फॅरेनजियल टॉन्सिललेक्टॉमी (enडेनोटोमी)

अ‍ॅडेनोटोमी (समानार्थी शब्द: घशाचा वरचा भाग) टॉन्सिलेक्टोमीadडेनोइड्स काढून टाकणे ही ऑटोलॅरॅन्गोलॉजीच्या क्षेत्राची शस्त्रक्रिया आहे आणि तथाकथित enडेनोइड ग्रोथ (adडेनोइड हायपरप्लासिया; टॉन्सिला फॅरेंजियाचा हायपरप्लासिया; टॉन्सिला फॅरेंजिका, enडेनोइड वनस्पती) किंवा - सामान्य भाषेत - पॉलीप्स). हे हायपरप्लास्टिक (मोठ्या प्रमाणात वाढलेले) फॅरेन्जियल टॉन्सिल (टॉन्सिला फॅरेंजिया) आहेत. अ‍ॅडेनोईड्स म्हणून लोकप्रिय म्हणून देखील ओळखले जातात पॉलीप्स आणि सहसा मध्ये आढळतात बालपण. फॅरेन्जियल टॉन्सिलच्या हायपरप्लासीयाचे कारण एक आनुवंशिक स्वभाव आहे, परंतु संभाव्य घटक जसे की वारंवार (वारंवार येणारे) संक्रमण, आहार किंवा हार्मोनल प्रभावांबद्दल चर्चा केली जाते किंवा संशयास्पद असतात. Enडेनोइड्सचे परिणाम त्यांच्या घशाच्या पेशीजालातील त्यांच्या स्थानामुळे उद्भवतात: तरुण रूग्ण त्यांच्या नाकामध्ये अडथळा आणतात श्वास घेणे, झोपेच्या वेळी अनुनासिक आवाजाने बोलू आणि झरा. आणखी एक लक्षण म्हणजे तथाकथित चेहरे adडेनोइडियाः एक वैशिष्ट्यपूर्ण अट ते लक्षात येते तोंड श्वास घेणे किंवा सतत उघडा तोंड. Enडेनोइड्समुळे होणारी पुढील समस्या रुग्णांच्या दैनंदिन जीवनात स्पष्ट होते. शालेय कामगिरी कमी होत जाणे हा निकृष्ट परिणाम आहे एकाग्रता आणि झोपेचा त्रास, रुग्ण त्वरीत थकतात आणि बर्‍याचदा खाण्यास टाळाटाळ करतात. बर्‍याच दुय्यम रोगांचा विकास होऊ शकतो:

रोगांचे निदान एक्स-रे, पार्श्वभूमी नासिकापीद्वारे केले जाते (अनुनासिक एंडोस्कोपी, ज्यामुळे घशाची तपासणी (ट्रॅन्सॅक्सल एंडोस्कोपी) किंवा ट्रॅन्सॅसल एन्डोस्कोपी (फॅरेन्जियल एंडोस्कोपी) देखील अनुमती मिळते. Enडेनोइड हायपरप्लासियाच्या उपचारांसाठी दोन धोरणे आहेत: सावधगिरीने प्रतीक्षा करणे आणि adडेनोटोमी. अ‍ॅडेनोटोमीचे संकेत खाली सूचीबद्ध आहेत.

संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)

