गर्भलिंग मधुमेहात ओरल ग्लूकोज टॉलरन्स टेस्ट (ओजीटीटी)

गर्भावस्थ मधुमेह इन्शूलिनच्या कमतरतेमुळे रक्तामध्ये व लघवीमध्ये साखर आढळणे (जीडीएम) हा गर्भलिंग मधुमेहासाठी वैद्यकीय संज्ञा आहे. हा फॉर्म मधुमेह दरम्यान प्रथमच उद्भवते गर्भधारणा. सुमारे 3-8% गर्भवती महिलांना त्रास होतो.

लक्षणे आणि तक्रारी

गर्भलिंग मधुमेह "वास्तविक" इतकी स्पष्ट लक्षणे दिसत नाहीत मधुमेह इन्शूलिनच्या कमतरतेमुळे रक्तामध्ये व लघवीमध्ये साखर आढळणे. कधीकधी, जननेंद्रियाच्या संसर्गामध्ये वाढ होते - उदाहरणार्थ, योनीचा दाह (कोलपीटिड्स) - आणि / किंवा मूत्रमार्गाच्या भागातील संसर्ग तसेच वाढ रक्त दबाव (उच्च रक्तदाब). तथापि, ही लक्षणे तुलनेने महत्त्वाची नसतात आणि कधीकधी संभाव्य गर्भधारणेशी संबंधित नसतात मधुमेह. नवजात खूप लवकर वाढत असल्याचे आढळू शकते (मॅक्रोसोमिया) किंवा त्याचे प्रमाण वाढले आहे गर्भाशयातील द्रव (पॉलीहाइड्रॅमनिओस), जे आईचे लक्षण असू शकते अट.

जोखिम कारक

  • मधुमेह इन्शूलिनच्या कमतरतेमुळे रक्तामध्ये व लघवीमध्ये साखर आढळणे च्या Familial प्रकरणे
  • 30 वर्षाच्या गर्भवती महिला
  • जास्त वजनदार आई
  • मागील गर्भधारणेत (मॅक्रोसोमिया) 4,000 ग्रॅमपेक्षा जास्त वजन असलेले वजन.
  • मागील अकाली जन्म
  • मागील गर्भधारणेत लवकर बाल मृत्यू.

नवजात मुलासाठी संभाव्य रोग

  • मॅक्रोसोमिया - 4,000 ग्रॅमपेक्षा जास्त वजन वाढले.
  • मोठे, अपरिपक्व अंतर्गत अवयव मुलाचे, उदा कार्डियोमायोपॅथी - हृदय ते खूप मोठे आहे परंतु पूर्णपणे कार्यक्षम नाही.
  • श्वसन समस्या - सर्फेक्टंट कमतरतेमुळे.
  • रक्तातील बिलीरुबिनची पातळी वाढली
  • अस्थिमज्जाच्या बाहेरील रक्त निर्मिती
  • हायपोग्लॅक्सिया - कमी केले रक्त ग्लुकोज स्तर
  • हायपोक्लेसीमिया (कॅल्शियमची कमतरता)
  • उपचार न करता जन्मलेल्या मुलाचे मृत्यूचे प्रमाण वाढणे गर्भधारणा मधुमेह मध्ये पॅथॉलॉजिकल बदलांमुळे नाळ (प्लेसेंटा) आणि त्याद्वारे नवजात मुलाचे अंडरस्प्ली होते (नाळेची कमतरता).

