गाउट (हायपर्यूरिसेमिया): लक्षणे, कारणे, उपचार

Of hyperuricemia (HU; समानार्थी शब्द: यूरिक .सिड चयापचय विकार; ICD-10-GM E79.0 हायपर्यूरिसेमिया दाहक लक्षणांशिवाय संधिवात किंवा विषयासंबंधी गाउट: एसिम्प्टोमॅटिक hyperuricemia) आहे जेव्हा भारदस्त असते एकाग्रता of यूरिक acidसिड मध्ये रक्त सामान्य मूल्यांपेक्षा जास्त. गाउट (समानार्थी शब्द: गाउट डायथेसिस; गाउट; ओमग्रा; पोडाग्रा; युरेटनेफ्रोपॅथी; यूरिकोपॅथी; ICD-10-GM M10.9-: गाउट, अनिर्दिष्ट) जेव्हा वापरले जाते संधिवात यूरिका (यूरिक acidसिड-संबंधित हाडांची जळजळ) किंवा स्थानिक संधिरोग (गाउटी टोफी/यूरेट मऊ ऊतकांमध्ये जमा होणे किंवा कूर्चा) उपस्थित आहे. संधिरोग हा संधिवाताच्या आजारांपैकी एक आहे. S2e मार्गदर्शक तत्त्वानुसार, संधिरोग हा हायपरयुरिसेमियाशी संबंधित आहे, ज्याची व्याख्या ≥ 6.8 mg/dl (408 μmol/l) सीरम यूरिक ऍसिडची वाढ म्हणून केली जाते. खाली, हायपरयुरिसेमिया आणि गाउटचे संयुक्त अध्यायात वर्णन केले आहे. रजोनिवृत्तीपूर्व (रजोनिवृत्तीच्या) स्त्रियांमध्ये, जेव्हा युरिक ऍसिडची पातळी 5.7 mg/dl पेक्षा जास्त असते तेव्हा हायपरयुरिसेमिया होतो असे म्हणतात; पुरुषांमध्ये, हे तेव्हाच होते जेव्हा एकाग्रता 7 mg/dl पेक्षा जास्त. आंतरराष्ट्रीय साहित्य मध्ये, hyperuricemia लिंग स्वतंत्रपणे बोलले जाते तेव्हा युरिक ऍसिड एकाग्रता 6.5 mg/dl (> 390 μmol/dl) पेक्षा जास्त आहे. हायपरयुरिसेमिया ज्याचे कारण क्लिनिकल पद्धतींनी शोधता येत नाही त्याला प्राथमिक म्हणून संबोधले जाते. दुय्यम संधिरोग इतर रोग किंवा वाढीव प्युरीन संश्लेषणाशी संबंधित विकार किंवा उच्च सेल्युलर टर्नओव्हरच्या उपस्थितीत कमी झालेल्या प्युरिन ऱ्हासामुळे उद्भवते, परिणामी यूरिक ऍसिडचे प्रमाण वाढते. चे विकार मूत्रपिंड कार्य किंवा मूत्रपिंडाचे रोग ज्यामध्ये उत्सर्जन क्षमता कमी होते हे देखील दुय्यम हायपरयुरिसेमिया/गाउटचे कारण असू शकते. कारणाच्या आधारावर, हायपर्युरिसेमियाचे खालील प्रकार वेगळे केले जातात:

  • प्राथमिक फॅमिलीयल हायपर्यूरिसेमिया (आयडिओपॅथिक किंवा फॅमिली हायपर्युरीसीमिया):
    • रेनल यूरिक ऍसिड उत्सर्जनाचा विकार - 99% प्रकरणे; बहुजनीय वंशानुगत असल्याचे दिसून येते आणि ते सामान्य आहे (श्रीमंततेचा रोग)
    • यूरिकची वाढीव संश्लेषण .सिडस् परिभाषित एन्झाइम दोषाच्या उपस्थितीत (उदा., हायपोक्सॅन्थिन-ग्वानीन फॉस्फोरिबोसिलट्रान्सफेरेस एन्झाइमची कमतरता; थोडक्यात एचजीपीआरटीसे) <1%.
  • दुय्यम हायपर्यूरिसेमिया - परिणामी अधिग्रहित:
    • युरिक ऍसिडचे मुत्र उत्सर्जन कमी होणे: उदा मुत्र अपयश (प्रक्रियेमुळे मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये हळूहळू प्रगतीशील घट होते).
    • यूरिक ऍसिडची वाढलेली निर्मिती: उदा. हेमोब्लास्टोसेस (हेमॅटोपोएटिक प्रणालीच्या घातक रोगांसाठी सामूहिक संज्ञा, उदा. ल्युकेमिया) किंवा अन्न (मांस, बीन्स) द्वारे जास्त प्रमाणात प्युरीन घेणे.

