Arthroscopy या खांदा संयुक्त (समानार्थी: शोल्डर आर्थ्रोस्कोपी) ही एक वैद्यकीय प्रक्रिया आहे जी विविध जखमांचे निदान आणि उपचार या दोन्हीसाठी वापरली जाते. सांधे. Arthroscopy ऑर्थोपेडिक्स आणि ट्रॉमा सर्जरीमध्ये प्रामुख्याने वापरले जाते. आर्थोस्कोप एंडोस्कोपचा एक प्रकार आहे जो केवळ मध्ये वापरला जातो उपचार आणि पॅथॉलॉजिकल संयुक्त बदलांचे निदान. कोणत्याही आर्थ्रोस्कोपच्या कार्यासाठी निर्णायक हे त्याच्या बांधकामाचे मूळ तत्व आहे. डिव्हाइस कोठे वापरलेले आहे याची पर्वा न करता, प्रत्येक आर्थ्रोस्कोपमध्ये विशेष रॉड लेन्सची ऑप्टिकल सिस्टम आणि एक लहान परंतु शक्तिशाली प्रकाश स्रोत असतो. शिवाय, फ्लशिंग डिव्हाइस बर्‍याचदा आर्थ्रोस्कोपमध्ये समाकलित केले जातात. वापरत आहे आर्स्ट्र्रोस्कोपी, संयुक्त क्षेत्रामध्ये प्रथमच हल्ल्याची शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप करणे शक्य झाले. शस्त्रक्रिया आणि ऑर्थोपेडिक्समध्ये डायग्नोस्टिक आर्थोस्कोपीला विशेष महत्त्व आहे कारण एकीकडे, ती एकट्या परीक्षा म्हणून केली जाऊ शकते आणि दुसरीकडे, ती थेट पेरी- आणि प्रीऑपरेटिव्ह डायग्नोस्टिक्सचा भाग म्हणून वापरली जाऊ शकते (त्याचा वापर शस्त्रक्रिया दरम्यान आणि आधी शक्य आहे).
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
खांद्याच्या सांध्याची उपचारात्मक आर्थ्रोस्कोपी:
- इम्पींजमेंट सिंड्रोम (इंग्रजी “टक्कर”) - या सिंड्रोमचे लक्षणविज्ञान, कंडराच्या संरचनेच्या घटनेच्या अस्तित्वावर आधारित आहे खांदा संयुक्त.आणि त्यामुळे संयुक्त गतिशीलतेची कार्यक्षम कमजोरी. हे मुख्यतः क्षीणनजन्य किंवा कॅप्सूलर किंवा टेंडन सामग्रीच्या एंट्रापमेंटमुळे होते. र्‍हास किंवा इजा रोटेटर कफ सर्वात सामान्य कारण आहे. बाधित रूग्ण खांद्याच्या उंचीच्या वरती हात उचलू शकत नाहीत. सुप्रस्पिनॅटस टेंडन. वास्तविक आघात हे सबाक्रोमियल पद्धतीने होते, म्हणूनच याला सबाक्रोमियल सिंड्रोम (थोडक्यात एसएएस) म्हणतात. द निर्मूलन पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे, ज्याला म्हणून देखील ओळखले जाते इंपींजमेंट सिंड्रोम, च्या खालच्या काठावर दळणे करून केले जाते एक्रोमियन. शिवाय, फुगलेला बर्सा काढून टाकणे प्रक्रियेदरम्यान समांतर केले जाऊ शकते आणि वेदनादायक क्लियरिंग कॅल्शियम ठेवी पूर्ण झाल्या आहेत.
- च्या भरभराट रोटेटर कफ - आधीच वर्णन केल्याप्रमाणे, रोटेटर कफच्या फाटलेल्या उपस्थितीत शस्त्रक्रिया उपचारांसाठी आर्थ्रोस्कोपी जवळजवळ आदर्श आहे. द रोटेटर कफ आहे खांदा संयुक्त स्नायूंना थेट लागून संयुक्त कॅप्सूल, जे सहसा क्लिनिकमध्ये "रोटेटर कफ" या संज्ञेखाली सारांशित केले जातात, कारण ते खांद्याला आलिंगन देतात डोके कफ सारखे.
- उपचार खांद्याच्या सांध्यातील अव्यवस्था - आर्थ्रोस्कोपीच्या मदतीने, निदान आणि उपचारात्मक उपचार दोन्ही शक्य आहे. निखळलेला खांदा संयुक्त या उपचारात्मक उपायाचे मूळ तत्व म्हणजे घट्ट करणे संयुक्त कॅप्सूल, जेणेकरून परिणामी प्रभावित सांध्याची स्थिरता वाढवता येईल. शिवाय, फाटलेल्या एक निर्धारण संयुक्त कॅप्सूल आर्थ्रोस्कोपीद्वारे शक्य आहे.
