परिचय
अस्थिरता प्रामुख्याने आढळतात खांदा संयुक्त, जे खांदा संयुक्त च्या शरीर रचना द्वारे स्पष्ट केले जाऊ शकते. तुलनेने मोठे डोके of ह्यूमरस खूप लहान ग्लेनोइड पोकळीशी विरोधाभास, ज्याची संयुक्त पृष्ठभाग ह्युमरसच्या डोक्याच्या फक्त एक तृतीयांश आहे. ग्लेनोह्युमरल जॉइंटची ही शारीरिक रचना खांदा आणि हाताची खूप व्यापक गतिशीलता करण्यास अनुमती देते.
दोन संयुक्त भागीदारांचे हे काहीसे प्रतिकूल आकार गुणोत्तर विविध शारीरिकदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण संरचनांद्वारे भरपाई केली जाते जे सुनिश्चित करते की खांदा संयुक्त स्थिर राहते आणि विस्थापित होत नाही (लक्सेट). उदाहरणार्थ, ग्लेनोइड पोकळीची पृष्ठभाग लवचिकपणे तथाकथित संयुक्त द्वारे वाढविली जाते ओठ (लॅब्रम ग्लेनोइडेल) आणि संपूर्ण खांदा संयुक्त a द्वारे संलग्न आहे संयुक्त कॅप्सूल जे स्थिर आणि केंद्रस्थानी ठेवते डोके of ह्यूमरस. खांद्याच्या सर्व अवकाशीय दिशांमध्ये हालचालीची इष्टतम स्वातंत्र्य केवळ संयुक्त स्थिरतेच्या खर्चावरच शक्य आहे.
हे स्पष्ट करते की खांदा बहुतेक वेळा का निखळतो सांधे मानवी शरीरात. खांदा संयुक्त अस्थिरता जन्मजात असू शकते किंवा अपघातानंतर येऊ शकते. खांद्याच्या सांध्यातील अस्थिरतेमुळे अनेकदा सांधे अचानक फुटतात ओठ or संयुक्त कॅप्सूल खांदा संयुक्त च्या अत्यंत क्लेशकारक अव्यवस्था परिणाम म्हणून.
खांद्याच्या संयुक्त अस्थिरतेशी संबंधित सर्वात सामान्य दुखापत म्हणजे तथाकथित "बँकार्ट घाव" आहे. हे सहसा अपघातात खांद्याच्या पुढे अव्यवस्था झाल्यामुळे होते, ज्यायोगे संयुक्त ओठ पूर्वकाल ग्लेनोइड रिमच्या खालच्या भागात अंशतः किंवा पूर्णपणे अश्रू. बॅंकार्ट घावामुळे, या भागातील संयुक्त ओठ यापुढे खांद्याच्या सांध्याला योग्यरित्या स्थिर करू शकत नाही आणि (पुढे) खांद्याचे विस्थापन सहजपणे होऊ शकते.
खांद्याच्या सांध्याची अस्थिरता स्वतःला तीव्र स्वरुपात प्रकट करू शकते वेदना. खांद्याच्या प्रदेशात अस्थिरता आणि संबंधित कमकुवतपणा आणि खांदा हलविण्यास असमर्थता देखील वर्णन केली आहे. खांद्याच्या सांध्याला सूज येऊ शकते, तसेच खांद्याभोवती किंवा बोटांमध्ये सुन्नपणा आणि मुंग्या येणे (पॅरेस्थेसिया) होऊ शकते.
खांद्याच्या सांध्यातील अस्थिरता बहुतेकदा अपघातानंतर उद्भवते, सामान्यत: सॉकर किंवा स्कीइंगसारख्या क्रीडा क्रियाकलापांदरम्यान. अपघातामुळे सुरुवातीला खांद्याचा सांधा लक्सेशन (ह्युमरलचे विघटन) होणे असामान्य नाही. डोके), जे पुनर्स्थित करणे आवश्यक आहे. नंतर पुढील dislocations साठी धोका द्वारे निर्धारित केले जाते.
