जर रूग्ण वेदना केवळ सतत वेदनाशामक औषध घेत नियंत्रित केले जाऊ शकते (वेदना) किंवा जर रुग्णाची जीवनशैली कठोरपणे बिघडली असेल तर शस्त्रक्रियेचे संकेत आहेत उपचार. अस्वस्थता आणि त्याचे परिणाम दूर करण्यासाठी असंख्य शस्त्रक्रिया पर्याय आहेत गोनरथ्रोसिस (गुडघा osteoarthritis) आणि अशा प्रकारे जीवनाची गुणवत्ता सुधारेल.
- संयुक्त संरक्षणासाठी लक्षणात्मक शल्यक्रिया:
- Lavage * (च्या सिंचन गुडघा संयुक्त).
- शेव्हिंग (रिप्लेसमेंट टिश्यू मिळविण्याचे तंत्र).
- डेब्रीडमेंट * (नेक्रोटिक आणि फायब्रिनस कोटिंग्ज काढून जखमेच्या पलंगाचे पुनर्वसन).
- हाड उत्तेजक शल्यक्रिया पद्धती (मज्जा उत्तेजन):
- प्रिडी ड्रिलिंग - टॅपिंग कूर्चा अंतर्निहित हाडांच्या थरात फुटणे आणि फुटण्यास परवानगी देणे रक्त कलम आणि अशा प्रकारे बदलून ऊतींचे पुनर्जन्म कूर्चा (बदली मेदयुक्त मिळविण्याचे तंत्र).
- मायक्रोफ्रॅक्टिंग - संयुक्त मध्ये दुरुस्ती यंत्रणेस चालना देण्यासाठी लहान हाडांचा दोष ठेवणे कूर्चा नुकसान (बदली मेदयुक्त मिळविण्याचे तंत्र).
- अब्रॅन्सप्लास्टी - एक च्या ओघात आर्स्ट्र्रोस्कोपी (संयुक्त च्या आर्थ्रोस्कोपी), दोष क्षेत्रातील अवशिष्ट कूर्चा एक कटर खाली subchondral हाड थर खाली काढले जाते (संयुक्त च्या कूर्चा पृष्ठभाग अंतर्गत हाड च्या रेडिओलॉजिकली ओळखले जाणारे "कडक"). या प्रक्रियेत, मायक्रोफ्रॅक्चरिंग प्रमाणेच, मेसेन्काइमल स्टेम सेल्स (एमएससी) चे वॉशआउट आहे अस्थिमज्जा सबकोन्ड्रल हाडातून दोष क्षेत्रात; संकेतः अनुक्रमित कूर्चा नुकसान.
- प्रगत थेरपी पर्यायः
- संयुक्त पृष्ठभाग पुनर्संचयित (उपास्थि दोष> 1 सेमी) साठी.
- ऑटोलोगस कोंड्रोसाइट प्रत्यारोपण (अधिनियम; समानार्थी शब्द: स्वयंचलित) कूर्चा प्रत्यारोपण; ऑटोलॉगस कोंड्रोसाइट सेल प्रत्यारोपण) - दोन शल्यक्रियांच्या चरणात, रुग्णाची स्वतःची चोंड्रोसाइट्स (कूर्चा पेशी) प्रथम कापणी केली जाते, पूर्व विव्हो ((लॅट. “जिवंत बाहेर”)) लागवड केली जाते आणि नंतर दुसर्‍या सेकंदामध्ये ओपन ऑपरेशन, रोपण केले जाते. मानक प्रक्रिया मॅट्रिक्सशी संबंधित आहे प्रत्यारोपण (एम-एसीआय), ज्यामध्ये सुसंस्कृत चोंड्रोसाइट्स ए पर्यंत निश्चित केले गेले आहेत कोलेजन प्रयोगशाळेत कॅरियर पदार्थ आणि कूर्चा दोष क्षेत्र मध्ये घातला. प्रक्रिया तथाकथित प्रगत म्हणून व्यवहार केली जाते उपचार औषधी उत्पादन (एटीएमपी) एक औषध म्हणून. युरोपियन मेडिसीन एजन्सीने (ईएमए) मंजूर केले आहे फीमोरोल कॉन्डिल (डिस्टल आर्टिक्युलर प्रोसेस (कंडाइल)) च्या लक्षणात्मक आर्टिक्युलर कूर्चा दोषांच्या दुरुस्तीसाठी. जांभळा हाड (फेमर) आणि पॅटेला (गुडघा) आकारात 10 सेमी 2 पर्यंत. संकेतः आर्टिक्युलर कूर्चाला आघात किंवा डीजनरेटिव्ह नुकसान; स्थिर दोष मार्जिनसह वेगळ्या कूर्चा खराब होण्यामुळे रुग्णांच्या निवडीसाठी योग्य पॅरामीटर्स आहेत:
- सदोषाचा आकार:> तरुण सक्रिय रुग्णांमध्ये 2.5 सेमीमीटर, अन्यथा> 3-4 सेमी².