- गोठलेला खांदा (Syn: Periarthritis humeroscapularis, वेदनादायक फ्रोझन शोल्डर आणि डुप्ले सिंड्रोम) - खांद्याच्या गतिशीलतेचे व्यापक, वेदनादायक निलंबन. खांदा कडक होणे कॅप्सुलर स्प्लिटिंगद्वारे किंवा आर्थ्रोस्कोपच्या वापराने उपचार केले जाऊ शकतात कर कॅप्सूल
- “मुक्त संयुक्त संस्था” काढून टाकणे – याचा फायदा खांदा च्या आर्थ्रोस्कोपी संयुक्त म्हणजे तथाकथित मुक्त संयुक्त संस्था शोधणे आणि काढून टाकणे, जे संयुक्त क्षेत्रामध्ये सांधे दुमडणे आणि चिकटल्यामुळे उद्भवू शकते. च्या विकासासाठी नेमके महत्त्व वेदना प्रत्येक रुग्णासाठी वैयक्तिकरित्या स्पष्ट करणे आवश्यक आहे. विद्यमान आसंजन सामान्यतः परीक्षा करणे अधिक कठीण बनवते. आर्थ्रोस्कोपिक तपासणी दरम्यान किंवा स्वतंत्र आर्थ्रोस्कोपीद्वारे चिकटणे काढले जाऊ शकते.
- हायपरट्रॉफिक सायनोव्हीयल विली काढून टाकणे - हायपरट्रॉफिक सायनोव्हियल विलीचा विकास (सायनोव्हियमची वाढलेली प्रक्रिया) सायनोव्हियमची अनुकूली प्रतिक्रिया दर्शवते. आर्थ्रोस्कोपिक सायनोव्हेक्टॉमी (सायनोव्हियम काढून टाकणे) आक्रमक पारंपारिक प्रक्रियेच्या पुढील विकासाचे प्रतिनिधित्व करते आणि त्यानंतरच्या नुकसानाच्या तुलनेने कमी जोखमीशी संबंधित आहे. याउलट, पारंपारिक नॉन-आर्थ्रोस्कोपिक सायनोव्हेक्टॉमी ही एक नॉन-आर्थ्रोस्कोपिक प्रक्रिया आहे जी लांबलचक आणि खर्चिक आहे. पाठपुरावा उपचार. गहन शारिरीक उपचार पारंपारिक प्रक्रियेचे पालन करणे आवश्यक आहे. विशिष्ट परिस्थितीत, संयुक्त च्या मोबिलायझेशन अंतर्गत केले जाते भूल ऑपरेशन दरम्यान. त्यामुळे आर्थ्रोस्कोपिक सायनोव्हेक्टॉमी नंतरचा पुढील कोर्स अधिक चांगला मानला जाऊ शकतो. सामान्यतः, हालचालीची शारीरिक श्रेणी काही दिवसात जवळजवळ पूर्णपणे प्राप्त होते. आर्थ्रोस्कोपिक सायनोव्हियल रिमूव्हलचा एक अतिरिक्त फायदा म्हणजे चट्टे काढून टाकणे, जे अनेकदा नंतर तयार होऊ शकते. जखम किंवा पुवाळलेला खांदा संयुक्त संसर्ग.
मतभेद
- संसर्ग - जर शल्यक्रिया क्षेत्रात जळजळ असेल तर आर्थ्रोस्कोपी कोणत्याही परिस्थितीत करता येणार नाही.
- रोगप्रतिकारक उपचार - सह उपचार कॉर्टिसोन किंवा इतर रोगप्रतिकारक औषधे आर्थ्रोस्कोपी करण्यासाठी परिपूर्ण contraindication मानले पाहिजे. अशा पदार्थांच्या वापराने दुय्यम संसर्गाची शक्यता लक्षणीय प्रमाणात वाढली आहे. जर तेथे एक नॉन-ड्रग कमकुवतपणा असेल तर रोगप्रतिकार प्रणाली, आर्थ्रोस्कोपी सामान्यपणे देखील केली जाऊ शकत नाही.
