गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस: ड्रग थेरपी

उपचारात्मक लक्ष्ये

टीप: तीव्र असलेल्या 57% मुले गॅस्ट्रोएन्टेरिटिसिस सह रोटाव्हायरस 15 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांना रुग्णालयात दाखल केले जाते. च्या तीव्रतेचे मूल्यांकन सतत होणारी वांती नेहमीच तयार केले जावे आणि आवश्यक असल्यास रुग्णालयात दाखल करण्याचे कारण असू शकते.

थेरपी शिफारसी

  • गॅस्ट्रोएन्टेरिटिसचे सर्व प्रकार
    • प्रतीकात्मक उपचार फ्लुइड रिप्लेसमेंटसह - चिन्हे तोंडी रीहायड्रेशन सतत होणारी वांती (द्रव कमतरता;> 3% वजन कमी): प्रशासन तोंडी रीहायड्रेशन च्या उपाय (ओआरएल), जे सौम्य ते मध्यम डिहायड्रेशनसाठी जेवण दरम्यान ("चहा ब्रेक") दरम्यान हायपोटेनिक असावे; आवश्यक असल्यास इनफेंटेंट इंट्रावेनस रीहायड्रेशन थेरपी (उदा. शॉकसाठी, तीव्र डिहायड्रेशन)
    • आवश्यक असल्यास, शिल्लक अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना इलेक्ट्रोलाइटस (रक्त क्षार) ए च्या अर्थाने ग्लुकोज- आधारित इलेक्ट्रोलाइट सोल्यूशन (चंचलता 245 मॉस्म / एल; ग्लुकोज 13.5 ग्रॅम / एल; सोडियम क्लोराईड 2.6 ग्रॅम / एल; पोटॅशियम क्लोराईड 1.5 g/l आणि सोडियम सायट्रेट 2.9 ग्रॅम / एल)
    • जटिल रोगात, आवश्यक असल्यास, हालचाल इनहिबिटरचा अल्पकालीन वापर (औषधे ज्यामुळे आतड्याची गती थांबते; उदा. लोपेरामाइड (ओपिओइड); मतभेद लक्षात घ्या (contraindication), खाली पहा).
  • व्हायरल गॅस्ट्रोएन्टेरिटिसिस: कार्यक्षम अँटीवायरल उपचार उल्लेख केलेल्या कोणत्याही विषाणूजन्य रोगासाठी सध्या उपलब्ध नाही.
  • जिवाणू गॅस्ट्रोएन्टेरिटिसिस: मूलभूत डिसऑर्डरवर अवलंबून, प्रतिजैविक (खाली पहा) द्यावे लागेल. त्यांच्या वापराचा सखोल विचार केला पाहिजे, म्हणून प्रतिजैविक हे स्वतःच कारण असतात अतिसार. (खाली “अनुभवजन्य” पहा उपचार").
  • सौम्य ते मध्यम एन्टरिटिस: अँटीबायोसिस (अँटीबायोटिक थेरपी) आवश्यक नाही. हेच असंघटित प्रवाश्यांना लागू होते अतिसार.
  • सह सध्या पसरत संक्रमण मध्ये ईएचईसी (एंटरोहेमोरॅहॅजिक एस्चेरीचिया कोली; ई. कोरी स्ट्रॅन्स ऑफ सेरोटाइप ओ 157: एच 7), चा वापर प्रतिजैविक चर्चा आहे; खाली देखील पहा: डीईएजीएएम (जर्मन सोसायटी फॉर जनरल प्रॅक्टिस अँड फॅमिली मेडिसिन ई. व्ही.) ची मार्गदर्शक सूचना: खाली पहा "ईएचईसी/ एचयूएस (एस 1 उपचारांची शिफारस) ".
  • सह गंभीर बॅक्टेरियाच्या आतड्याला आलेली सूज ताप (> 38.5 डिग्री सेल्सियस) आणि रक्तरंजित अतिसार (अतिसार): प्रतिजैविक थेरपी दर्शविली; फ्लुरोक्विनॉलोनेस (उदा. सिप्रोफ्लोक्सासिन) योग्य आहेत.
  • इम्युनोसप्रेशन (औषध किंवा अंतर्निहित रोग) मध्ये, सिस्टीमिक अँटीमाइक्रोबियल थेरपी देखील दर्शविली जाते.
  • साल्मोनेलोसिस (साल्मोनेला एन्टरिटिस) च्या गॅस्ट्रोएन्टेरिटिक कोर्समध्ये, अँटीमाइक्रोबियल थेरपी - 3 पीढीच्या सेफलोस्पोरिन (उदा. सेफ्ट्रिएक्झोन), को-ट्रायमोक्झाझोल, icम्पिसिलिन, फ्लुरोक्विनॉलोन्स (सिप्रोफ्लोक्सासिन) योग्य आहेत - संभाव्य गुंतागुंत झाल्यामुळे फक्त खालील नक्षत्रांमध्ये विचार केला पाहिजे:
    • बॅक्टेरेमिया आणि सिस्टीमिक इन्फेक्शनची चिन्हे [पाहिजे].
    • जीवनाच्या पहिल्या वर्षात रोग
    • वृद्ध लोक
    • जन्मजात (जन्मजात) / विकत घेतलेल्या इम्युनोडेफिशियन्सीज [असाव्यात]
    • च्या ज्ञात विकृती हृदय वाल्व्ह किंवा कलम.
    • हेमोडायलिसिस [पाहिजे]
    • रक्तवहिन्यासंबंधी कृत्रिम अवयव, रक्तवहिन्यासंबंधीचा aneurysms किंवा प्रत्यारोपण [कॅन] [डीजीव्हीएसची वार्षिक परिषद “अग्रगण्य लक्षण अतिसार”, हॅम्बर्ग, 22 सप्टेंबर, 2016].

