उपचारात्मक लक्ष्य
लोप किंवा लक्षणे सुधारणे / आराम.
थेरपी शिफारसी
- प्रथम कारण आणि त्यासाठी योग्य उपचारांचा शोध घ्या.
- सामान्य उपचारात्मक उपायः प्रुरिटससाठी मूलभूत उपचारात्मक (त्वचेला झीरोसिस कटिस / कोरड्या त्वचेमध्ये ग्रीझिंग आणि हायड्रेटिंग); खालील वर्ग ओळखले जातात:
- रीहायड्रॅटिंग
- नॅचरल मॉइश्चरायझिंग फॅक्टर (एनएमएफ; नॅचरल मॉइश्चरायझिंग फॅक्टर): युरिया, दुधचा .सिड डेरिव्हेटिव्ह्ज, पायरोलिडोन कार्बोक्सिलिक acidसिड (पीसीए), अमिनो आम्ल.
- मॉइस्चरायझिंग घटक (हुमेक्टंट्स) आणि सूज एजंट्स: ग्लाइकोसामीनोग्लायकेन्स, hyaluronic .सिड, ग्लायसरेल ग्लूकोसाइड (जीजी), ग्लायकोल्स.
- रीफेटिंगः नैसर्गिकरित्या उद्भवणारी तेले: उदा गर्जना तेल, संध्याकाळी primrose तेल, बदाम तेल.
- सुखदायक त्वचा: डेक्सपेन्थेनॉल, ग्लाइसरिहेटिनिक acidसिड, ओट एक्सट्रॅक्ट, नियासिनामाइड.
- प्रुरिटस आराम: मेन्थॉल, मेन्थॉक्सीप्रॉपेनेडिओल, एन-पाल्मिटोयलेथेनॉलामाइड, पॉलीडोकॅनॉल.
टीपः मूलभूत उपचार संपूर्ण करणे आवश्यक आहे, म्हणजेच, पुन्हा पडणे किंवा लक्षणमुक्त अंतरामध्ये देखील.
- रीहायड्रॅटिंग
- क्रोनिक प्रुरिटसचे लक्षणात्मक थेरपी: सामयिक किंवा प्रणालीगत थेरपी:
- सामयिक थेरपी (स्थानिक थेरपी):
- ग्लुकोकोर्टिकोइड्स
- कॅल्सीन्यूरिन अवरोधक (फार प्रभावी; चे कोणतेही ropट्रोफिक साइड इफेक्ट्स नाहीत त्वचा).
- व्हॅनिलोइड अल्कायड (कॅप्सिसिन).
- मेन्थॉल, कापूर (मेन्थॉल एक थंड आणि वेदनशामक प्रभाव आहे; कापूर त्याचा प्रभाव उबदारपणा आणि त्यानंतरच्या सौम्यतेमुळे विकसित करतो भूल अर्ज केल्यानंतर).
- स्थानिक भूल (स्थानिकीकृत प्रुरिटससाठी).
- पद्धतशीर थेरपी:
- नॉनसेसेटिंग अँटीहिस्टामाइन्स (एच 1 अँटीहिस्टामाइन्स): एकल असल्यास डोस उपचारात्मकदृष्ट्या पुरेसे नाही, उच्च-डोस अँटीहिस्टामाइन्स (चतुष्पाद डोस पर्यंत) दिले जाऊ शकतात. टीपः patन्टीहिस्टामाइन्सचा हेपेटोबिलरी रोगाचा फारच कमी परिणाम होतो!
- अॅनिकॉनव्हल्संट्स (गॅबापेंटिनॉइड्स: गॅबापेंटीन, प्रीगॅलिन).
- अँटीडिप्रेसस (उदा. पॅरोक्सेटिन, अमिट्रिप्टिलाईन, दुलोक्सेटीन, मिर्टझापाइन, सेर्टालाइन).
- ओपिओइड रिसेप्टर विरोधी (नल्टरेक्सोन, नॅलॉक्सोन).
- इम्युनोसप्रेसन्ट्स (सीक्लोस्पोरिन ए, मेथोट्रेक्सेट, अजॅथियोप्रिन).