काही प्रकरणांमध्ये, खांदा संयुक्त अस्थिरता अपघातापूर्वी नाही. या प्रकरणात, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक आहे की नाही किंवा अस्थिरतेचा पुराणमतवादी (नॉन-सर्जिकल) उपचार प्रथम प्रयत्न केला जाऊ शकतो की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी तपशीलवार निदान केले पाहिजे.
- शारीरिक आवश्यकता
- संबंधित व्यक्तीचे वय आणि
- संबंधित क्रीडा क्रियाकलाप
सर्व प्रथम, रुग्णाच्या वैद्यकीय इतिहास खांद्याच्या सांध्यातील अस्थिरतेमुळे होणाऱ्या तक्रारींबाबत कसून चौकशी केली जाते.
निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, खांद्याच्या सांध्याची क्लिनिकल तपासणी आणि फ्रेमिंग इमेजिंग प्रक्रिया देखील आवश्यक आहेत. अशा प्रकारे, खांद्याच्या सांध्यातील पॅथॉलॉजिकल बदल आणि संबंधित मऊ ऊतक संरचनांबद्दल मौल्यवान माहिती गोळा केली जाऊ शकते. मानक प्रक्रिया एक आहे क्ष-किरण खांद्याच्या सांध्याचे, परंतु कधीकधी खांद्याचे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआय, खांद्याच्या सांध्याचे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) देखील माहितीपूर्ण असू शकते.
खांद्याच्या सांध्याच्या अस्थिरतेवर उपचार करण्यासाठी ऑपरेशन करायचे असल्यास, सामान्यतः काही प्रयोगशाळा चाचण्या अगोदर करणे आवश्यक असते, क्वचित ECG (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) आणि ए क्ष-किरण या छाती. खांद्याच्या संयुक्त अस्थिरतेचे क्लिनिकल चित्र वेगवेगळ्या श्रेणींमध्ये विभागले जाऊ शकते. सर्व प्रथम, डिस्लोकेशन हे सबलक्सेशनपासून वेगळे केले जाऊ शकते, कारण संपूर्ण डिस्लोकेशन (लक्सेशन) च्या बाबतीत, संयुक्त पृष्ठभागांमधील कोणताही संपर्क शोधला जाऊ शकत नाही.
शिवाय, कारणावर अवलंबून, आघातजन्य (अपघाताच्या घटनेसह) आणि आघातजन्य (अपघाताच्या घटनेशिवाय) खांद्याच्या सांध्यातील अस्थिरता यांच्यात फरक केला जातो. बहुतेक तीव्र विस्थापन हे पूर्वकाल (पूर्ववर्ती) किंवा पूर्ववर्ती-कनिष्ठ (पूर्व-कनिष्ठ) असतात, केवळ अत्यंत क्वचितच अव्यवस्था नंतरच्या (डोर्सल) ची दिशा असते.
- व्याप्ती
- वारंवारता
- तीव्रता आणि
- दिशा
खांद्याच्या सांध्यातील अस्थिरतेचे उपचार मूलत: दोन वेगवेगळ्या प्रकारे केले जाऊ शकतात: 1. पुराणमतवादी थेरपी अ निखळलेला खांदा शक्य तितक्या लवकर पुनर्स्थित केले पाहिजे.
याआधी, अ क्ष-किरण हाडांच्या दुखापती वगळण्यासाठी तपासणी केली पाहिजे. आवश्यक असल्यास, कपात लहान अंतर्गत केले जाऊ शकते ऍनेस्थेसिया. जर खांदा आधी निखळला गेला असेल तर, निखळणे ऍनेस्थेसियाशिवाय केले जाऊ शकते.
