गर्भाशयाचा र्हास: कारणे, लक्षणे आणि उपचार

गर्भाशयाचे फाटणे हे गर्भाशयाच्या भिंतीचे आंशिक किंवा पूर्ण फाटणे आहे जे बहुतेक प्रकरणांमध्ये बाळंतपणादरम्यान किंवा प्रसूतीमुळे उद्भवते. 1 पैकी अंदाजे 1500 जन्माच्या घटनांसह, गर्भाशयाचे फाटणे तुलनेने दुर्मिळ आहे, जरी खूप जीवघेणा, गुंतागुंत आहे कारण त्याच्या उच्च मारक दरामुळे.

गर्भाशयाचे फाटणे म्हणजे काय?

गर्भाशयाचे फाटणे म्हणजे मुख्यतः जन्म प्रक्रियेदरम्यान गर्भाशयाची भिंत फाटणे किंवा फाटणे होय. तत्वतः, सेरोसा (पेरिटोनियल पोकळीचे गुळगुळीत अस्तर) आणि सर्व स्तरांचे विघटन (पृथक्करण) आणि अपूर्ण किंवा एक्स्ट्रापेरिटोनियल फाटणे, ज्यामध्ये फक्त मायोमेट्रियम (गर्भाशयाच्या भिंतीचा थर) समाविष्ट असतो यात फरक केला जातो. गुळगुळीत स्नायू) जर सेरोसा अबाधित राहिला आणि नसेल आघाडी पेरिटोनियल पोकळी मध्ये रक्तस्त्राव. नियमानुसार, फाटणे कॉर्पसमध्ये स्थानिकीकृत केले जाते-गर्भाशयाला जंक्शन (इस्थमस गर्भाशय), अधिक क्वचितच कमकुवत भिंत असलेल्या जागेवर ("मूक सबटेरिन फाटणे"). गर्भाशय फुटण्याची मुख्य लक्षणे अचानक होतात पोटदुखी लक्षणीय कोमलता आणि अचानक प्रसूती समाप्तीसह. च्या परिणामी रक्त नुकसान, चिन्हे धक्का (हायपोटेन्शन, टॅकीकार्डिआ, फिकट आणि थंड घाम त्वचा, चेतनेचे ढग खराब होणे) त्वरित दिसून येते. याव्यतिरिक्त, गर्भाशयाच्या फाटल्यानंतर, न जन्मलेल्या मुलाच्या हालचाली शोधण्यायोग्य नसतात, आणि हृदय सारखे ध्वनी ब्रॅडीकार्डिक (मंद) किंवा अस्तित्वात नसलेले असतात.

कारणे

तत्वतः, गर्भाशयाच्या भिंतीची भार सहन करण्याची क्षमता आणि वास्तविक भार यांच्यातील विसंगतीमुळे गर्भाशयाचे फुटणे उद्भवते. मूळ कारणावर अवलंबून, फुटण्याच्या विविध प्रकारांमध्ये फरक केला जातो. उदाहरणार्थ, मागील नुकसानीच्या परिणामी डाग फुटू शकतात गर्भाशय जसे की गर्भाशयाच्या फायब्रॉइडचे एन्युक्लेशन (मायोमा एन्युक्लेशन), प्लेसेंटल अब्रप्शन, मेट्रोप्लास्टी किंवा सेक्शन. वर मागील शस्त्रक्रिया प्रक्रिया गर्भाशय फाटण्याचे सर्वात सामान्य कारण आहेत. एक अरुंद श्रोणि तसेच गर्भाच्या स्थितीसंबंधी विसंगती (ट्रान्सव्हर्स पोझिशन, मुलाच्या चेहऱ्याची मेंटोपोस्टेरियर स्थिती, आर्म प्रोलॅप्स, मॅक्रोसोमिया) होऊ शकतात. हायपेरेक्स्टेन्शन फुटणे याउलट, उत्स्फूर्त फूट यामुळे होऊ शकते एंडोमेट्र्रिओसिस or हेमॅन्गिओमा. बोथट किंवा तीक्ष्ण ओटीपोटात आघात (उदा., संदंश काढणे किंवा वाहतूक अपघातामुळे) देखील होऊ शकते आघाडी अनुक्रमे हिंसक किंवा क्लेशकारक गर्भाशयाच्या फुटणे.

लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे

गर्भाशयाचे फाटणे चेतावणी चिन्हांसह स्वतःची घोषणा करते. पीडित महिला या दरम्यान अत्यंत चिंता व्यक्त करतात गर्भधारणा. ते गंभीर तक्रार करतात वेदना येथे गर्भाशय. विशेषतः, तथाकथित श्रम वादळ बाळाच्या जन्मादरम्यान गुंतागुंत दर्शवते. ची वारंवारता संकुचित नंतर जन्मापर्यंतच्या धावपळीत सतत वाढते. गर्भाशयाला फाटल्यास, वेदना लगेच लक्षात येते. हे गर्भाशयाच्या पलीकडे संपूर्ण ओटीपोटात पसरतात. गर्भवती माता अनेकदा आतून फाडण्याच्या भावनांचे वर्णन करतात. दुखापतीच्या परिणामी, योनिमार्गातून रक्तस्त्राव होतो, ज्यामुळे होऊ शकते धक्का. रक्त तळघर आणि हृदय दर वाढते. थंड कपाळावर घाम येतो आणि त्वचा सेकंदात एक विचित्र फिकट रंग घेतो. या स्थितीत प्रसूती थांबते. स्त्रिया त्यांच्या जन्मावरील नियंत्रण गमावतात आणि त्यांना जाणवू शकत नाही, उदाहरणार्थ, त्यांच्या बाळाच्या हालचाली. 1,500 गरोदर मातांपैकी सुमारे एकाला गर्भाशय फुटते. डॉक्टर पूर्ण आणि अपूर्ण फाटण्यामध्ये फरक करतात. असे झाल्यास, रक्त जन्मानंतर थोड्या वेळाने आईच्या लघवीत अजूनही असते. तथापि, क्वचित प्रसंगी, गर्भाशयाचे फाटणे सुरुवातीला कोणत्याही स्पष्ट लक्षणांशिवाय प्रगती करू शकते. एका पीडित महिलेने आम्हाला याचे वर्णन खालीलप्रमाणे केले:

“पूर्ण गर्भाशयाचे फाटणे देखील लक्षणविरहित असू शकते, म्हणजेच योनीतून रक्तस्त्राव होत नाही. मजबूत नंतर संकुचित, एक विराम सेट केला जाऊ शकतो ज्या दरम्यान तीव्र स्वरुपात फाटण्यापूर्वी काहीही घडत नाही वेदना. अनेक डॉक्टर, पॅरामेडिक्स आणि मिडवाइव्हना हे माहीत नाही. यामुळे मी माझे बाळ गमावले. माझी फट पूर्ण झाली. मला योनीतून रक्तस्त्राव झाला नाही आणि नाही धक्का, फक्त गंभीर वेदना आणि उलट्या. कोणताही संशय नव्हता.”

निदान आणि कोर्स

गर्भाशयाच्या फुटण्याचे निदान सामान्यतः क्लिनिकल लक्षणांच्या आधारे केले जाते. शिवाय, प्रसूतीनंतरचा कोणताही अस्पष्ट किंवा इंट्रापार्टम शॉक गर्भाशयाच्या फुटण्याचे स्पष्ट संकेत म्हणून समजले पाहिजे. याव्यतिरिक्त, काही लक्षणांद्वारे गर्भाशयाला येणारी फाटणे सूचित केले जाऊ शकते. अशा प्रकारे, अतिक्रियाशील, वेदनादायक संकुचित प्रसूतीच्या वादळापर्यंत (पॅथॉलॉजिकलदृष्ट्या वाढलेली श्रम क्रियाकलाप), बाहेरील पॅल्पेशनवर गर्भाशयाच्या खालच्या भागात दाब वेदना, नाभीच्या वर बॅंडल रिंग उचलणे आणि उच्चारलेल्या वेदनांच्या परिणामी प्रभावित गर्भवती महिलेची अस्वस्थता आणि चिंता सूचित करते. येऊ घातलेला गर्भाशय फुटणे. तथापि, गर्भाशयाचे आंशिक फाटणे देखील अनेक प्रकरणांमध्ये लक्षणे नसलेले असू शकते. प्रभावित मातांमध्ये 10 टक्के आणि न जन्मलेल्या गर्भांमध्ये 50 टक्के प्राणघातकपणासह, गर्भाशयाचे फाटणे ही सर्वात गंभीर आणि जीवघेणी प्रसूती गुंतागुंत आहे आणि सर्व प्रकरणांमध्ये त्वरित आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा मिळणे आवश्यक आहे.