कारणे

कारण गर्भधारणा मधुमेह हार्मोनल चयापचय आणि बदललेले कार्बोहायड्रेट चयापचय मध्ये बदल असल्याचे म्हटले जाते. गर्भधारणा, निश्चित हार्मोन्स ती वाढ रक्त ग्लुकोज पातळी, इतर गोष्टींबरोबरच, अधिक तयार केले जाते. रक्त कमी करणारे हार्मोन ग्लुकोज, मधुमेहावरील रामबाण उपायएलिव्हेटेड रक्तातील ग्लुकोजचे सामान्यीकरण करण्यासाठी स्वादुपिंडांद्वारे सतत वाढणार्‍या प्रमाणात तयार केले जाणे आवश्यक आहे. यामुळे शरीरात असंतुलन आणि गोंधळ ग्लूकोज चयापचय होतो. जर पॅनक्रियास यापुढे रक्तातील ग्लुकोज सामान्य करण्यास सक्षम नसेल तर, गर्भधारणा मधुमेह विकसित होते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, गर्भधारणेचा मधुमेह संपल्यानंतर अदृश्य होतो गर्भधारणा. तथापि, प्रभावित झालेल्यांपैकी सुमारे 4% लोकांमध्ये मधुमेह नाहीसा होत नाही तर टिकून राहतो. एकेकाळी गर्भधारणेचा मधुमेह असलेल्या सुमारे 50% स्त्रियांमध्ये, नंतरच्या आयुष्यात "वास्तविक" मधुमेह रोग होतो.

निदान

ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट - जीटीटी थोडक्यात (समानार्थी शब्द: ग्लूकोज चॅलेंज टेस्ट, जीसीटी; 75-जी-ओजीटीटी) - गर्भलिंग मधुमेह शोधण्यासाठी वापरले जाते. लक्षणे सहसा अनुपस्थित असल्याने, गर्भधारणेच्या मधुमेहाचे निदान करण्यासाठी ही चाचणी आवश्यक आहे. संकेत

मतभेद

  • मधुमेह इन्शूलिनच्या कमतरतेमुळे रक्तामध्ये व लघवीमध्ये साखर आढळणे
  • ग्लुकोसुरियाशिवाय केटोनिरिया (केटो बॉडीजच्या अलौकिक प्रमाणात होण्याचे प्रमाण)
  • अ‍ॅसिडोसिस (हायपरॅसिटी)
  • जबरदस्त रोग
  • हिपॅटायटीस (यकृत दाह)

प्रक्रिया

आवश्यक साहित्य

  • 1.0 मिली एनएएफ रक्त प्रति रक्त संग्रह ग्लूकोज किंवा 1.0 मिली शिरासंबंधी संपूर्ण रक्तासाठी ग्लूकोजसाठी प्रति रक्त संग्रह ग्लूकोएक्सएकटी (सारस्टेट)

रुग्णाची तयारी

  • तीव्र आजारापासून कमीतकमी 14 दिवस दूर.
  • वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टवर कोणतेही ऑपरेशन नाही.
  • अपवादात्मकपणे भारी शारीरिक ताण नाही
  • चे पालन करणे उपवास चाचणी सुरू होण्यापूर्वी किमान आठ तासांचा कालावधी.
  • परीक्षेच्या आधी किंवा दरम्यान धूम्रपान करू नका.
  • सकाळी सहा ते नऊ या दरम्यान चाचणी सुरू होईल
  • चाचणी दरम्यान, गर्भवती महिलेने बसून अनावश्यक हालचाली करू नये.
  • चाचणी दरम्यान इतर कोणत्याही चाचण्या केल्या जात नाहीत.

हस्तक्षेप घटक

  • ग्लुकोज सहिष्णुतेवर परिणाम करणारे गोंधळ करणारे घटक:
    • भूक राज्य
    • लांब बेडराइडनेस
    • हायपरथायरॉईडीझम (अतिसक्रिय थायरॉईड ग्रंथी)
    • हायपोक्लेमिया (पोटॅशियमची कमतरता)
    • उच्च-दर्जाचे हृदय अपयश (ह्रदयाचा अपुरेपणा)
    • हायपरलिपोप्रोटीनेमिया (लिपिड मेटाबोलिझम डिसऑर्डर).
    • यकृत सिरोसिस - यकृताचे अपरिवर्तनीय (परत न करता येण्यासारखे) नुकसान आणि यकृत ऊतकांची स्पष्ट पुनर्रचना.
    • मेटाबोलिक ऍसिडोसिस (युरेमिया).
    • ताण
  • हस्तक्षेप करणारी औषधे (शक्य असल्यास) तीन दिवस आधी बंद करा:
    • बेंझोडायझापेन्स
    • लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (विशेषत: थायझाइड्स)
    • हार्मोन्स
      • हार्मोनल गर्भनिरोधक
      • थायरॉईड संप्रेरक
      • स्टेरॉइड
    • नॉन-स्टिरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआयडी)
    • रेचक
    • निकोटीनिक acidसिड
    • नित्राझपम
    • फेनोथियाझिन, फिनॅसेटिन

