गर्भकालीन मधुमेह मेल्तिस: औषध थेरपी

उपचारात्मक लक्ष्य

इन्सुलिन उपचार स्थिर असल्यास सूचित केले जाते रक्त ग्लुकोज च्या मदतीने नियंत्रण प्राप्त करणे शक्य नाही आहार थेरपी, व्यायाम आणि जीवनशैली समायोजन (“इतर थेरपी” देखील पहा). रक्तातील ग्लुकोज खालील मूल्यांमध्ये समायोजित केले जावे:

तात्काळ मधुमेहावरील रामबाण उपाय उपचार साठी चर्चा केली पाहिजे उपवास रक्त ग्लुकोज पातळी> 110 मिलीग्राम / डीएल.

थेरपी शिफारसी

• इन्सुलिन उपचार तीव्र इंसुलिन थेरपीच्या संदर्भात (खाली पहा).
• “पुढील नोट्स” खाली देखील पहा

सूचना जीडीएमवरील सद्य मार्गदर्शक सूचना सल्ला देते मेटफॉर्मिन मधुमेहावरील रामबाण उपाय एक पर्याय म्हणून. यावरील टिप्पण्या समाविष्ट केल्या नाहीत कारण संपादकीय कार्यसंघ यास ए मानतो धीट निर्णय, म्हणून मेटफॉर्मिन तारुण्यात येणा and्या मुलांचा तारुण्य आणि पाठपुरावा अभाव आहे.

सक्रिय घटक (मुख्य संकेत)

दररोज इन्सुलिनसह इंटेन्सिफाइड इंसुलिन थेरपी (आयसीटी) डोस ०.०-०. I आययू मानवी इन्सुलिन / किलोग्राम डब्ल्यूडब्ल्यू (वर्तमान वजन) इष्टतम आहे:

• पारंपारिक इंसुलिन थेरपी (सीटी).
  • योग्य निश्चित क्रम आणि जेवणाच्या आकारासह निश्चित इंसुलिन डोस (कठोर आहार) (निश्चित कार्बोहायड्रेट भाग)
  • प्रशासन मधुमेहावरील रामबाण उपाय मिश्रण (सहसा 1/3 सामान्य मधुमेहावरील रामबाण उपाय, 2/3 इंटरमीडिएट इन्सुलिन).
  • दररोज 2 x (सकाळी, संध्याकाळी) amount एकूण रकमेच्या 2/3, नाश्त्याच्या 30 मिनिट आधी, ≈ 1/3, रात्रीच्या जेवणाच्या 30 मिनिट आधी.
    • सकाळीः सामान्य मधुमेहावरील रामबाण उपाय (ब्रेकफास्ट कव्हर करणे), इंटरमीडिएट इन्सुलिन (बेसलाइन गरजा + लंचसाठी).
    • संध्याकाळ: सामान्य मधुमेहावरील रामबाण उपाय (रात्रीचे जेवण कव्हर करणे), इंटरमीडिएट इन्सुलिन (मूलभूत गरजा).
  • लवचिकता नाही
• इन्टेन्सिफाइड पारंपरिक इंसुलिन थेरपी (आयसीटी).
  • मूलभूत बोलस तत्व; चल इंजेक्शन वर्तन.
  • इन्टेन्सिफाइड इंसुलिन थेरपी (आयसीटी):
    • कमीतकमी 3 इंसुलिन इंजेक्शन्स प्रती दिन.
    • खालीलप्रमाणे प्रतिस्थापनः
      • लाँग-अ‍ॅक्टिंग बेसल इंसुलिन / विलंब-रिलीज इंसुलिन (1 एक्स / डी) सह बेसल इंसुलिनची आवश्यकता.
      • शॉर्ट-एक्टिंग “बोलस इन्सुलिन” सह प्रँडियल (जेवण संबंधित) मधुमेहावरील रामबाण उपाय
    • यासह अंमलबजावणीः इन्सुलिन सिरिंज, मधुमेहावरील रामबाण उपाय किंवा इन्सुलिन पंप.
    • परिस्थितीनुसार लवचिक इन्सुलिन डोस.
• इन्सुलिन पंप थेरपी (पीटी) बेसल आवश्यकतानुसार सतत प्रमाणात अल्टेनसुलिन एससी, जेवणात बोलस teल्टिनसुलिनची डिलिव्हरी.

जर या पध्दतीसह चांगले रक्तातील ग्लुकोज नियंत्रण शक्य नसेल तर इन्सुलिन एस्पार्ट किंवा इन्सुलिन लिसप्रोकडे स्विच केले जावे.

टिपा

• इन्सुलिन थेरपीचा निर्णय घेताना गर्भाच्या ओटीपोटात घेर (गर्भधारणेच्या पोटातील परिघ) ची वाढ लक्षात घेतली पाहिजे.
• तोंडी प्रतिजैविक घटकांचा वापर ग्लिबेनक्लेमाइड आणि मेटफॉर्मिन खूप कमी पुरावा-आधारित डेटामुळे शिफारस केली जाऊ शकत नाही. द बिगुआनाईड मेटफॉर्मिन फक्त मध्येच लिहून दिले जाऊ शकते लेबल वापर बंद (संकेत किंवा व्यक्तींच्या गटाच्या बाहेर वापरा ज्यासाठी औषधे औषध प्राधिकरणाद्वारे मंजूर आहेत) .मॅटफॉर्मिनचा वापर आधी आणि दरम्यान पहा गर्भधारणा पीसीओएस असलेल्या महिलांमध्ये आणि वंध्यत्व.
• टीपः मेटफॉर्मिन इन गर्भधारणा मुलांचे शरीराचे वजन वाढवते: मेटफॉर्मिन गटात, 26 मुले (32 टक्के) होती जादा वजन किंवा चौथ्या वयातील लठ्ठपणा मध्ये 14 मुलांच्या तुलनेत (18 टक्के) प्लेसबो गट, एका अभ्यासानुसार
• अ‍ॅडिटीव्ह मेटफॉर्मिन थेरपी (डोस दररोज 2 x 1000 मिलीग्राम पर्यंत; वि. प्लेसबो) मानक इंसुलिन थेरपी व्यतिरिक्त (एमआयटी अभ्यास): नवजात जन्माच्या विकृती (नवजात मृत्यु विकृती) आणि मृत्युदर (नवजात मृत्युदर) मधील मेटफॉर्मिन आणि प्लेसबो गटांमध्ये कोणतेही फरक नव्हते; नवजात जन्माचे प्रभाव हे होते: कमी जन्माचे वजन, अत्यंत लठ्ठ नवजात मुलांचे कमी प्रमाण आणि नवजात मुलाचे कमी दर लठ्ठपणा.