- शारिरीक उपचार: अतिनील छायाचित्रण (“पुढील थेरपी” खाली पहा).
- सामयिक थेरपी (स्थानिक थेरपी):
- जर्मन त्वचाविज्ञान संस्थेच्या मार्गदर्शक सूचनांनुसार प्रुरिटसच्या वेगवेगळ्या प्रकारांचे उपचारात्मक पर्याय.
- अॅटॉपिक इसब (न्यूरोडर्मायटिस) - नियंत्रित चाचण्यांमध्ये चाचणी केलेले प्रभावी पदार्थ (ग्लुकोकोर्टिकॉइड्स, रोगप्रतिकारक, सायटोकिन्स, कॅल्सीनुरिन इनहिबिटर).
- यकृताशी संबंधित (“यकृत-संबंधित”) आणि कोलेस्टॅटिक (“बिलीरी डस्ट-रिलेटेड”) प्रुरिटस / प्रुरिटस हेपेटोजेनिक कावीळ [एस guid मार्गदर्शक सूचना] असलेल्या रूग्णांमध्ये:
- पायरी: कोलेस्टिरामाइन (कोलेस्टेरॉल रिसॉर्शन इनहिबिटर) (कोलेस्टेटिक प्रुरिटसच्या उपचारांसाठी मंजूर केलेला एकमेव पदार्थ आहे); वैकल्पिकरित्या, कोलसेव्हलॅम (बंधन) पित्त idsसिडस् आतड्यांसंबंधी लुमेन मध्ये जास्त चांगले कोलेस्टिरॅमिन आणि हे स्पष्टपणे कोलस्टिरॅमिनपेक्षा अधिक सहनशील आहे).
- स्टेजः रिफाम्पिसिन (अन्सॅमासिन्सच्या ग्रुपमधील बॅक्टेरिसाईडल अँटीबायोटिक) (तज्ञांचे मत: हेपेटोजेनिक प्रुरिटससाठी सर्वात प्रभावी औषध)
- मंच: ओपिओइड विरोधी: नॅलॉक्सोन, नल्टरेक्सोन.
- स्टेजः सेर्टालाइन (एंटिडप्रेसर निवडक गटातून सेरटोनिन रीब्टके अवरोधक): जर रुग्णांमध्ये नैराश्याची लक्षणे आढळतात.
- त्वचेचे प्रुरिटस - स्थानिक उपचार ग्लुकोकोर्टिकोस्टिरॉइड्स सह.
- पॅरानोप्लास्टिक प्रुरिटस - पॅरोक्सेटिन (निवडक) सेरटोनिन रीबूटके इनहिबिटर).
- प्रुरिटस सेनिलिस - लिपिड-पुन्हा भरण्याची मूलभूत काळजी (वर पहा) आणि लोशन असलेली युरिया.
- रेनल प्रुरिटस (“मूत्रपिंड-रिलेटेड प्रुरिटस) / युरेमिक प्रुरिटस / नेफ्रोजेनिक प्रुरिटस - प्रभावी पदार्थ, नियंत्रित अभ्यासामध्ये चाचणी केली जातात (सक्रिय कोळशाच्या, अँटीकॉनव्हल्संट्स / सेंट्रल कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स गॅबापेंटीन आणि प्रीगॅलिन, रोगप्रतिकारक, व्हॅनिलोइड अल्कायड (कॅप्सिसिन 0.025-0.1%; गैर- मध्ये देखील लागूहिस्टामाइन-प्रेरित प्रुरिटस; गामा-लिनोलेनिक acidसिड (जीएलए); यूव्हीबी छायाचित्रण).
- “पुढील” अंतर्गत देखील पहा उपचार".
पुढील नोट्स
- मेटा-विश्लेषणाने हे सिद्ध केले प्रशासन एक प्लेसबो क्रॉनिक प्रुरिटस (मध्ये) मध्ये लक्षणीय घट झाली एटोपिक त्वचारोग, सोरायसिस, किंवा तीव्र इडिओपॅथिक पोळ्या).