- दोष प्रकार: वेगळ्या किंवा फोकल कूर्चा नुकसान.
परिणामाचे नकारात्मक अंदाज:
- महिला लिंग, वृद्ध वय, दीर्घकाळापर्यंत तक्रारी, अनेक पूर्वीच्या शस्त्रक्रिया, अनेक दोषांची उपस्थिती, पॅलेटोफेमोरल स्थान (पॅटेला आणि फिमोराल फोसा दरम्यानचे डब्बे).
- ओस्टिओचॉन्ड्रल प्रत्यारोपण (ओसीटी) - दोषपूर्ण उपचारांसाठी ऑलोलॉगस किंवा oलोजेनिक कलम (कूर्चा-हाडे कलम) चा वापर.
- एम-एसीआय मायक्रोफ्रेक्चर किंवा मोज़ेकप्लास्टी सारख्या उपचार पर्यायांसह कमीतकमी तुलनात्मक लाभ दर्शवितो.
- ऑटोलोगस कोंड्रोसाइट प्रत्यारोपण (अधिनियम; समानार्थी शब्द: स्वयंचलित) कूर्चा प्रत्यारोपण; ऑटोलॉगस कोंड्रोसाइट सेल प्रत्यारोपण) - दोन शल्यक्रियांच्या चरणात, रुग्णाची स्वतःची चोंड्रोसाइट्स (कूर्चा पेशी) प्रथम कापणी केली जाते, पूर्व विव्हो ((लॅट. “जिवंत बाहेर”)) लागवड केली जाते आणि नंतर दुसर्‍या सेकंदामध्ये ओपन ऑपरेशन, रोपण केले जाते. मानक प्रक्रिया मॅट्रिक्सशी संबंधित आहे प्रत्यारोपण (एम-एसीआय), ज्यामध्ये सुसंस्कृत चोंड्रोसाइट्स ए पर्यंत निश्चित केले गेले आहेत कोलेजन प्रयोगशाळेत कॅरियर पदार्थ आणि कूर्चा दोष क्षेत्र मध्ये घातला. प्रक्रिया तथाकथित प्रगत म्हणून व्यवहार केली जाते उपचार औषधी उत्पादन (एटीएमपी) एक औषध म्हणून. युरोपियन मेडिसीन एजन्सीने (ईएमए) मंजूर केले आहे फीमोरोल कॉन्डिल (डिस्टल आर्टिक्युलर प्रोसेस (कंडाइल)) च्या लक्षणात्मक आर्टिक्युलर कूर्चा दोषांच्या दुरुस्तीसाठी. जांभळा हाड (फेमर) आणि पॅटेला (गुडघा) आकारात 10 सेमी 2 पर्यंत. संकेतः आर्टिक्युलर कूर्चाला आघात किंवा डीजनरेटिव्ह नुकसान; स्थिर दोष मार्जिनसह वेगळ्या कूर्चा खराब होण्यामुळे रुग्णांच्या निवडीसाठी योग्य पॅरामीटर्स आहेत:
- आर्टिक्युलर रीलीगमेंट ऑस्टिओटॉमी (समानार्थी: सुधारात्मक ऑस्टिओटॉमी) - शल्यक्रिया ज्यामध्ये हाड कापला जातो (ऑस्टिओटॉमी) सामान्य शरीर रचना पुनर्संचयित करण्यासाठी हाडे, सांधे, किंवा हातपाय.
- संयुक्त पृष्ठभाग पुनर्संचयित (उपास्थि दोष> 1 सेमी) साठी.
