पुराणमतवादीच्या 6-8 आठवड्यांनंतर अद्याप उपचार होत नसल्यास उपचार (= तीव्र गुदद्वारासंबंधीचा विघटन) आणि शेवटची लक्षणे, शस्त्रक्रिया थेरपी करावी.
1 ला ऑर्डर
- फिशोरॅक्टॉमी (गॅब्रिएलनुसार): तीव्र मध्ये फिशर / स्कारचे उत्सर्जन (कापून टाकणे) गुदद्वारासंबंधीचा विघटन; परिणामी जखमेचे क्षेत्र मुक्त दाणे (तरुण तयार होणे) वर सोडले जाते संयोजी मेदयुक्त भाग म्हणून जखम भरून येणे, जखम बरी होणे) .या प्रक्रियेमध्ये सर्व पुराणमतवादी उपचारांपेक्षा बरे होण्याचे प्रमाण जास्त आहे आणि ते कमी आहे असंयम दर (उदा. स्टूल टिकवून ठेवण्याची क्षमता आणि मुद्दाम आतड्यांना रिक्त करण्याची क्षमता (प्रथम-ओळ उपचार).
- गुदद्वार प्रगती फ्लॅपसह वरील प्रक्रियेची कामगिरीः या प्रक्रियेमध्ये, गुदद्वारासंबंधीचा श्लेष्मल त्वचा (म्यूकोसा) फिशरॅक्टॉमी जखमेवर एकत्रित केले जाते आणि काही प्रमाणात, पेरियलल त्वचा (“सुमारे गुद्द्वार“) विच्छेदनानंतर बाहेरून विस्थापित होते. ही प्रक्रिया प्रथम-शल्यक्रिया म्हणून पारंपारिक विच्छेदनस्थी व्यतिरिक्त करता येते. उपचार किंवा अयशस्वी fissurectomy [एस 3 मार्गदर्शकतत्त्व] नंतर द्वितीय-ओळ थेरपी म्हणून.
2 ऑर्डर
- पार्श्विक अंतर्गत स्फिंटरोटॉमी (एलआयएस) - अंतर्गत गुदद्वारासंबंधी स्फिंटरची शल्यक्रिया; येथे, मुक्त आणि बंद बाजूकडील स्फिंटरोटॉमी उपचार आणि दुष्परिणामांच्या बाबतीत समान परिणाम प्राप्त करतात. प्रक्रियेमध्ये फिशोरेक्टॉमीपेक्षा उपचार हा उच्च दर आहे, परंतु त्यापेक्षा जास्त असंयम फिशोरेक्टॉमीपेक्षा दर. युनायटेड स्टेट्समध्ये, प्रक्रिया खालीलप्रमाणे आहे सोने प्रमाण (उच्च पातळीचे प्रमाण 1a पुरावा - जोरदार शिफारसीसह) उच्च उपचार दरांमुळे. सापेक्ष contraindication: प्रसुतिपूर्व ("जन्मानंतर") रूग्ण, स्फिंटर टोन किंवा मागील गुदद्वारासंबंधी शस्त्रक्रिया, इतर शल्यचिकित्सा उपचारांच्या अपयशासह.
इतर नोट्स
- एस 3 मार्गदर्शक तत्त्व सूचित करते की फिस्युरेक्टॉमीसह एकत्रित थेरपी बोटुलिनम विष इंजेक्शनचा अतिरिक्त फायदा होऊ शकतो, कारण दोन्ही प्रक्रियेमुळे विच्छेदनच्या रोगजनक घटकांना लक्ष्य केले जाते, म्हणजे स्फिंक्टरिक उच्च रक्तदाब (गुद्द्वार स्फिंटरचा दबाव वाढला).
- गुदद्वारासंबंधीचा विघटन: गुदद्वारासंबंधीचा विघटन (अनियंत्रित आणि मॅन्युअल) मध्ये एलआयएसपेक्षा कमी उपचार दर आणि सर्वोच्च पोस्टऑपरेटिव्ह असंयम सर्व प्रक्रियेचा दर आणि म्हणून त्यांचा वापर करू नये. ”[एस 3 मार्गदर्शकतत्त्व].