  • फॅरेन्जियल टॉन्सिलचे हायपरप्लासीया (enडेनोइड हायपरप्लासिया) अनुनासिक श्वासोच्छ्वासाच्या तीव्र अडथळ्यास कारणीभूत ठरतो
  • घनदाट टॉन्सिलची तीव्र वारंवार (वारंवार पुनरावृत्ती होणारी) जळजळ.
  • तीव्र ओटिटिस मीडिया (च्या जळजळ मध्यम कान) / आवर्ती (वारंवार) तीव्र ओटिटिस मीडिया फॅरेन्जियल टॉन्सिलच्या हायपरप्लाझियामध्ये.
  • तीव्र ब्राँकायटिस (ब्रोन्सीचा दाह) enडेनोइड्सच्या हायपरप्लाझियामध्ये.
  • Enडेनोइड्सच्या हायपरप्लासीयामध्ये तीव्र नासिकाशोथ (नासिकाशोथ).
  • तीव्र सायनुसायटिस (सायनुसायटिस) / वारंवार येणारी नासिकाशोथ (एकाच वेळी जळजळ अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा ("नासिकाशोथ") आणि च्या श्लेष्मल त्वचा अलौकिक सायनस ( "सायनुसायटिस“)) Enडेनोईड्सच्या हायपरप्लाझियामध्ये.
  • ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप एपनिया (ओएसए) - झोपेचा त्रास श्वास घेणे वरच्या वायुमार्गाच्या अडथळ्यामुळे श्वास घेण्यास विरामांसह (एसबीएएस)
  • वारंवार (वारंवार) वरच्या श्वसन मार्ग फॅरेन्जियल टॉन्सिलच्या हायपरप्लासीयामध्ये संक्रमण.
  • ट्यूबल वायुवीजन डिसऑर्डर (च्या वायुवीजन डिसऑर्डर मध्यम कान) म्यूकोटीम्पेनम (श्लेष्म (= व्हिस्कोस-म्यूकोस) द्रवपदार्थासह टायम्पॅनिक फ्यूजन) सह.

मतभेद

  • जमावट आणि रक्तस्त्राव विकार
  • फाटलेला ओठ आणि टाळू
  • रिनोलालिया अपर्टा - तोंडावरील अनुनासिक पोकळी अपूर्ण बंद झाल्याने अनुनासिक स्वरांचा आवाज
  • 2 वर्षापूर्वी मुलांमध्ये हस्तक्षेप (त्वरित संकेत वगळता).
  • किशोर नासोफरीन्जियल फायब्रोमाचा संशय - सह अनुवांशिक रोग संयोजी मेदयुक्त नासॉफॅरेन्क्समध्ये पसरणे.

शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी

सविस्तर नंतर वैद्यकीय इतिहास रुग्णाची चर्चा आणि प्रक्रियेचे सविस्तर स्पष्टीकरण, शारीरिक चाचणी सादर केले जाते. एन्डोस्कोपसह नासॉफेरिन्क्सचे पुन्हा मिरर केलेले किंवा परीक्षण केले जाते. याव्यतिरिक्त, ए रक्त गणना आणि रुग्णाच्या जमावट स्थिती ("आंशिक थ्रॉम्बोप्लास्टिन वेळ सक्रिय," एपीटीटी; "आंतरराष्ट्रीय सामान्य प्रमाण," भारतीय रुपया)) प्राप्त आहेत; वैकल्पिकरित्या, एक प्रमाणित प्रश्नावली संभाव्य कोग्युलेशन डिसऑर्डरचे मूल्यांकन करण्यासाठी पूर्वनिर्धारितपणे वापरली जाते (जर हे विकृती दर्शवित नाही तर कोग्युलेशन पॅरामीटर्स निश्चित करणे अनावश्यक आहे). एसिटिसालिसिलिक acidसिड (एएसए) घेऊ नये किंवा शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी सात ते 10 दिवस आधी बंद केले जावे.

शल्यक्रिया प्रक्रिया

सामान्यत: शस्त्रक्रिया होते भूल, आणि रूग्ण सहसा इंट्युबेट असतो (ट्यूबची प्लेसमेंट - ट्यूबिंग - ज्यामुळे एअरफ्लो सुरक्षित होते) किंवा दिले जाते स्वरयंत्रात असलेला मुखवटा (स्वरयंत्रात असलेला मुखवटा) वर ठेवलेला आहे स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि भूल देताना एअरफ्लो देखील सुरक्षित करते). ऑपरेशन दरम्यान, रुग्ण त्याच्याबरोबर सुपिन स्थितीत असतो डोके खाली लटकत. शल्यक्रिया क्षेत्र निर्जंतुकपणे झाकलेले असते आणि सर्जन किलनर-डफी घालते तोंड तोंड बांधणे (हे साधन तोंड उघडे ठेवते जेणेकरून सर्जन घश्यात प्रवेश करू शकेल). द जीभ खाली ढकलले जाते आणि ट्यूबसह निश्चित केले आहे. आता रिंग चाकूच्या सहाय्याने स्थिर एन्डोस्कोपिक व्हिज्युअल कंट्रोल (“मिररिंग”) अंतर्गत enडेनोइड्स काढल्या जाऊ शकतात. या हेतूसाठी, baseडिनॉइड्स त्यांच्या तळाशी कापले जातात रक्त आकांक्षा आहे. रक्तस्त्राव सहसा स्वाबच्या सहाय्याने थांबविला जाऊ शकतो, अन्यथा कोग्युलेशनद्वारे निवडक स्लोइजिंग करता येते. एकसंध टायम्पेनिक फ्यूजन असल्यास, पॅरासेन्टीसिस (टायम्पेनिक झिल्ली चीरा), टायम्पेनिक समाविष्ट केल्याने वायुवीजन आवश्यक असल्यास ट्यूब समान प्रक्रियेदरम्यान केली जाऊ शकते.