    अंतर्गत देखील पहा टायफॉइड उदर or पॅराटायफाइड ताप, लागू पडत असल्यास.

  • शिगेलोसिस: अँटीबायोसिस (उच्च इन्फेक्टीव्हिटी); योग्य आहेतः सिप्रोफ्लोक्सासिन आणि लेव्होफ्लोक्सासिन (क्विनोलोन्स), ट्रायमेथोप्रिम-सल्फमेथॉक्झोल, अ‍ॅझिथ्रोमाइसिन (मॅक्रोलाइड्स), डॉक्सीसाइक्लिन (टेट्रासाइक्लिन) आणि अ‍ॅम्पीसिलिन (अमीनोपेनिसिलिन); प्रतिकार चाचणी आवश्यक!
  • हेमोलिटिक युरेमिक सिंड्रोम (एचयूएस): लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ) थेरपी सूचित; प्लाझमाफेरेसिस किंवा हेमोडायलिसिस आवश्यक असू शकते.
  • स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलायटिस: टोएन्टीबायोटिक थेरपीमुळे त्याच नावाचा आजार खाली पहा.
  • प्रवाशाचा अतिसार (प्रवाशाचा अतिसार; "फारोचा शाप"): बहुतेक प्रकरणांमध्ये प्रतिजैविक थेरपी आवश्यक नसते.
    • तीव्र अनियंत्रित प्रवासी अतिसारामध्ये (90% प्रकरणांमध्ये) संसर्ग स्वतःस मर्यादित ठेवतो:
      • द्रवपदार्थ, इलेक्ट्रोलाइट्स आणि ग्लूकोजची जागा बदलणे [प्रवाश्याच्या अतिसाराची सर्वात धोकादायक गुंतागुंत म्हणजे द्रव कमतरतेमुळे तीव्र मुत्र अपयश!]
      • स्राव इनहिबिटर रेसकॅडोट्रिल
      • आवश्यक असल्यास, प्रतिरोधक (दडपण्यासाठी डिझाइन केलेली औषधे) मळमळ आणि उलट्या) मेटाक्लोप्रामाइड.
    • तीव्र जटिल मध्ये प्रवासी अतिसार (उदा. स्टूल (रक्ताची)) मध्ये रक्तरंजित-श्लेष्मल adडिकेशर्स ताप) प्रतिजैविक थेरपी; एखादी विशिष्ट रोगकारक असल्यास आवश्यक तातडीची औषधोपचार असल्यास अनुभवजन्य थेरपी पहा राइफॅक्सिमिन (ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक; रिफाक्सिमिन व्यावहारिकरित्या शोषले जात नाही, <1%).
    • टीप: मध्ये प्रवासी अतिसार, ओपिओइड डेरिव्हेटिव्ह्ज जसे की लोपेरामाइड (खाली पहा) असंख्य contraindication (contraindication) कारण दोन वर्षापेक्षा कमी वयाच्या लहान मुलांना आणि लहान मुलांना देऊ नये.
  • “इतर थेरपी” अंतर्गत देखील पहा.

बाल्यावस्था आणि संसर्गजन्य गॅस्ट्रोएन्टेरिटिससाठी थेरपीच्या शिफारसी बालपण.