- कोगुलेशन डिसऑर्डर - अँटीकोएगुलेंट पदार्थांचा वापर किंवा पॅथॉलॉजिकल कोग्युलेशन डिसऑर्डरची उपस्थिती आघाडी सर्जन एकतर नियोजित प्रक्रिया रद्द करण्यासाठी किंवा अतिरिक्त उपाययोजना करून जमावट स्थिर करणे. च्या मदतीने रक्त चाचण्या (गोठण्याची स्थिती), रक्त जमणे वैशिष्ट्ये तपासणे आणि रुग्णाला प्रक्रियेतून जाण्याची परवानगी देणे शक्य आहे.
शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी
खांद्याची आर्थोस्कोपी संयुक्त एक निदान किंवा उपचारात्मक प्रक्रिया आहे, जी सर्वसाधारणपणे केली जाऊ शकते भूल किंवा पूर्णपणे जागरूक. तथापि, स्थानिक सह भूल, रिफ्लेक्स स्नायू twitches पद्धतीच्या यशावर विपरित परिणाम होऊ शकतो असा धोका आहे. तरी खांदा च्या आर्थ्रोस्कोपी संयुक्त आता एक मानक प्रक्रिया आहे, त्याच्या वापरासाठी संकेत (संकेत) केवळ गतिशीलतेमध्ये सुधारणा किंवा कमी नसल्यासच असावे. वेदना खांद्याच्या सांध्याच्या आर्थ्रोस्कोपीच्या उपचारात्मक वापराच्या किमान 12 आठवड्यांपूर्वी. लक्ष्यित सह गहन पुराणमतवादी थेरपी फिजिओ म्हणून प्रशिक्षित फिजिओथेरपिस्टद्वारे उपचारात्मक आर्थ्रोस्कोपीच्या आधी असणे आवश्यक आहे. शारीरिक उपाय जसे की अल्ट्रासाऊंड अनुप्रयोग वापरले पाहिजे, आणि विरोधी दाहक औषधे (औषधी प्रक्षोभक औषधे) तोंडी लागू (प्रशासित) करावी तोंड) किंवा थेट कॅन्युलाद्वारे. अँटीफ्लॉजिस्टिक (दाह विरोधी) आणि वेदनाशामक (वेदनाशामक) पदार्थांच्या उदाहरणांमध्ये समाविष्ट आहे आयबॉप्रोफेन आणि डिक्लोफेनाक. अशाप्रकारे, असे म्हटले जाऊ शकते की आर्थ्रोस्कोपीद्वारे कोणताही शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप प्राथमिक तीव्रतेपर्यंत केला जाऊ नये. वेदना आणि हालचालींवर निर्बंध आहेत. टीप: खांद्याच्या सांध्यावरील सर्व आर्थ्रोस्कोपिक प्रक्रियेसाठी, स्वतंत्र द्वितीय वैद्यकीय मताचा कायदेशीर अधिकार आहे. हे खांद्याच्या संयुक्त प्रक्रियेस लागू होते, जर ते नियोजित केले जाऊ शकतात आणि आपत्कालीन प्रक्रिया नसतात ज्या तत्काळ केल्या पाहिजेत. दुसरे मत चिकित्सक ऑर्थोपेडिक्स आणि आघात शस्त्रक्रिया आणि शारीरिक आणि पुनर्वसन औषधांमध्ये विशेषज्ञ असतात जे विशेष, प्रक्रिया-विशिष्ट पात्रता पूर्ण करतात.