शस्त्रक्रियेनंतर

शस्त्रक्रियेनंतर, रुग्णाला सुमारे 4 तास अन्न टाळावे. त्यानंतर चहा आणि रसके दिली जाऊ शकतात आणि शस्त्रक्रियेनंतर दुसर्‍या दिवशी पुन्हा सामान्य खाणे शक्य होते.

संभाव्य गुंतागुंत

  • पोस्टऑपरेटिव्ह रक्तस्त्राव (प्रकरणांमध्ये 0.2-0.8%).
  • जखमेचा संसर्ग
  • घशाची पोकळी अरुंद करून scarring
  • ओटिटिस (कानात संक्रमण) आणि ऑडिटरी ट्रॅक्टच्या क्षेत्रामध्ये चकमक सुनावणी कमी होणे.
  • ट्यूबलला दुखापत कूर्चा त्यानंतरच्या ट्यूबलसह वायुवीजन डिसऑर्डर (मध्यम कानाचा वेंटिलेशन डिसऑर्डर).
  • Enडेनोइड्सची पुनरावृत्ती (वारंवार वाढ)
  • गिळताना त्रास
  • वेलोफरेन्जियल अपुरेपणा, ओपन अनुनासिक (रिनोलालिया अपर्टा) (तात्पुरते किंवा अगदी कायम).
  • ग्रिझेल सिंड्रोम (टेरिकॉलिस laटलांटोइपिस्ट्रोफिलिस) - अटलांटोक्सियल संयुक्त मध्ये गर्भाशय ग्रीवाच्या मणक्याचे subluxation a मुळे वेदनाईएनटी क्षेत्रात जळजळपणावर आधारित सौम्य पवित्रा प्रेरित करा.
  • दात नुकसान

इतर नोट्स

  • अ‍ॅडेनोटोन्सिललेक्टॉमी
    • Enडेनोटॉन्सिललेक्टोमी दरम्यान (enडेनोटोमी + टॉन्सिलेक्टोमी (पॅलेटिन टॉन्सिल काढून टाकणे); टी + ए), लठ्ठ मुलांचे वजन वाढते. कारणे बहुधा अशी मुले आहेत ज्यांना शस्त्रक्रियेद्वारे अडथळा आणणारी निद्रा (ओएसए) बरे केले गेले आहे, दिवसा कमी हायपरॅक्टिव असतात, म्हणजे कमी हालचाल करतात आणि त्याव्यतिरिक्त, त्यांचे श्वासोच्छवासाचे रात्रीचे काम कमी होते ज्यामुळे झोपेच्या वेळी कॅलरीचा वापर कमी होतो.
    • ज्या मुलांना टॉन्सिलोटॉमी (टाळू टॉन्सिल काढून टाकणे) किंवा enडिनोटॉमी (फॅरेनजियल टॉन्सिल काढून टाकणे) दहा वर्षांच्या वयाच्या होण्यापूर्वी संसर्ग होण्याची शक्यता असते (श्वसन रोग होण्याची शक्यता जास्त 10-2 वेळा होते) आणि असोशी रोग नंतरच्या आयुष्यात.
    • अ‍ॅडेनोटॉन्सिलिक्टॉमी सुधारली दमा दम्याचा मुलांसह झोप विकार (सी-एसीटी स्कोअरमध्ये 21.86 ते 25.15 पर्यंत वाढ झाली आहे (पी <0.001). त्याउलट, कंट्रोल ग्रुपने 22.42 ते 23.59 पर्यंत केवळ एक महत्त्वपूर्ण सुधारणा दर्शविली आहेत).