Arthroscopy या गुडघा संयुक्त ही एक वैद्यकीय प्रक्रिया आहे जी निदान आणि दोन्हीमध्ये वापरली जाते उपचार विविध जखम किंवा विकृत रूपात बदल सांधे. Arthroscopy ऑर्थोपेडिक्स आणि ट्रॉमा सर्जरीमध्ये प्रामुख्याने वापरले जाते. आर्थोस्कोप एंडोस्कोपचा एक प्रकार आहे जो केवळ मध्ये वापरला जातो उपचार आणि पॅथॉलॉजिकल संयुक्त बदलांचे निदान. कोणत्याही आर्थ्रोस्कोपच्या कार्यासाठी निर्णायक हे त्याच्या बांधकामाचे मूळ तत्व आहे. डिव्हाइस कोठे वापरलेले आहे याची पर्वा न करता, प्रत्येक आर्थ्रोस्कोपमध्ये विशेष रॉड लेन्सची ऑप्टिकल सिस्टम आणि एक लहान परंतु शक्तिशाली प्रकाश स्रोत असतो. शिवाय सिंचन उपकरणे बर्‍याचदा आर्थ्रोस्कोपमध्ये एकत्रित केली जातात. वापरत आहे आर्स्ट्र्रोस्कोपी, संयुक्त क्षेत्रामध्ये प्रथमच हल्ल्याची शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप करणे शक्य झाले. शस्त्रक्रिया आणि ऑर्थोपेडिक्समध्ये डायग्नोस्टिक आर्थोस्कोपीला विशेष महत्त्व आहे कारण एकीकडे, ती एकट्या परीक्षा म्हणून केली जाऊ शकते आणि दुसरीकडे, ती थेट पेरी- आणि प्रीऑपरेटिव्ह डायग्नोस्टिक्सचा भाग म्हणून वापरली जाऊ शकते (त्याचा वापर शस्त्रक्रिया दरम्यान आणि आधी शक्य आहे).
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
परिपूर्ण संकेत
- लक्षणांनुसार गुडघाची दुखापत - गंभीर दुखापत गुडघाच्या दुखापतीनंतर आर्थ्रोस्कोपीचा वापर मुख्यतः केला पाहिजे. अस्थिबंधनांना झालेल्या नुकसानीचे निर्धारण करण्यासाठी, कूर्चा, आणि मेनिस्की, कधीकधी अनुभवी शल्यचिकित्सक किंवा ऑर्थोपेडिक सर्जनद्वारे आर्थोस्कोपी करणे आवश्यक असते.
- च्या अडथळा गुडघा संयुक्त - आघात झाल्यामुळे, कित्येक आठवड्यांच्या प्रयत्नांनंतर प्रभावित गुडघा संयुक्त हलविणे शक्य होणार नाही. रोखण्यासाठी जबाबदार संयुक्त रचना ओळखण्याव्यतिरिक्त, संपूर्णपणे आर्थ्रोस्कोपीद्वारे उपचारात्मक हस्तक्षेप देखील ध्येय साध्य करण्यासाठी बर्‍याचदा प्रभावी असतो.
सापेक्ष संकेत
- मेनोकॉरियल घाव - जर एखाद्याच्या नुकसानीच्या उपस्थितीबद्दल शंका असेल तर मेनिस्कस, आर्थोस्कोपीच्या वापरासाठी निदान आणि दोन्हीचा विचार केला पाहिजे उपचार थेरपी-प्रतिरोधक बाबतीत वेदना. तथापि, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की सामान्य नुकसान नेहमीच कायम (कायमस्वरूपी) नसते आणि पुराणमतवादी थेरपीचा प्रभाव काही प्रकरणांमध्ये शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपासारखाच होतो.