शल्यक्रिया प्रक्रिया
काही वर्षांपूर्वी, खांद्याच्या सांध्याची आर्थ्रोस्कोपी विविध पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांच्या इमेजिंगसाठी जवळच्या-इष्टतम निदान पद्धतीचे प्रतिनिधित्व करते. यादरम्यान, बहुतेक ऑर्थोपेडिक सर्जन डायग्नोस्टिक्समधील प्रक्रियेच्या अनिर्बंध वापरापासून दूर गेले आहेत, कारण आर्थ्रोस्कोपी हे एक आक्रमक तंत्र आहे जे कोणत्याही प्रकारे जोखीममुक्त मानले जाऊ शकत नाही. याच्या आधारावर, मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग (MRI) आणि इतर प्रक्रियांप्रमाणे, खांद्याच्या सांध्याची आर्थ्रोस्कोपी निदानासाठी योग्य मानली जाऊ शकते. गणना टोमोग्राफी (CT) रुग्णांसाठी खूपच सौम्य असतात. असे असले तरी, अशा विविध समस्या आहेत ज्यासाठी आर्थ्रोस्कोपीचा वापर इतर प्रक्रियेपेक्षा श्रेष्ठ मानला जाऊ शकतो. खांद्याच्या सांध्याच्या आर्थ्रोस्कोपीच्या वापराचे क्षेत्र प्रामुख्याने शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांची तयारी, मदत आणि कार्यप्रदर्शन आहे. शस्त्रक्रियेतील आर्थ्रोस्कोपीचे फायदे कोणत्याही परिस्थितीत कमी लेखले जाऊ नयेत, ही एक आक्रमक प्रक्रिया असूनही. शस्त्रक्रियेमध्ये आर्थ्रोस्कोपीचा मोठा फायदा विशेषतः ही प्रक्रिया ज्या सहजतेने करता येते त्यावर आधारित आहे, कारण ही एक इंट्रा-आर्टिक्युलर प्रक्रिया आहे आणि आतील सांध्याची जागा तुलनेने मोठी आहे. विशेषतः, इतर गोष्टींबरोबरच, रोटेटर कफ टीअर्सचे आकार आणि स्थानिकीकरण पुरेसे निर्धारित केले जाऊ शकते. सांध्याच्या बाहेरील रचना, तथापि, आर्थ्रोस्कोपीद्वारे दृश्यमान केल्या जाऊ शकत नाहीत. आर्थ्रोस्कोपीच्या कार्यक्षमतेसाठी महत्त्वाचे म्हणजे, इतर गोष्टींबरोबरच, ही प्रक्रिया द्रव वातावरणात वापरली जाते. खांद्याचा सांधा कायमस्वरूपी द्रवपदार्थाने भरलेला आहे याची खात्री करण्यासाठी, द्रव पुरवठा राखण्यासाठी रोलर पंप वापरला जातो. टाळणे मज्जातंतू नुकसान, पृष्ठीय दृष्टीकोनातून (पृष्ठीय बाजूने) ऑप्टिक घातला जातो. तथाकथित "सॉफ्ट स्पॉट" वर, आवश्यक त्वचा चीरा खाली अंदाजे दोन आडवा बोटांनी केली आहे एक्रोमियन (खांद्याच्या सांध्याची प्रमुख रचना). अशा प्रकारे तयार केलेल्या प्रवेशापासून, आर्थ्रोस्कोप आता संयुक्त मध्ये सादर केला जाऊ शकतो. प्रक्रियेचे निदान मूल्य सुधारण्यासाठी, पॅल्पेशन आणि उपस्थित ऊतक संरचनांची तपासणी परीक्षा दरम्यान समांतर केली जाते. या उद्देशासाठी विशेष पॅल्पेशन हुक वापरले जातात. निदान प्रक्रियेनंतर, आवश्यक असणारी कोणतीही आर्थ्रोस्कोपिक ऑपरेशन्स करणे शक्य आहे. नियमानुसार, निदान आणि उपचारात्मक आर्थ्रोस्कोपी दोन्ही बाह्यरुग्ण प्रक्रिया म्हणून केल्या जातात. प्रक्रिया पार पाडल्यानंतर, रुग्णाला सहसा संध्याकाळी क्लिनिक किंवा बाह्यरुग्ण सुविधा सोडण्यापूर्वी आणखी सहा तास निरीक्षण केले जाते. आर्थ्रोस्कोपीचा आंतररुग्ण वापर प्रामुख्याने केवळ अशा रूग्णांसाठी सूचित केला जातो ज्यांना ऍनेस्थेसियोलॉजिकल कारणांमुळे बाह्यरुग्ण म्हणून उपचार केले जाऊ शकत नाहीत, जसे की वय किंवा कमी सामान्य अट. खांद्याच्या सांध्याच्या आर्थ्रोस्कोपीचे फायदे:
- आर्थ्रोस्कोपीमुळे एकाच प्रक्रियेदरम्यान निदान आणि आवश्यक शस्त्रक्रिया दोन्ही एकत्र करणे शक्य होते.
- कमीतकमी हल्ल्याची प्रक्रिया म्हणून, कमी शस्त्रक्रिया आहे ताण पारंपारिक खांद्याच्या शस्त्रक्रियेपेक्षा.
- प्रक्रिया सहसा शक्य पूर्णपणे बाह्यरुग्ण आहे.
- लहान मुळे त्वचा शस्त्रक्रियेच्या क्षेत्रातील चीरा प्रमाणित शस्त्रक्रियेपेक्षा कमी डाग दिसू शकतात.
- कमी झालेल्या पुनर्वसन कालावधीचा परिणाम म्हणून काम करण्यासाठी कमी अक्षमता आहे.
