खाली घातक मेलेनोमा (एमएम) द्वारे योगदान दिले जाणारे सर्वात महत्वाचे रोग किंवा गुंतागुंत आहेत:
नियोप्लाझम - ट्यूमर रोग (C00-D48)
- पॅरानोप्लास्टिक सिंड्रोम (सहसमयी लक्षणे कर्करोग प्रामुख्याने निओप्लाझम (सॉलिड ट्यूमर किंवा ल्युकेमिया) मुळे नाही: सेनेबेलम, गिलाइलिन-बॅरी सिंड्रोम, लिंबिक मेंदूचा दाह (मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह), आणि तीव्र दाहक डीमिलाईटिंग polyneuropathy (गौण रोग) मज्जासंस्था पेरिफेरलच्या जुनाट विकारांशी संबंधित नसा किंवा तंत्रिका भाग).
- स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा च्या (पीईके) त्वचा नंतर दुय्यम अर्बुद म्हणून घातक मेलेनोमा.
- मेलेनोमाची पुनरावृत्ती (पुनरावृत्ती)
- मेलेनोमा दुसरे ट्यूमर म्हणून (मेलेनोमाच्या रुग्णांपैकी 4-8%).
- सामान्य लोकसंख्येच्या तुलनेत जोखीम दोन ते तीन पट जास्त आहे; प्राथमिक मेलेनोमाची पुनरावृत्ती होण्याचा उच्च धोका, विशेषत: कौटुंबिक रूग्णांमध्ये (सामान्य लोकांपेक्षा 40 पट जास्त सामान्य) प्रथम रोग 19 वर्षांपेक्षा कमी वयाचा असेल तर; संभाव्य कारण म्हणजे अनुवांशिक कारणाऐवजी सूर्याचे प्रदर्शन
- दुसर्या मेलेनोमास पहिल्या ट्यूमरपेक्षा ०.0.65 mm मिमी सरासरी पातळ होते, ०.0.90 ० मिमी; त्यानंतरच्या मेलेनोमास पहिल्या पाच वर्षांच्या पाठपुरावा दरम्यान पहिल्या वर्षी 36.8% झाला. २.27.3..XNUMX% केवळ पाच किंवा त्याहून अधिक वर्षांनंतर आढळले.
- वय-समायोजित, लिंग-विशिष्ट प्रमाणित घट प्रमाण (एसआयआर) मेलेनोमा पहिल्या मेलेनोमा नंतर दुसरा ट्यूमर आणि इतर नियोप्लाझम (नियोप्लाझम्स) म्हणून.
- पुरुष: एक सेकंद मेलेनोमा पहिल्या मेलेनोमा नंतर (एसआयआर 28.2); अ स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाने (स्वादुपिंडाचा कर्करोग) मेलेनोमा नंतर (एसआयआर 10.61),
- महिलाः पहिल्या मेलेनोमा नंतर दुसरा मेलेनोमा (एसआयआर 38.9); एक गर्भाशयाचा कर्करोग (गर्भाशयाचा कर्करोग) मेलेनोमा नंतर (एसआयआर 14.73).
- मेलानोमा नंतरचे अन्य नियोप्लाझम (संख्या: अपेक्षित ट्यूमर फ्रिक्वेन्सीचे प्रमाण म्हणून प्रमाणित घटना प्रमाण (एसआयआर)):
- न-हॉजकिनचा लिम्फोमा 3.12- पट
- स्तन कार्सिनोमा (स्तनाचा कर्करोग) 4.10-पट
- थायरॉईड कार्सिनोमा 4.67 पट
- मेंदूचे ट्यूमर 6.13 पट
मेटास्टेसिस
- आसपासचे त्वचा (लोकोरेजिओनल घाव), मऊ ऊतकांसह.
- लिम्फ नोड्स (बहुधा प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्येच, परंतु प्राथमिक ट्यूमरपासून दूर असलेल्या लिम्फ नोड्समध्ये देखील)
- फुफ्फुसे
- सेंट्रल नर्वस सिस्टम (सीएनएस)
- यकृत
- हाडे
मानस - मज्जासंस्था (F00-F99; G00-G99)
- पार्किन्सन रोग (4 पट जास्त धोका).
रोगनिदानविषयक घटक
- मेलेनोमाचे स्थान रोगनिदानांवर परिणाम करते: टाळूच्या मेलेनोमा असलेल्या रुग्णांना शरीराच्या इतर साइट्सच्या मेलेनोमा असलेल्या रूग्णांपेक्षा वाईट रोगनिदान जास्त होते.
- डे नोवो मेलानोमास रोगाचे पूर्वनिदान खूपच वाईट आहे, म्हणजेच मेलेनोसायटिक नेव्हीतून उद्भवणा forms्या फॉर्मांपेक्षा लहान अस्तित्व.