- अस्पष्ट तीव्र गुडघा सांधे दुखी - तीव्र वेदना मध्ये गुडघा संयुक्त, विशेषत: वृद्ध रूग्णांमध्ये, सहसा सांध्याच्या अनेक वर्षांच्या अतिवापरणाच्या संदर्भात, गुडघ्याच्या सांध्यातील विकृतीत्मक बदलांमुळे होते. तथापि, घटना घडण्याचे कोणतेही स्पष्ट कारण नसल्यास तीव्र वेदना, संभाव्यतः प्रतिमा निदानाव्यतिरिक्त आर्थ्रोस्कोपी देखील केली पाहिजे.
- सर्जिकल तयारी - गुडघा संयुक्त वर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाचे अचूक नियोजन करण्यासाठी निदान साधनांचा वापर आवश्यक असतो. येथे इमेजिंग डायग्नोस्टिक्स व्यतिरिक्त आर्थ्रोस्कोपीचा देखील उल्लेख केला पाहिजे. दरम्यान, तथापि, आर्थ्रोस्कोपी यापुढे शस्त्रक्रियेच्या नियोजनात निवडीची प्रक्रिया नाही.
मतभेद
- संसर्ग - जर शल्यक्रिया क्षेत्रात जळजळ असेल तर आर्थ्रोस्कोपी कोणत्याही परिस्थितीत करता येणार नाही.
- इम्यूनोसप्रेशिव्ह थेरपी - उपचार कॉर्टिसोन किंवा इतर रोगप्रतिकारक औषधे आर्थ्रोस्कोपी करण्यासाठी परिपूर्ण contraindication मानले पाहिजे. अशा पदार्थांच्या वापराने दुय्यम संसर्गाची शक्यता लक्षणीय प्रमाणात वाढली आहे. जर तेथे एक नॉन-ड्रग कमकुवतपणा असेल तर रोगप्रतिकार प्रणाली, आर्थ्रोस्कोपी सामान्यपणे देखील केली जाऊ शकत नाही.
- कोगुलेशन डिसऑर्डर - अँटीकोएगुलेंट पदार्थांचा वापर किंवा पॅथॉलॉजिकल कोग्युलेशन डिसऑर्डरची उपस्थिती आघाडी सर्जन एकतर नियोजित प्रक्रिया रद्द करण्यासाठी किंवा अतिरिक्त उपाययोजना करून जमावट स्थिर करणे. च्या मदतीने रक्त चाचण्या (गोठण्याची स्थिती), रक्त जमणे वैशिष्ट्ये तपासणे आणि रुग्णाला प्रक्रियेतून जाण्याची परवानगी देणे शक्य आहे.
शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी
आर्थ्रोस्कोपी बाह्यरुग्ण आधारावर वापरल्या जाणार्‍या कमीतकमी हल्ल्याच्या निदानात्मक किंवा उपचारात्मक प्रक्रियेचे प्रतिनिधित्व करते. यामुळे, जनरल भूल सहसा आवश्यक नसते. शिवाय, परीक्षेपूर्वी अन्नापासून दूर राहणे देखील आवश्यक नाही. तथापि, हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की ही प्रक्रिया शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाच्या दरम्यान देखील वापरली जाऊ शकते, जेणेकरुन शस्त्रक्रियेच्या तयारीच्या भागाच्या रूपात येथे विशेष उपाय करणे आवश्यक आहे.