लक्षणात्मक थेरपीसाठी सक्रिय पदार्थ (मुख्य संकेत) - सामयिक थेरपी
सक्रिय घटक गट | सक्रिय साहित्य | खास वैशिष्ट्ये |
ग्लुकोकोर्टिकोइड्स | डेक्सामाथासोन, उदा., 0.02%. | |
व्हॅनिलोइड अल्कायड | Capsaicin 0.025-0.1% | नॉन-हिस्टामाइन-प्रेरित प्रुरिटससाठी देखील वापरला जाऊ शकतो |
कॅल्सीन्यूरिन अवरोधक | पायमेक्रोलिमस 1% | सायटोकाइन रीलिझचा प्रतिबंध |
टॅक्रोलिमस 0.1 | सायटोकाइन रीलिझचा प्रतिबंध | |
मेन्थॉल | मेन्थॉल 3% | |
कापूर | ||
युरिया | युरिया मलई |
रोगसूचक थेरपीसाठी एजंट्स (मुख्य संकेत) - सिस्टीमिक थेरपी
सक्रिय घटक गट | सक्रिय साहित्य | खास वैशिष्ट्ये |
अँटीहास्टामाइन्स | अॅलेस्टाईन | आरंभिक डोस मुत्र / साठी समायोजनयकृताची कमतरता. |
सेटीरिझिन | मुत्र अपुरेपणा मध्ये डोस समायोजन | |
क्लेमास्टिन | डोस समायोजन नाही | |
लोराटार्डिन | डोस तीव्र मध्ये समायोजन यकृताची कमतरता. | |
टेरफेनाडाइन | गंभीर मुत्र अपुरेपणा मध्ये डोस समायोजन | |
ग्लुकोकोर्टिकोइड्स | प्रीडनिसोलोन समतुल्य | सतत थेरपी म्हणून गंभीर प्रुरिटस न. |
ओपिओइड रिसेप्टर विरोधी | नलट्रेक्सोन | रेनल / मध्ये डोस समायोजनयकृताची कमतरता. |
जर्मन त्वचाविज्ञान संस्थेच्या मार्गदर्शक सूचनांनुसार प्रुरिटसच्या वेगवेगळ्या प्रकारांचे उपचारात्मक पर्याय
रेनल प्रुरिटस / युरेमिक प्रुरिटस - नियंत्रित चाचण्यांमध्ये प्रभावी पदार्थ.
औषध गट | सक्रिय साहित्य | खास वैशिष्ट्ये |
सक्रिय कार्बन | सक्रिय कार्बन | |
अँटीकॉन्व्हल्संट्स | गॅबापेंटीन | 1 ली पसंती मुत्र अपुरेपणामध्ये डोस समायोजन. |
प्रीगॅलिन | 2 रा पसंत मुत्र अपुरेपणामध्ये डोस समायोजन. | |
इम्युनोसप्रेसन्ट्स | थालीडोमाइड | डोस समायोजनाबद्दल कोणतीही माहिती नाही |
ओपिओइड रिसेप्टर विरोधी | नलट्रेक्सोन | 3 रा चॉईस डिट्रक्शन सारखी लक्षणे: कपटी डोस; वेदना, गोंधळ. |
व्हॅनिलोइड अल्कायड | Capsaicin 0.025-0.1% | नॉन- साठी देखील वापरले जाऊ शकतेहिस्टामाइन-प्रेरित प्रुरिटस डोस समायोजनाबद्दल कोणतीही माहिती नाही. |
गॅमामिनोलेनिक acidसिड | ||
यूव्हीबी छायाचित्रण | सामयिक उपचार |
नियंत्रित चाचण्यांमध्ये यकृत आणि कोलेस्टॅटिक प्रुरिटस-प्रभावी एजंट्सची चाचणी केली (त्यानुसार सुधारित)
औषध गट | सक्रिय साहित्य | खास वैशिष्ट्ये |
आयन एक्सचेंज रेजिन | कोलसेवेलं | आतड्यांसंबंधी ल्यूमेनमध्ये पित्त idsसिडस् कोलस्टिरामाइनपेक्षा लक्षणीयरीतीने बांधले जाते आणि हे स्पष्टपणे कोलेस्टिरॅमिनपेक्षा अधिक सहनशील आहे. |
कोलेस्टिरॅमिन |
पहिली पसंती
विरोधाभास: प्राथमिक बिलीरी कोलेन्जायटीस (पीबीसी, समानार्थी शब्द: अप्रिय विनाशकारी कोलांगिटिस; प्राथमिक बिलीरी सिरोसिस). |
|
उर्सोडोक्सीकॉलिक acidसिड (यूडीसीएस). | डोस mentडजस्टमेंटचा कोणताही डेटा नाही. इंट्राहेपॅटिक प्रेग्नन्सी कोलेस्टेसिस / गरोदरपणाशी संबंधित पित्तविषयक धारणा | |
अँटीट्यूबरक्युलस | रिफाम्पिसिन (आरएमपी) |
2 रा पसंतीचा इव्हिडन्स ग्रेड 1 ए.