शस्त्रक्रियेनंतर
ऑपरेशनचे यश आणि उद्भवलेल्या समस्यांचे विहंगावलोकन मिळविण्यासाठी एका आठवड्याच्या आत फॉलो-अप तपासणी केली पाहिजे. शस्त्रक्रियेनंतर विश्रांतीचा कालावधी खांद्यावरील आर्थ्रोस्कोपिक प्रक्रियेवर अवलंबून असतो. तथापि, एक नियम म्हणून, उपचार प्रक्रिया पारंपारिक पद्धतीपेक्षा या कमीत कमी हल्ल्याच्या पद्धतीसह अधिक चांगली असल्याचे ठरवले जाऊ शकते.
संभाव्य गुंतागुंत
- रक्तस्त्राव - आर्थ्रोस्कोपिक गुडघ्याच्या शस्त्रक्रियेच्या विपरीत, खांद्याच्या प्रक्रियेत रक्तस्त्राव अधिक सामान्य आहे आणि प्रक्रियेची संबंधित समस्या आहे. तथापि, आर्थ्रोस्कोपिक प्रक्रियेच्या रक्तस्त्राव जोखमींमध्ये अचूक फरक करणे आवश्यक आहे. इंट्रा-आर्टिक्युलर शोल्डर स्टॅबिलायझेशनच्या बाबतीत, रक्तस्त्राव होण्याचा धोका कमी म्हणून वर्गीकृत केला जाऊ शकतो, कारण ही समस्या सामान्यतः शस्त्रक्रियेच्या क्षेत्रामध्ये सिंचन द्रवपदार्थाच्या दाबाच्या मदतीने टाळता येते. याउलट, subacromial स्पेस (संयुक्त बाहेर) ऑपरेशन दरम्यान, रक्तस्त्राव अगदी लहान स्रोत लक्षणीय विहंगावलोकन मर्यादित. ही घटना इतर गोष्टींबरोबरच सहजपणे असुरक्षित असलेल्या वस्तुस्थितीवर आधारित आहे रक्त कलम या भागात चालवा, जे बर्सा काढल्यावर बरेचदा खराब होतात. या समस्येचे निराकरण करण्यासाठी, तथापि, सिंचन द्रवपदार्थाद्वारे दबाव विकासाचा वापर करू शकत नाही, कारण या शस्त्रक्रियेच्या क्षेत्रामध्ये संयुक्त पेक्षा खूपच वाईट आहे. पाणी धमनी सरासरी दाबापेक्षा जास्त दाब तयार केला जाऊ शकतो.
- सूज - सिंचन द्रवपदार्थ धुतल्यामुळे मऊ उतींना जास्त सूज येणे ही एक महत्त्वपूर्ण समस्या असू शकते, कारण मऊ उतींचे निर्बाध साधन हाताळणे लक्षणीय कठीण किंवा अगदी अशक्य होते. खंड. याव्यतिरिक्त, सिस्टेमिक हायपरव्होलेमिया (यामध्ये वाढ खंड रक्तप्रवाहातील द्रवपदार्थ), कंपार्टमेंट सिंड्रोम (मोठ्या प्रमाणात ऊतक सूज, ज्यामुळे होऊ शकते विच्छेदन तीव्र उपचारांच्या अनुपस्थितीत) किंवा अगदी दीर्घकाळ टिकणार्‍या खांद्याच्या आर्थ्रोस्कोपीमध्ये सूज आल्याने खांद्याच्या आर्थ्रोस्कोपी दरम्यान श्वसनमार्गाचा अडथळा (वातनमार्गाचा वाढता अडथळा) देखील होऊ शकतो.
- वेश्यावृत्ती - थ्रॉम्बस (क्लोट) तयार झाल्यामुळे थ्रोम्बसचे स्थलांतर होण्याची शक्यता असते, जेणेकरून सर्वात वाईट परिस्थितीत, एखाद्याच्या अडथळ्याच्या परिणामी हृदय पुरवठा जहाज, ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे (हृदयविकाराचा झटका) होऊ शकते. हे देखील करू शकते आघाडी मृत्यू. तथापि, प्रक्रिया पूर्ण झाल्यानंतर कमी पडलेला वेळ असल्यामुळे, जोखीम खूप कमी आहे.
- संसर्ग - आर्थ्रोस्कोपीच्या ओघात, एक प्रक्षोभक प्रक्रियेचा विकास शक्य आहे, परंतु तुलनेने दुर्मिळ आहे. जवळपास इष्टतम रुग्णालयातही संसर्ग होण्याचा धोका असतो. आर्थस्ट्रोस्कोपीच्या कामगिरीपूर्वी खोटे बोलण्याच्या कालावधीवर संक्रमणाचा धोका देखील अवलंबून असतो.