शल्यक्रिया प्रक्रिया
आर्थ्रोस्कोपीला परिपूर्ण मानले जात असे सोने काही वर्षांपूर्वी गुडघा संयुक्त निदानात मानक (प्रथम-निवडीची प्रक्रिया). या स्थितीचे कारण प्रामुख्याने खरं म्हणजे आर्थरोस्कोपी मध्यम प्रयत्नांनी गुडघा संयुक्त आतील बाजूस दृश्यमान करण्यासाठी वापरली जाऊ शकते. आजकाल, ही प्रक्रिया सहसा यापुढे वापरली जाणारी प्राथमिक निदानाची प्रक्रिया नाही कारण ती एक आक्रमक पद्धत आहे आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआय) अधिक महाग परंतु नॉनवाइनसिव आहे. म्हणूनच, आर्थ्रोस्कोपीच्या विरूद्ध म्हणून, एमआरआयचा वापर लक्षणीय वाढला आहे. हे सर्व असूनही, आर्थ्रोस्कोपी अजूनही तुलनेने उच्च लोकप्रियतेचा आनंद घेतो कारण ती बाह्यरुग्ण तत्वावर केली जाऊ शकते आणि एकूणच काही गुंतागुंत असल्यासारखे वर्णन केले जाऊ शकते. आर्थ्रोस्कोपीच्या उपयुक्ततेसाठी महत्त्वपूर्ण व्हिडिओमध्ये एकात्मिक व्हिडिओ कॅमेरा आहे. याचा चांगल्या प्रकारे उपयोग करता यावा म्हणून सर्जनकडे उत्कृष्ट दृष्टी असणे आवश्यक आहे. म्हणूनच हे आवश्यक आहे की गुडघा संयुक्तची स्थिती आणि स्थिती तपासल्या जाणार्‍या संरचनांना अनुकूल केले जाते. आर्थरोस्कोपीद्वारे गुडघा संयुक्त च्या खालील रचनांचे दृश्य आणि परीक्षण केले जाऊ शकते:
- मेनिस्कस - दोन्ही मेनिस्सीमध्ये अश्रूंची उपस्थिती आर्थ्रोस्कोपी आणि मेनिस्सीच्या एकाच वेळी पॅल्पेशन (पॅल्पेशन) द्वारे तपासली जाऊ शकते. जरी मेनिस्कीची तपासणी नॉनइन्व्हासिव मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग वापरुन शक्य आहे, आर्थ्रोस्कोपीला पसंतीची प्रक्रिया मानली जाते कारण आर्थस्ट्रोकॉपीद्वारे विकृती आढळल्यानंतर लगेचच मासिकोकॉल (जखमेच्या नुकसानीची) उपचारांची काळजी दिली जाऊ शकते.
- संयुक्त पृष्ठभाग - संयुक्त पृष्ठभागाच्या चांगल्या मूल्यांकनासाठी, आर्थ्रोस्कोपी करण्याव्यतिरिक्त मूल्यांकन करण्यासाठी पुरेशी तपासणी (मूल्यांकन) आणि पॅल्पेशन वापरणे आवश्यक आहे. या संयोजनाच्या मदतीने, जुन्या आणि ताज्या दोन्ही जखमांमध्ये (जखमांवर) फरक करणे आणि डीजेनेरेटिव्ह बदल निर्विवादपणे शोधणे शक्य होते. तथापि, उपरोक्त शक्यता असूनही, सापडलेल्या बदलांचा नेमका नैदानिक प्रभाव निर्दिष्ट करणे तुलनेने अवघड आहे. क्लिनिकल अभ्यासाच्या कामगिरीने हे सिद्ध केले आहे की ज्या रुग्णांमध्ये गुडघ्याच्या सांध्यातील महत्त्वपूर्ण विकृत रूप आढळले होते, त्यांना कधीकधी लक्षणे नसल्याची तक्रार केली जाते.
- अस्थिबंधन जखम - अस्थिबंधन जखमांचे मूल्यांकन आर्थ्रोस्कोपीच्या सहाय्याने देखील केले जाऊ शकते, जरी हे येथे लक्षात घेतले पाहिजे की निदान प्रक्रियेचे महत्त्व प्रामुख्याने प्रभावित अस्थिबंधनावर अवलंबून असते. विशेषतः, दोन क्रूसीएट अस्थिबंधांचे पूर्ववर्ती परीक्षेच्या वेळी स्पष्टपणे दिसतात, परंतु उत्तरोत्तर मोजणे अधिक कठीण आहे. दोन क्रूसीएट अस्थिबंधकांऐवजी, संपार्श्विक अस्थिबंधनाचे मूल्यांकन आर्थोस्कोपीद्वारे केले जाऊ शकत नाही कारण ते बाह्यबाह्य (गुडघाच्या जोड्या बाहेर) आहेत. याउप्पर, गुडघा संयुक्त स्थिरतेचे मूल्यांकन केले जाऊ शकते भूल एक शस्त्रक्रिया प्रक्रियेदरम्यान.