गुंतागुंत

झीजच्या आकारानुसार, गर्भाशयाच्या फाटण्यामुळे गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते. सामान्यतः, गर्भाशयाच्या फाटण्यामुळे योनिमार्गातून जास्त रक्तस्त्राव होतो, ज्यामुळे होऊ शकते अशक्तपणा. गंभीर पोटदुखी आणि घाम येणे ही संभाव्य लक्षणांपैकी एक आहे. एक स्पष्ट फाटणे शकता आघाडी रक्ताभिसरण शॉक, धडधडण्याशी संबंधित, हायपोटेन्शन, आणि इतर लक्षणे. गर्भाशयाच्या फाटण्यावर त्वरित सखोल वैद्यकीय सेवेने उपचार न केल्यास जीवघेणा गुंतागुंत निर्माण होते. मग पीडित महिलेचा रक्तस्त्राव होऊन मृत्यू होण्याची किंवा त्रस्त होण्याचा धोका असतो हृदय हल्ला रक्ताभिसरण संकुचित होणे देखील जीवघेणे असू शकते. मुलामध्ये, गर्भाशयाच्या फाटण्यामुळे मंदावते हृदयाची गती. बर्याच बाबतीत, मुलाचा मृत्यू होतो हृदयाची कमतरता किंवा रक्ताभिसरणाचा तीव्र धक्का. इतर गुंतागुंत, सामान्यतः गंभीर, उच्चारित गर्भाशयाच्या फाटण्याच्या बाबतीत नाकारता येत नाही. अशा तीव्र फाटलेल्या उपचारांमध्ये, जोखीम विहित केलेले असतात कामगार अवरोधक, जे विविध दुष्परिणामांशी संबंधित आहेत आणि संवाद. गर्भाशयाचे कोणतेही काढणे इजा आणि संसर्गासह असू शकते. प्रक्रियेनंतर, पीडित महिलेची प्रजनन क्षमता मर्यादित होते आणि इतर शारीरिक आणि मानसिक परिणाम होतात. मुलाच्या नुकसानामुळे पीडित महिलेसाठी दूरगामी मानसिक परिणाम होतात.

आपण डॉक्टरांकडे कधी जावे?

गर्भाशयाचे तुकडे झाल्यास डॉक्टरांशी नेहमी संपर्क साधावा. नियमानुसार, पुढील गुंतागुंत किंवा अस्वस्थता टाळण्यासाठी त्वरित उपचार करणे देखील आवश्यक आहे, ज्यामुळे सर्वात वाईट परिस्थितीत आई किंवा मुलाचा मृत्यू होऊ शकतो. म्हणून, या तक्रारीच्या पहिल्या लक्षणांवर किंवा लक्षणांवर वैद्यकीय व्यावसायिकांशी संपर्क साधणे आवश्यक आहे. जन्मापूर्वी आकुंचन होण्याची वारंवारता खूप वाढल्यास या तक्रारीसाठी डॉक्टरांशी संपर्क साधावा. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, गर्भाशयाच्या फाटण्यामुळे प्रभावित झालेल्यांना खूप तीव्र वेदना होतात. योनिमार्गात रक्तस्त्राव देखील होतो, जो तीव्रतेशी देखील संबंधित आहे पोटदुखी. कमी रक्तदाब गर्भाशयाच्या फुटणे देखील सूचित करू शकते आणि डॉक्टरांनी तपासणी करणे आवश्यक आहे. त्याच वेळी, रक्तरंजित मूत्र देखील ही तक्रार दर्शवू शकते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, गर्भाशयाच्या फाटण्यावर जन्मानंतर लगेचच डॉक्टरांकडून उपचार केले जातात. यामुळे पुढील गुंतागुंत निर्माण होईल किंवा आई किंवा मुलाचे आयुर्मान कमी होईल हे साधारणपणे सांगता येत नाही.