काही प्रकरणांमध्ये, खांद्याच्या अस्थिरतेची वैयक्तिक शारीरिक कारणे लक्षात घेऊन पुराणमतवादी (शस्त्रक्रिया नसलेले) उपचार देखील शक्य होऊ शकतात. या प्रकरणात, वेदना योग्य सह उपशमन आहे वेदना आणि निखळल्यानंतर, खांदा थोड्या काळासाठी स्थिर होतो (उदा. गिलख्रिस्ट पट्टीमध्ये). त्यानंतर, फिजिओथेरप्यूटिक पर्यवेक्षणाखाली स्नायूंचे (विशेषत: पाठीचे स्नायू) गहन प्रशिक्षण घेण्याची शिफारस केली जाते.
सर्जिकल थेरपी खांद्याच्या अस्थिरतेच्या सर्जिकल थेरपीचा उद्देश सामान्य शरीर रचना शक्य तितक्या अचूकपणे पुनर्संचयित करण्यासाठी विद्यमान दुखापत दुरुस्त करणे आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, खांद्याच्या अस्थिरतेची शस्त्रक्रिया आर्थ्रोस्कोपिक पद्धतीने केली जाते, म्हणजे सांध्याचा भाग म्हणून. एंडोस्कोपी. हे शस्त्रक्रिया तंत्र कमीत कमी आक्रमक आहे, कारण साधारणतः एक सेंटीमीटर लांबीचे फक्त दोन ते तीन लहान त्वचेचे चीरे आवश्यक असतात.
केवळ अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये खुल्या शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असू शकते, उदाहरणार्थ, जर हाडांचे स्प्लिंटर्स खांद्याच्या सांध्यातील लक्सेशनमुळे झाले असतील आणि संयुक्त जागेत मुक्तपणे "फिरते" असतील. आर्थ्रोस्कोपिक प्रक्रियेमध्ये, कॅमेरा सिस्टमसह ऑप्टिक्स आणि संबंधित विशेष उपकरणे खांद्याच्या सांध्यातील लहान छिद्रांद्वारे घातली जातात. अशाप्रकारे, खांद्याच्या सांध्याचे विद्यमान नुकसान दुरुस्त केले जाऊ शकते.
बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, फाटलेली कॅप्सूल किंवा फाटलेले सांधे ओठ थ्रेड अँकरच्या मदतीने हाडांशी पुन्हा जोडले जातात. हे शिवण बायोरिसॉर्बेबल इम्प्लांट आहेत, याचा अर्थ ते ठराविक वेळेनंतर विरघळतात आणि काढण्याची गरज नसते. या वेळेनंतर, शारीरिक रचना पुन्हा बरे झाली आहे.
शस्त्रक्रियेनंतरचे उपचार ऑपरेशननंतर लगेच, रुग्णाला खांदा स्प्लिंट (ऑर्थोसिस) बसवले जाते, ज्यामुळे खांद्याच्या सांध्याची केवळ अत्यंत मर्यादित हालचाल होऊ शकते. संरक्षणामुळे, एक स्थिरीकरण आणि डाग पडण्याची प्रक्रिया सुरू होऊ शकते, ज्यामुळे सामान्यतः पुन्हा एक स्थिर खांदा येतो. तात्पुरते, विशेषत: टाळून, खांद्यामध्ये गतिशीलतेची मर्यादा आहे अपहरण आणि बाह्य रोटेशनल हालचाली (यामुळे खांदा पुन्हा विस्कळीत होऊ शकतो).
खांद्याच्या सांध्यातील अस्थिरतेच्या शस्त्रक्रियेच्या उपचारांसह यशाची शक्यता खूप चांगली आहे; 95% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये, खांद्याच्या सांध्याची स्थिरता पुन्हा मिळवता येते. उपचार करणार्‍या डॉक्टरांच्या किंवा थेरपिस्टच्या शिफारशींनुसार इष्टतम फॉलो-अप उपचार ही यासाठी पूर्वअट आहे.