- सायनोव्हियल पडदा - सांध्याची ही पडदा, जी इतर गोष्टींबरोबरच, सांध्याला पोषण देणारी असते आणि स्थिरतेसाठी महत्त्वपूर्ण कार्य करते, तुलनेने बर्‍याचदा दाहक प्रक्रियेद्वारे दर्शविली जाते, जी एखाद्याच्या मदतीने तुलनेने सहज शोधली जाऊ शकते. बायोप्सी आर्थ्रोस्कोपी दरम्यान, तथापि, उत्पादित निष्कर्षांची प्रासंगिकता कमी मानली जाणे आवश्यक आहे, कारण ही प्रक्रिया काही दुर्मिळ पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांपुरती मर्यादित आहे. तथापि, जेव्हा पूर्णपणे विसंगत सिनोव्हियल पडदा आढळतो तेव्हा प्रक्रियेची उपयुक्तता दिसून येते, कारण यामुळे इंट्रा-आर्टिक्युलर (संयुक्त आत) अत्यंत संभव नसते.
- “फ्री संयुक्त संस्था” - आर्थोस्कोपी तथाकथित मुक्त संयुक्त संस्था शोधण्यासाठी आणि काढण्यासाठी दोन्हीचा वापर केला जातो, जो संयुक्त क्षेत्रातील संयुक्त पट आणि चिकटपणामुळे उद्भवू शकतो. च्या विकासासाठी नेमके महत्त्व वेदना प्रत्येक रुग्णाला स्वतंत्रपणे स्पष्टीकरण देणे आवश्यक आहे. अस्तित्वात असलेल्या चिकटपणामुळे सामान्य प्रकरणांमध्ये परीक्षा घेणे अधिक कठीण होते. आर्थ्रोस्कोपिक तपासणी दरम्यान किंवा वेगळ्या आर्थोस्कोपीद्वारे आसंजन काढून टाकले जाऊ शकते.
- परदेशी संस्था - गुडघा संयुक्त मध्ये परदेशी मृतदेहांची उपस्थिती आघात (इजा) किंवा शस्त्रक्रियेचा परिणाम असू शकते. एक परदेशी शरीर केवळ शकत नाही आघाडी ते वेदना आणि प्रतिबंधित हालचाल, संयुक्त च्या दाहक घुसखोरीची शक्यता मोठ्या प्रमाणात वाढली आहे.
शस्त्रक्रियेनंतर
प्रक्रिया सहसा बाह्यरुग्ण आधारावर वापरली जाऊ शकते, गुडघा संयुक्त काळजी न घेता पुन्हा प्रक्रिया करण्यापूर्वी प्रक्रिया केल्यावर फक्त थोड्या काळासाठी विश्रांतीची आवश्यकता असते. प्रक्रियेच्या एका आठवड्यानंतर पाठपुरावा परीक्षा घेतली जाते. आवश्यक असल्यास, वापरून गुडघ्याच्या बाधित सांध्यास आराम करणे आवश्यक आहे आधीच सज्ज चालत असताना समर्थन करते.
संभाव्य गुंतागुंत
आक्रमक उपचारात्मक प्रक्रियेच्या तुलनेत आर्थ्रोस्कोपीमध्ये काही गुंतागुंत असल्याचे मानले जाऊ शकते. जरी ही एक अत्यंत हल्ल्याची प्रक्रिया आहे, तरीही गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते, परंतु हे लक्षात घेतले पाहिजे की ही अत्यंत दुर्मिळ आहे.