- संयुक्त पुनर्स्थापने * * (उदा. गुडघा आर्थ्रोप्लास्टी / आंशिक गुडघा आर्थ्रोप्लास्टी / एकूण संयुक्त आर्थ्रोप्लास्टी (संपूर्ण संयुक्त कृत्रिम बदली, म्हणजेच कंडेल आणि सॉकेट)) आंशिक गुडघे नंतर गुंतागुंत दर तसेच मृत्यु दर (मृत्यू दर) एकूण संयुक्त आर्थ्रोप्लास्टी नंतर आर्थ्रोप्लास्टी कमी आहे; आंशिक गुडघा आर्थ्रोप्लास्टीचा तोटा म्हणजे तो संपूर्ण संयुक्त आर्थ्रोप्लास्टीच्या आधी बदलला जाणे आवश्यक आहे)
पुढील नोट्स
- * असंख्य अभ्यासानुसार असे दिसून येते की रोगनिवारणासाठी कोणताही फायदा होऊ शकत नाही आर्स्ट्र्रोस्कोपी लैव्हजेससह आणि आवश्यक असल्यास, नॉनएक्टिव्ह तुलनात्मक हस्तक्षेपाच्या तुलनेत अतिरिक्त डीब्रीडमेंट (उदा. सौम्य वृद्ध रूग्णांसाठी कोणतीही कार्यक्षमता दस्तऐवजीकरण केलेली नाही) गोनरथ्रोसिस (गुडघा संयुक्त osteoarthritis)) .एक-विश्लेषणातून असे दिसून आले की, डीजेनेरेटिव्ह हानीच्या उपचारांसाठी आर्थ्रोस्कोपिक शस्त्रक्रिया गुडघा संयुक्त मध्यमवयीन रूग्णांमध्ये केवळ अत्यल्प दीर्घकालीन उत्पादन होते वेदनापुराणमतवादी उपचारापेक्षा चांगला परिणाम.
- * आंतरराष्ट्रीय तज्ञ पॅनेल - बीएमजे जर्नलमधील "रॅपिड शिफारसी" विभाग: गुडघा संयुक्त च्या आर्थ्रोस्कोपिक डेब्रीडमेंट ("गुडघा संयुक्त शौचालय") यापुढे भाग नसावा उपचार रुग्णांमध्ये
- डीजेनेरेटिव गुडघा संयुक्त सह osteoarthritis.
- मेनिस्कस फाडण्यासह
- पूर्णपणे यांत्रिक लक्षणे
- इमेजिंगवर ऑस्टियोआर्थराइटिसची अनुपस्थिती किंवा किमान चिन्हे
- आघात झाल्यामुळे लक्षणे अचानक येणे
- गुणवत्ता आणि कार्यक्षमता संस्था आरोग्य केअर (आयक्यूडब्ल्यूजी): मॅट्रिक्स-संबंधित ट्रान्सप्लांटेशन (एम-एसीआय) प्रक्रियेसाठी लाभः मेटा-विश्लेषणाने एम-एसीआयच्या बाजूने सांख्यिकीय महत्त्वपूर्ण परिणाम प्रदान केला आहे, जरी गुडघा कार्य आणि दैनंदिन जगण्याच्या क्रियाकलापांच्या संदर्भात स्पष्टपणे वैद्यकीयदृष्ट्या संबंधित परिमाण नसले तरी. .
- SHI- विमाधारक रूग्णांच्या काळजीसाठी बिलिंग नोट गोनरथ्रोसिस: वसंत 2016तु २०१ of पर्यंत आघात, तीव्र संयुक्त ब्लॉकेज आणि रूग्णांसाठीच आर्थ्रोस्कोपचे बिल दिले जाऊ शकते. मेनिस्कस-संबंधित संकेत ज्यात विद्यमान गोनरथ्रोसिस केवळ सहवर्ती रोग मानला जातो. पद्धत मूल्यांकन केल्यावर असे निष्कर्ष काढले गेले की अभ्यास केलेल्या कार्यपद्धतींमध्ये शेम सर्जरी किंवा उपचार (आयक्यूडब्ल्यूआयजी) च्या तुलनेत फायद्याचा कोणताही पुरावा नाही.
- प्लेसबो क्षारांच्या इंट्रा-आर्टिक्युलर इंजेक्शन ("संयुक्त पोकळीत") सह थेरपीने तोंडी प्लेसबॉसच्या तुलनेत सर्वोत्तम परिणाम दर्शविला (ड्रग-फ्री गोळ्यांचा सर्वात लहान प्लेसबो प्रभाव होता, सर्वात मोठी आक्रमक शॅम सर्जरी होती).
- * * संयुक्त बदली दर्शविली गेली आहे की नाही हे रेडिओग्राफद्वारेच नव्हे तर रुग्णाच्या लक्षणांनुसार आणि त्रास पातळीवर अवलंबून असते.