उपचार आणि थेरपी

तात्काळ आपत्कालीन वैद्यकीय उपाय दोन्ही धोक्यात आणि यशस्वी गर्भाशयाच्या फुटण्यासाठी सूचित केले जाते. श्रम क्रियाकलाप रोखण्यासाठी, तथाकथित टॉकोलिटिक्स, जे गर्भाशयाच्या संकुचित क्रियाकलापांना कमी करतात, तीव्र टोकोलिसिसचा भाग म्हणून अंतःशिरा ओतले जातात. डीफॉल्टनुसार, 0.025 मिग्रॅचे इंट्राव्हेनस बोलस इंजेक्शन फेनोटेरोल (बीटा-२ सिम्पाथोमिमेटिक) हे प्रथम श्रेणीचे एजंट आहे, जे न जन्मलेल्या मुलाच्या रक्ताभिसरणाच्या विघटनाचा धोका न घेता एकदाच पुनरावृत्ती करता येते. याव्यतिरिक्त, शॉक प्रोफेलेक्टिक उपाय आवश्यक आहेत. जर फाटल्याचा संशय असेल किंवा उद्भवला असेल तर, रुग्णालयात त्वरित दाखल करणे देखील सूचित केले जाते, जेथे, नियमानुसार, गर्भाशयाला प्रसूती होत नसल्यास किंवा सेक्शन नसल्यास लॅपरेटॉमी (ओटीपोटाच्या भिंतीची शस्त्रक्रिया) शक्य तितक्या लवकर केली जाते. (चोरीचे वितरण, सिझेरियन विभाग) प्रसूती असल्यास गर्भाशयाच्या त्यानंतरच्या पुनर्बांधणीसह. रक्तस्त्राव थांबवता येत नसल्यास किंवा विशेषतः तीव्र असल्यास, संपूर्ण लॅपरोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी किंवा गर्भाशयाचे उत्सर्जन (गर्भाशय काढून टाकणे) आवश्यक असू शकते. प्रसूती प्रक्रियेदरम्यान गर्भाशयाला फाटल्याचा संशय असल्यास, तातडीच्या आधारावर सेक्शन देखील केले जाते. समांतर, हायपोव्होलेमिक शॉक (कमी रक्ताभिसरण खंड फुलांचे) गर्भाशयाच्या फाटण्यामुळे होणारे रक्त कमी होणे नेहमी मात्रा आणि रक्ताच्या वापराने व्यवस्थापित केले पाहिजे प्रशासन.

प्रतिबंध

प्रत्येक बाबतीत गर्भाशय फुटणे टाळता येत नाही. जर गर्भाशयाची शस्त्रक्रिया आधीच केली गेली असेल, तर फाटण्याचा धोका, विशेषत: डाग फुटण्याचा धोका किंचित वाढतो आणि गर्भधारणा गर्भाशयाच्या फाटण्याशी संबंधित उच्च मृत्यूमुळे त्याचे निरीक्षण केले पाहिजे आणि त्यानुसार नियंत्रित केले पाहिजे.