हेपेटोजेनिक प्रुरिटस / सर्वात प्रभावी औषधयकृतसंबंधित संबंधित प्रुरिटस (तज्ञांचे मत) तीव्र यकृताची कमतरता / तीव्र यकृत रोगासाठी मूत्रपिंडासंबंधी अपुरेपणा आणि सहकित यकृत इजा साठी डोस समायोजन गुहा: हेपेटाटोक्सिसिटी (यकृत विषाक्तता) 4-12 आठवड्यांनंतर. |
ओपिओइड रिसेप्टर विरोधी | नलट्रेक्सोन | तिसरी पसंतीचा स्तर पातळी 3 मूत्रपिंडाचा / यकृताच्या अपुरेपणासाठी डोस समायोजन. |
नाल्मेफेने | डोस समायोजनाबद्दल कोणताही डेटा नाही | |
सौंदर्यशास्त्र | प्रोपोफोल | मुत्र / यकृतामधील अपुरेपणामध्ये डोस समायोजन. |
इम्युनोसप्रेसन्ट्स | थालीडोमाइड | डोस समायोजनाबद्दल कोणतीही माहिती नाही |
अॅन्डिप्रेसप्रेसस (एसएसआरआय) | पॅरोक्सेटिन | Insb. for paneeoplastic pruritus |
Sertraline | इनब. कोलेस्टॅटिक प्रुरिटस / पित्ताशयाशी संबंधित pruritus4 साठी. यकृताच्या अपुरेपणामध्ये चॉइसडोज समायोजन. |
Opटोपिक त्वचारोग-प्रभावी एजंट्स, नियंत्रित चाचण्यांमध्ये चाचणी घेतली जातात
सक्रिय घटक गट | सक्रिय साहित्य | खास वैशिष्ट्ये |
ग्लुकोकोर्टिकोइड्स | प्रीडनिसोलोन समतुल्य | |
इम्युनोसप्रेसन्ट्स | सिक्लोस्पोरिन (सायक्लोस्पोरिन ए) | मूत्रपिंडासंबंधी अपुरेपणामध्ये गंभीर यकृताची कमतरता डोस कमी करणे (वगळता नेफ्रोटिक सिंड्रोम). |
सायटोकेन्स | इंटरफेरॉन गामा | डोस समायोजनाबद्दल कोणतीही माहिती नाही |
कॅल्सीन्यूरिन अवरोधक | टॅक्रोलिमस (मलई तयार करणे) | विशिष्टरीत्या वापरल्यास कोणतीही प्रणालीगत एनडब्ल्यू |
पायमेक्रोलिमस (मलई तयार करणे) | विशिष्टरीत्या वापरल्यास कोणतीही प्रणालीगत एनडब्ल्यू |
पूरक आहार (पूरक आहार; महत्त्वपूर्ण पदार्थ)
योग्य आहारातील पूरक आहारात खालील महत्त्वपूर्ण पदार्थांचा समावेश असावा:
- जीवनसत्त्वे (व्हिटॅमिन ई)
- घटकांचा शोध घ्या (जस्त)
- चरबीयुक्त आम्ल (ओमेगा -3 फॅटी idsसिडस्: इकोसापेंटेनॉइक acidसिड (ईपीए) आणि डॉकोहेहेक्साएनोइक .सिड (डीएचए); ओमेगा-एक्सएनयूएमएक्स फॅटी idsसिडस्: गॅमा-लिनोलेनिक acidसिड (जीएलए).