- एनआरएएस उत्परिवर्तन असलेल्या त्वचेच्या मेलेनोमास बीआरएएफ उत्परिवर्तन स्थिती असलेल्या मेलानोमापेक्षा अधिक आक्रमक कोर्स असतो:
- एनआरएएस गटाच्या मध्यम कालावधीत 1.5 वर्षांची प्रगती; लोकरेजियन पुनरावृत्ती मध्यम 3, 3 वर्षे; मेटास्टेसेस २.2.9 वर्षानंतर
- बीआरएएफ गटातील मध्यम कालावधीत 2.4 वर्षे वाढ; निरीक्षणाच्या काळात लोकोरेजियल पुनरावृत्ती दिसून आली नाही; मेटास्टेसेस २.4.1 वर्षानंतर
- 1.7 वर्षे उत्परिवर्तन न करता रूग्णाच्या गटात प्रगती होण्याचा कालावधी; मेटास्टेसेस २.2.6 वर्षानंतर
- पातळ मेलेनोमा असलेल्या रूग्णांमध्ये, पॉझिटिव्ह सेन्टिनल लिम्फ नोड्सचा धोका याद्वारे लक्षणीय वाढविला जातो:
- पुरुष लिंग
- वय <60 वर्षे
- 0.8 ते 1.0 मिमी दरम्यान ब्रेस्लो जाडी
- क्लार्क पातळी चतुर्थ किंवा व्ही
- त्वचेचा माइटोटिक दर; हे 1 मिमी ट्यूमर जाडी पर्यंत मेलेनोमाससाठी विशेषतः मजबूत प्रॅग्नोस्टिक मूल्य आहे
- अल्सरेशन (अल्सरेशन)
- हिस्टोलॉजिकल विभागात मेलानोमा क्षेत्राची गणना केली: आक्रमकांवर आधारित गणना कर्करोग मेलेनोमाच्या क्रॉस-सेक्शनल एरियाचे सेल, सखोल मेलेनोमा सेलसह नमुन्याच्या सेक्शनपासून सुरू होते. मेलानोमा क्षेत्र हा सर्वात वजनदार रोगनिदान कारक असल्याचे आढळले. मोजलेल्या क्षेत्राने चतुर्थांश (stages 1.0 मिमी) ते चतुर्थांश (mm 4 मिमी) सह ब्रेस्लो जाडीपेक्षा चांगले मेलेनोमाचे निदान केले.
- पातळ मेलेनोमा (1 मिमी जाडी), खराब पूर्वानुमानासह: ट्यूमरच्या घुसखोरीच्या खोलीचे उपविभाग अर्धवट आहे:
- टी 1 ए (अल्सरेशनशिवाय <0.8 मिमी) आणि
- टी 1 बी (अल्सरेशनसह <0.8 मिमी; अल्सरसह किंवा 0.8-1.0 मिमी) [कोवाड विटॅम ("जीवनाच्या बाबतीत / अस्तित्वाच्या बाबतीत") विशेषतः प्रतिकूल]
शिवाय, प्रोगग्नोस्टिकली विशेषत: प्रतिकूल म्हणजे टाळूवरील ट्यूमरचे स्थान (मागील भागाच्या स्थानिकीकरणाच्या तुलनेत) [येथे आधीपासूनच 0.6 मिमी जाडीपासून वाढ झाली आहे]
- व्हिटॅमिन डी: 20 एनजी / मिली एक कट ऑफ मूल्य म्हणून: एकूणच अस्तित्व धोक्याचे प्रमाण (एचआर) 1.44 आणि मेलेनोमा-विशिष्ट अस्तित्वाची एचआर 1.37, म्हणजे मेलेनोमाच्या परिणामामुळे मरण्याची किंवा मरण्याची शक्यता 44% आणि 37 ने वाढली अनुक्रमे%
- गरोदरपणाशी संबंधित घातक मेलेनोमा (एसएएमएम); यासंबंधात, अभ्यासानुसार खालील तथ्यः
- शेवट झाल्यावर किंवा एका वर्षाच्या आत निदान गर्भधारणा.
- स्त्रिया .32.6२..34.7 विरुद्ध .XNUMX XNUMX..XNUMX वर्षे वया-एसएएमएमपेक्षा किंचित लहान होती
- स्थानिकीकरणः पाय (40%) विरूद्ध ट्रंक विरूद्ध (37%) एसएएनएममध्ये नाही.
- एसएएमएममध्ये पुनरावृत्ती दरात लक्षणीय वाढ केली गेली (12.5 वि. 1.4%)
- मेटास्टेसेस अधिक वारंवार आढळतात (25 विरुद्ध 12.7%).
- मृत्यू दर / निर्जंतुकी दर (20% विरूद्ध 10.3%), कोणतेही महत्त्वपूर्ण फरक नसतात.
- बीएआरएएफ इनहिबिटर डब्राफेनिब किंवा एमईके इनहिबिटर ट्रॅमेटीनिब प्राप्त करणारे मेटास्टेटिक मेलेनोमा असलेले लठ्ठ पुरुष (≥ बीएमआय ;०; परंतु स्त्रिया नव्हे) अधिक काळ जगतात:
- सामान्य वजन-पुरुषांपेक्षा ट्यूमरच्या प्रगतीशिवाय 33.0 (बीएमआय 15.7 ते 18.5) यासह 24.9 महिनेः 19.8 महिने, ज्यात ट्यूमरच्या प्रगतीशिवाय 9.6 महिन्यांचा समावेश आहे.
- महिला (बीएमआयकडे दुर्लक्ष करून): किमान एकूणच 33 दिवस जगण्याची.