  • अँटीमेटिक्स (साठी औषधे मळमळ आणि उलट्या) संभाव्य दुष्परिणामांमुळे तीव्र संसर्गजन्य गॅस्ट्रोएन्टेरिटिसच्या थेरपीसाठी दिली जाऊ नये.
  • तीव्र पाणचट किंवा रक्तरंजित अतिसार असलेल्या रूग्णांमध्ये अँटीबायोटिक थेरपीची शिफारस केलेली नाही जे अन्यथा निरोगी आहेत आणि कमीतकमी 3 महिन्यांचे आहेत.

अनुभवजन्य थेरपी (विहंगावलोकनसाठी; तपशीलांसाठी, संबंधित रोग पहा).

रोगकारक एजंट
कॅम्पीलोबॅक्टर जेजुनी (सर्वात सामान्य बॅक्टेरियल रोगजनक) एन्टीबायोटिक्स सहसा टाळले जावे! एरिथ्रोमाइसिन (प्रथम-रेखा एजंट) लेव्होफ्लोक्सासिन (टीप: प्रतिकारांचा वाढता विकास)
ई. कोलाई 0157: एच 7 एक नियम म्हणून, प्रतिजैविकता टाळली पाहिजे!
लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेनिस अ‍ॅम्पिसिलिन
साल्मोनेलासिस or साल्मोनेला एन्टरिटिस (साल्मोनेला एन्टरिटिडिस, साल्मोनेला टायफिमूरियम आणि इतर). 3 रा पिढी सेफलोस्पोरिन (उदा., ceftriaxone), को-ट्रायमोक्साझोल, अ‍ॅम्पिसिलिन, फ्लुरोक्विनॉलोनेस (सिप्रोफ्लोक्सासिन), ithझिथ्रोमाइसिनवेयर: प्रतिबंधात्मक संकेत दर्शवा (वरच्या दिसासाठी अँटिबायोटिक थेरपीचा विचार केला जाऊ शकतो).
एस टायफि / एस. पॅराटीफि सिप्रोफ्लोक्सासिन सेफ्रिएक्सोन
ग्रॅम निगेटिव्ह दंडाकार जीवाणूंची एक प्रजाती सिप्रोफ्लोक्सासिन आणि लेव्होफ्लोक्सासिन (क्विनोलोन्स), ट्रायमेथोप्रिम-सल्फमेथॉक्झोल, azझिथ्रोमाइसिन (मॅक्रोलाइड्स), डॉक्सीसाइक्लिन (टेट्रासाइक्लिन) आणि ampम्पिसिलिन (अमीनोपेनिसिलिन) टीप: प्रतिकार चाचणी आवश्यक आहे!
विब्रियो क्लेरे सिप्रोफ्लोक्सासिन (वैकल्पिकरित्या डॉक्सीसाइक्लिन)
येरसिनिया एन्टरोकोलिटिका नियमानुसार, प्रतिजैविकांना टाळावे! सिप्रोफ्लोक्सासिन (फर्स्ट-लाइन एजंट) सेफ्ट्रिआक्सोन, डॉक्सीसाइक्लिन

लोपेरामाईडच्या विरोधाभासांमधे (गुहा! विषारी मेगाकोलोनची घटना / कोलायटिसची जीवघेणा गुंतागुंत (आतड्यांची जळजळ) 6 सेंटीमीटरपेक्षा जास्त वाढ आणि सिस्टीमिक सेप्टिक-विषारी प्रभाव समाविष्ट करते):

पुढील नोट्स

  • अकडÄ ड्रग सेफ्टी मेल | 19-2016: युनायटेड स्टेट्सचे अन्न आणि औषध प्रशासन (एफडीए) सध्या गंभीर हृदय घटना / इशारा / ह्रदयाचा अतालता घेत असताना लोपेरामाइड शिफारसीपेक्षा जास्त डोसमध्येः एफडीए सेफ्टी ounceनिव्हॉन्समेंट, ० / / ० card / २०१ card ह्रदयाचा कार्यक्रमांच्या घटनांमध्ये अन्यथा स्पष्टीकरण दिले नाही, जसे की क्यूटी वाढवणे, टॉरसेड्स डे पॉइंट्स, इतर वेंट्रिक्युलर एरिथमिया, सिन्कोप (संवेदना कमी होणे) किंवा हृदयक्रिया बंद पडणे, लोपेरामाइड वापर संभाव्य कारण मानले पाहिजे. रुग्णांना योग्य डोसचा सल्ला दिला पाहिजे.
  • स्टूलच्या नमुन्यांमध्ये कॅन्डिडा शोधणे अँटीफंगल थेरपी (जर्मन सोसायटी ऑफ.) चे संकेत नाही संसर्गजन्य रोग).

पुढील थेरपी