- वेश्यावृत्ती - थ्रॉम्बस (क्लोट) तयार झाल्यामुळे थ्रोम्बसचे स्थलांतर होण्याची शक्यता असते, जेणेकरून सर्वात वाईट परिस्थितीत, एखाद्याच्या अडथळ्याच्या परिणामी हृदय पुरवठा जहाज, मायोकार्डियल इन्फेक्शन (हृदयविकाराचा झटका) येऊ शकते. हे देखील करू शकता आघाडी मृत्यू. तथापि, प्रक्रिया पूर्ण झाल्यानंतर कमी पडलेला वेळ असल्यामुळे, जोखीम खूप कमी आहे.
- संसर्ग - आर्थ्रोस्कोपीच्या ओघात, एक प्रक्षोभक प्रक्रियेचा विकास शक्य आहे, परंतु तुलनेने दुर्मिळ आहे. जवळपास इष्टतम रुग्णालयातही संसर्ग होण्याचा धोका असतो. आर्थस्ट्रोस्कोपीच्या कामगिरीपूर्वी खोटे बोलण्याच्या कालावधीवर संक्रमणाचा धोका देखील अवलंबून असतो.
- रक्तवहिन्यासंबंधी जखम - गुडघा संयुक्त क्षेत्रात, पुरवठा कलम तुलनेने वरवरचे आणि असुरक्षित आहेत, जेणेकरुन आर्थ्रोस्कोपच्या वापरामध्ये हाताळणीमुळे मज्जातंतू आणि रक्तवहिन्यासंबंधी संरचनेचे नुकसान होऊ शकते. पॉपलिटिझलचे नुकसान टाळण्यासाठी विशेष काळजी घेणे आवश्यक आहे धमनी, विशेषत: गुडघा प्रदेशात, कारण हे सहसा शल्यक्रियाला एखादा कार्य करण्यास भाग पाडते विच्छेदन. तंतुमय मज्जातंतू आणि saphenous मज्जातंतू देखील प्रक्रियेद्वारे नुकसान होऊ शकते, जेणेकरून दूरगामी परिणामकारक नुकसान होऊ शकते.
पुढील नोट्स
- आंतरराष्ट्रीय तज्ञ पॅनेल - बीएमजे जर्नलमधील वेगवान शिफारसी विभाग: गुडघ्याच्या सांध्याचे आर्थ्रोस्कोपिक डेब्रीडमेंट ("गुडघा संयुक्त शौचालय") यापुढे रूग्णांमध्ये थेरपीचा भाग नसावा.
- डीजेनेरेटिव गुडघा संयुक्त सह osteoarthritis.
- मेनिस्कस फाडण्यासह
- पूर्णपणे यांत्रिक लक्षणे
- इमेजिंगवर ऑस्टियोआर्थराइटिसची अनुपस्थिती किंवा किमान चिन्हे
- आघात झाल्यामुळे लक्षणे अचानक येणे
- SHI- विमाधारक रूग्णांच्या काळजीसाठी बिलिंग नोट गोनरथ्रोसिस: वसंत 2016तु २०१ of पर्यंत आघात, तीव्र संयुक्त ब्लॉकेज आणि रूग्णांसाठीच आर्थ्रोस्कोपचे बिल दिले जाऊ शकते. मेनिस्कस-संबंधित संकेत ज्यात विद्यमान गोनरथ्रोसिस केवळ सहवर्ती रोग मानला जातो. पद्धत मूल्यांकन केल्यावर असे निष्कर्ष काढले गेले की अभ्यास केलेल्या कार्यपद्धतींमध्ये शेम सर्जरी किंवा उपचार (आयक्यूडब्ल्यूआयजी) च्या तुलनेत फायद्याचा कोणताही पुरावा नाही.
