 ने वाढली अनुक्रमे%
  • गरोदरपणाशी संबंधित घातक मेलेनोमा (एसएएमएम); यासंबंधात, अभ्यासानुसार खालील तथ्यः
    • शेवट झाल्यावर किंवा एका वर्षाच्या आत निदान गर्भधारणा.
    • स्त्रिया .32.6२..34.7 विरुद्ध .XNUMX XNUMX..XNUMX वर्षे वया-एसएएमएमपेक्षा किंचित लहान होती
    • स्थानिकीकरणः पाय (40%) विरूद्ध ट्रंक विरूद्ध (37%) एसएएनएममध्ये नाही.
    • एसएएमएममध्ये पुनरावृत्ती दरात लक्षणीय वाढ केली गेली (12.5 वि. 1.4%)
    • मेटास्टेसेस अधिक वारंवार आढळतात (25 विरुद्ध 12.7%).
    • मृत्यू दर / निर्जंतुकी दर (20% विरूद्ध 10.3%), कोणतेही महत्त्वपूर्ण फरक नसतात.
  • बीएआरएएफ इनहिबिटर डब्राफेनिब किंवा एमईके इनहिबिटर ट्रॅमेटीनिब प्राप्त करणारे मेटास्टेटिक मेलेनोमा असलेले लठ्ठ पुरुष (≥ बीएमआय ;०; परंतु स्त्रिया नव्हे) अधिक काळ जगतात:
    • सामान्य वजन-पुरुषांपेक्षा ट्यूमरच्या प्रगतीशिवाय 33.0 (बीएमआय 15.7 ते 18.5) यासह 24.9 महिनेः 19.8 महिने, ज्यात ट्यूमरच्या प्रगतीशिवाय 9.6 महिन्यांचा समावेश आहे.
    • महिला (बीएमआयकडे दुर्लक्ष करून): किमान एकूणच 33 दिवस जगण्याची.