फॉलो-अप

गर्भाशयाच्या फाटलेल्या वैद्यकीय पाठपुराव्याचा एक भाग म्हणून, पीडित महिला आणि, लागू असल्यास, अद्याप न जन्मलेल्या मुलाचा विचार करणे आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, गर्भाशयाला लागून असलेल्या अवयवांवर देखील परिणाम होतो की नाही हे संबंधित आहे. फाटलेल्या गर्भाशयासाठी वैद्यकीय उपचार हे शस्त्रक्रियेने फुटणे किती चांगले नियंत्रित केले जाऊ शकते आणि रक्तस्त्रावामुळे आईला (आणि मुलाला) काय नुकसान झाले आहे यावर अवलंबून असते. गर्भाशयाच्या फटीमुळे प्रभावित झालेल्या महिलेसाठी, नंतरच्या काळजीचे मुख्य लक्ष शरीराचे स्थिरीकरण आहे. शॉक सारखी लक्षणांसह गर्भाशयाच्या फाटणे असामान्य नाही, ज्यासाठी निरीक्षण आणि पाठपुरावा आवश्यक आहे. शिवाय, जखमेची काळजी आणि, आवश्यक असल्यास, हेमोस्टॅटिक औषधे नंतर काळजी म्हणून दर्शविली जातात. जर ए सिझेरियन विभाग फाटल्यामुळे केले गेले, मुलाची तपशीलवार तपासणी करणे आवश्यक आहे. गर्भाशयाच्या फाटण्यामुळे ओटीपोटात मुलास थेट धोका होतो आणि इतर गोष्टींबरोबरच, कारणीभूत ठरते हृदयाची गती वगळणे. त्यानुसार, कोणतेही परिणामी नुकसान निश्चित करणे आवश्यक आहे. गर्भाशयाच्या फाटण्यावर उपचार करण्यासाठी जर हिस्टेरेक्टॉमी केली गेली असेल, तर पीडित व्यक्तीच्या नंतरच्या काळजीमध्ये केवळ तपासणीच नाही तर आवश्यक असल्यास मानसिक काळजी देखील असते. आच्छादित गर्भाशयाच्या फटीच्या बाबतीत, ज्यामुळे उदर पोकळीत रक्तस्त्राव होत नाही, वैद्यकीय पाठपुरावा अनेकदा आवश्यक नसते. मेदयुक्त निरीक्षण, विशेषत: कोणत्याही पुढील दरम्यान गर्भधारणा, पुरेसे आहे.

आपण स्वतः काय करू शकता

जर या जन्माच्या गुंतागुंताने आधीच स्वतःला आगाऊ घोषित केले असेल किंवा जर जोखीम घटक उपस्थित होते, गर्भवती मातांचे त्यांच्या डॉक्टरांनी किंवा क्लिनिकमध्ये बारकाईने निरीक्षण केले आहे. दुसरीकडे, जर गर्भवती मातांना जन्माच्या काही काळापूर्वी गर्भाशयाच्या फुटण्याच्या लक्षणांमुळे आश्चर्यचकित झाले असेल तर तातडीची आवश्यकता आहे. जर रुग्ण आधीच क्लिनिकमध्ये असेल तर तिला गहन वैद्यकीय सेवा मिळणे आवश्यक आहे. ती अद्याप रुग्णालयात नसल्यास, रुग्णालयात जलद वाहतूक व्यवस्था करणे आवश्यक आहे, कारण आई आणि अद्याप न जन्मलेल्या मुलाच्या जीवाला धोका आहे. गर्भाशयाच्या फाटण्यावर शस्त्रक्रिया केली जाते. परिस्थिती कशीही असली तरी त्यात गुंतलेल्या रुग्णांसाठी ते खूप तणावपूर्ण आहे. एकतर तिला आणि तिच्या न जन्मलेल्या मुलाचा जीव धोक्यात असल्यामुळे किंवा तिने या प्रक्रियेत आपले मूल गमावले आणि भविष्यात ती आई होऊ शकणार नाही. या परिस्थितीचा सामना करण्यासाठी, तिला मनोचिकित्साविषयक फॉलो-अप उपचार घेण्याचा सल्ला दिला जातो. समर्थन गटात सामील होणे देखील उपयुक्त ठरू शकते. उदाहरणार्थ, Schmetterlingskinder.de ही वेबसाइट मूल गमावल्यास त्वरित मदत देते. Elternforen.com किंवा Familienplanung.de या साइट्स देखील गर्भाशयाच्या फुटण्याच्या शब्दाखाली उपयुक्त माहिती प्रदान करतात. गर्भाशयाच्या फाटताना होणारा रक्तस्त्राव देखील कारणीभूत असू शकतो लोह कमतरता. म्हणून, रुग्ण तिच्याकडे असावा लोखंड स्थिती निरीक्षण आणि लोह घ्या पूरक आवश्यक असल्यास नियमितपणे.