अंमलबजावणी

  • वेळः सर्व गर्भवती महिलांमध्ये स्क्रीनिंग चाचणी 24 + 0 ते 27 + 6 एसएसडब्ल्यू (गर्भधारणेचा आठवडा).
  • तीव्र आजारापासून कमीतकमी 14 दिवसांचे अंतर.
  • -०-ग्रॅम ग्लूकोज स्क्रीनिंग टेस्ट (ग्लूकोज चॅलेंज टेस्ट, जीसीटी): २०० मिली मध्ये g० ग्रॅम निर्जल ग्लूकोज पिऊन ही चाचणी घेतली जाते. पाणी, अन्नाचे सेवन आणि दिवसाची वेळ याची पर्वा न करता. गर्भवती महिलेने उपवास ठेवू नये. दिवसाची वेळ अनियंत्रित आहे. गर्भवती महिलेची ग्लूकोज सीरम पातळी 60 मिनिटांनंतर मोजली जाते. रक्तातील ग्लूकोज शिरासंबंधीच्या प्लाझ्मापासून मोजले जाते.
  • -75-जी-ओजीटीटी: उपवास ग्लूकोज सीरम पातळी निश्चित करण्यासाठी, गर्भवती महिलेकडून तपासणीच्या दिवशी सकाळी उपवास केला जातो - गेल्या आठ तासांत काहीही खाल्ले किंवा प्यायल्याशिवाय. त्यानंतर ती चहामध्ये वितळलेल्या 75 ग्रॅम ग्लूकोज किंवा वापरण्यास तयार तयार पेय: 75 ग्रॅम डेक्सट्रोझ उदा. डेक्सट्रो-एनर्जेन ते 300 मिली. पाणी रिक्त वर पोट. गरोदर महिलेची ग्लूकोज सीरम पातळी 60 आणि 120 मिनिटांनंतर मोजली जाते.

सामान्य मूल्ये

50-ग्रॅम ग्लूकोज स्क्रीनिंग चाचणी (ग्लूकोज चॅलेंज टेस्ट, जीसीटी).

1 तासानंतर <135 मिलीग्राम / डीएल (7.5 मिमीोल / एल)

75-जी-ओजीटीटी [शिफारस: डब्ल्यूएचओ, डीजीजी].

उपवास 92 मिग्रॅ / डीएल (5.1 मिमीोल / एल)
1 तासानंतर 180 मिग्रॅ / डीएल (10.0 मिमीोल / एल)
2 तासांनंतर 153 मिग्रॅ / डीएल (8.5 मिमीोल / एल)

अर्थ लावणे

  • चाचणी सोल्यूशन पिण्याच्या समाप्तीच्या एक तासाच्या नंतर 135-ग्रॅम ग्लूकोज स्क्रीनिंग चाचणीवर रक्तातील ग्लुकोजचे मूल्य screen 7.5 मिलीग्राम / डीएल (50 मिमीोल / एल) एक सकारात्मक स्क्रीन मानले जाते आणि त्यानंतरच्या 75-ग्रॅम डायग्नोस्टिक ओजीटीटीची आवश्यकता असते.
  • Ided 75-जी ओजीटीटीवरील कोणतीही मूल्ये भेटली किंवा ओलांडली तर गर्भधारणेच्या मधुमेहाचे निदान पुष्टी झाले.

पुढील टीप