मध्ये urate क्रिस्टल्स जमा सह लक्षणात्मक hyperuricemia सांधे, ऊती किंवा अवयवांना गाउट म्हणतात संधिवात जर्मनीतील संधिवात हा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. लिंग गुणोत्तर: पुरुष ते स्त्रिया 4: 1 ते 9: 1. प्रीमेनोपॉझल स्त्रिया युरिकोसुरिक (यूरिक ऍसिड उत्सर्जनास प्रोत्साहन) द्वारे संरक्षित आहेत. एस्ट्रोजेन. पीक घटना: संधिरोगाचा सर्वाधिक प्रादुर्भाव पुरुषांमध्ये आयुष्याच्या 40 व्या वर्षी आणि स्त्रियांमध्ये आयुष्याच्या 50 व्या ते 60 व्या वर्षाच्या आसपास असतो. पहिल्यासाठी सरासरी वय संधिरोग हल्ला पुरुषांच्या आयुष्याच्या 30व्या आणि 45व्या वर्षांच्या दरम्यान आणि स्त्रियांच्या आयुष्याच्या 50व्या आणि 60व्या वर्षांच्या दरम्यान आहे. हायपरयुरिसेमियाचा प्रादुर्भाव (रोग प्रादुर्भाव) 20% आहे आणि पुरुषांमध्ये संधिरोगाचे प्रमाण 1-2% आहे (पाश्चात्य देशांमध्ये). संधिरोगाचा प्रसार वय आणि लिंग यावर अवलंबून असतो आणि जगभरात वाढ दर्शवतो. 65 पेक्षा जास्त वयोगटात, लक्षणात्मक संधिरोगाचे प्रमाण 7% आहे. याउलट, स्त्रियांमध्ये गाउटचे प्रमाण 85 वर्षांच्या (2.8%) नंतरच वाढते. श्रीमंत देशांमध्ये, अंदाजे 20% पुरुषांना हायपरयुरिसेमिया असतो. कोर्स आणि रोगनिदान: हायपरयुरिसेमिया जो बर्याच वर्षांपासून उपस्थित आहे तो लक्षणे नसलेला किंवा असू शकतो आघाडी संधिवात आणि संबंधित गुंतागुंत जसे की संधिवात युरिका (गाउटी संधिवात; जळजळ सांधे यूरिक ऍसिडमुळे; च्या स्रावामुळे मोनार्थरायटिस/एका सांध्याची जळजळ म्हणून उद्भवते क्षार शरीराच्या विविध भागांमध्ये यूरिक ऍसिडचे. एका अभ्यासात, यूरिक ऍसिडची पातळी ≥ 22 mg/dl (9 μmol/l) असलेल्यांपैकी फक्त 535% लोकांनी विकसित केली आहे. संधिरोग हल्ला (५ वर्षांच्या आत). जितक्या लवकर रोगाचे निदान होईल तितके चांगले रोगनिदान. जर रोगाने आधीच एक क्रॉनिक कोर्स घेतला असेल आणि त्यात बदल झाला असेल सांधे शोधण्यायोग्य आहेत, हालचालींवर निर्बंध अपेक्षित आहेत. गाउटी संधिवात असलेल्या पुरुषांना हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी धोका (हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाचा धोका) वाढतो. मूत्रपिंड खराब झाल्यास (गाउटी मूत्रपिंड; नेफ्रोलिथियासिस (मूतखडे); युरेट नेफ्रोपॅथी (गाउटी नेफ्रोपॅथी)), डायलिसिस आवश्यक देखील असू शकते. ज्या रुग्णांना सुरुवातीनंतर यूरिक ऍसिड-कमी उपचार मिळत नाहीत संधिरोग हल्ला 1% प्रकरणांमध्ये 62ल्या वर्षात, 78% 2 वर्षात आणि 89% 5 वर्षांच्या आत पुनरावृत्तीचा अनुभव घ्या. कॉमोरबिडीटीज (समवर्ती रोग): गाउट प्रकार 2 च्या वाढीव जोखमीशी संबंधित (लिंक्ड) आहे मधुमेह मेल्तिस इतर संबंधित कॉमोरबिडिटींमध्ये हे समाविष्ट आहे: हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग (हृद्य रक्तवाहिन्यांचा विकार (सीएडी), हृदय अयशस्वी /हृदयाची कमतरता, अॅट्रीय फायब्रिलेशननेफ्रोलॉजिकल रोग (मुत्र अपयश/मूत्रपिंड अपयश, नेफ्रोलिथियासिस/मूतखडे), डिस्लिपिडेमिया (हायपरकोलेस्ट्रॉलिया, हायपरट्रिग्लिसेराइडिया), आणि अस्थिसुषिरताऑस्टियोपेनिया (कमी हाडांची घनता; ची पूर्वसूचना अस्थिसुषिरता) (ग्लुकोकोर्टिकोइड्समुळे); शिवाय, श्वासनलिकांसंबंधी दमा, तीव्र अडथळा फुफ्फुसाचा रोग (COPD), आणि क्रॉनिक अॅट्रीय फायब्रिलेशन (एएफ)