थेरपी गोल
- डोकेदुखीचा हल्ला टाळणे
- हल्ला झाल्यास लक्षणे सुधारणे.
थेरपी शिफारसी
- तीव्र मध्ये क्लस्टर डोकेदुखी हल्ले, 100% ऑक्सिजन इनहेल केले पाहिजे (नॉर्मोबेरिक, 8-15 एल / मिनिट; 15 (-20) मिनिटांपेक्षा जास्त); चा उपयोग इनहेलेशन जलाशय पिशव्यांसह मास्क आणि चेक वाल्व्ह (नॉन-रीब्रीथर फेस फेस) इनहेलेशन बसलेल्या स्थितीत केले पाहिजे [मानक उपचार/ प्रथम निवडीचे औषध; पासून स्वातंत्र्य ठरतो वेदना सुमारे 78% रुग्णांमध्ये 15 मिनिटांत!].
- तीव्र क्लस्टर डोकेदुखी हल्ला:
- उपवाक्य प्रशासन of सुमात्रिप्टन किंवा सुमातृप्पनचा इंट्रानेसल वापर किंवा zolmitriptan (सेरटोनिन रिसेप्टर विरोधी) (प्रथम-ओळ एजंट)
- लिडोकेन अनुनासिक स्प्रे (दुसर्‍या ओळ एजंट)
- क्लस्टर डोकेदुखीचा अल्पकालीन प्रोफेलेक्सिस:
- पद्धतशीर ग्लुकोकोर्टिकॉइड्स (प्रथम-एजंट); अ‍ॅड-ऑन म्हणून उपचार (itiveडिटिव) पर्यंत ब्रिज करणे वेरापॅमिल प्रभावी होते.
- एर्गोटामाइन टार्टरेट किंवा ट्रिप्टन्स (द्वितीय-ओळ एजंट)
- प्रारंभ डोस अल्पावधीत प्रोफेलेक्सिसच्या पदार्थासाठी उच्च प्रमाणात निवडले पाहिजे जेणेकरून प्रतिबंधक परिणाम लवकरात लवकर उद्भवू शकेल (24 ते 48 तासांच्या आत).
- अल्प-कालावधी प्रोफिलेक्सिसचा कालावधी पदार्थांद्वारे मर्यादित असतो आणि सामान्यत: जास्तीत जास्त 2 आठवड्यांचा असतो.
- क्लस्टर डोकेदुखीचा दीर्घकालीन प्रोफेलेक्सिस:
- Verapamil (कॅल्शियम विरोधी) किंवा लिथियम (प्रथम-एजंट)
- टोपीमार्केट (एंटीपाइलिप्टिक) (द्वितीय-रेखा एजंट).
- एपिसोडिक मध्ये क्लस्टर डोकेदुखी, माफीच्या टप्प्यात दीर्घकालीन प्रोफिलॅक्सिस पूर्णपणे थांबविला पाहिजे.
- “पुढील” अंतर्गत देखील पहा उपचार".
पुढील नोट्स
- प्रशासन of केटामाइन iv (mg०-0.5० मिनिटांपेक्षा जास्त, ०० मिग्रॅ / कि.ग्रा. प्रतिसादावर अवलंबून १--40 अनुप्रयोग) एपिसोडिक रूग्णांच्या १००% रुग्णांमध्ये to ते १ months महिन्यांच्या कालावधीत हल्ले थांबविण्यात यशस्वी झाले. क्लस्टर डोकेदुखी आणि तीव्र क्लस्टर डोकेदुखी असलेल्या patients patients% रूग्णांमध्ये. निष्कर्ष: आशाजनक निकाल - पुढील अभ्यासांची प्रतीक्षा आहे.
- गॅल्केनेझुमब (सीजीआरपी अँटीबॉडी; डोस 300 मिग्रॅ, एससी, मासिक), साठी मंजूर मांडली आहे हल्ला प्रोफेलेक्सिसने, प्रति आठवडा सरासरी 8.7 ने कमी केले (विरूद्ध) प्लेसबो एपिसोडिक क्लस्टर असलेल्या रूग्णांमध्ये यादृच्छिक चाचणीत 5.2) चे गट तयार करा डोकेदुखी. जून २०० मध्ये एफडीएने एपिसोडिक क्लस्टरसाठी संकेत वाढविला डोकेदुखी औषधासाठी.
- * यादृच्छिकरित्या, प्लेसबो-कियंत्रित, समांतर-गट अभ्यास, क्लस्टरचा प्रोफेलेक्टिक उपचार डोकेदुखी भाग वापरत आहे वेरापॅमिल १- 40-1 दिवसात दररोज तीन वेळा 3 मिलीग्राम ते अखेरपर्यंत तीन वेळा दररोज १२० मिलीग्राम १ -120 --19० पर्यंत हळूहळू डोज केले गेले; -ड-ऑन (itiveडिटिव) थेरपी सह आहे प्रेडनिसोन दिवसात 1-5 ते 100 मिग्रॅ. परिणामी पहिल्या आठवड्यात हल्ल्यांच्या तुलनेत 25.3% घट झाली प्लेसबो एक onड-ऑन म्हणून; 49% हल्ल्यांमध्ये 50% घट झाली.
