क्रायोजर्जरी: प्रक्रिया, फायदे, खर्च, साइड इफेक्ट्स

क्रायोसर्जरी (क्रायथेरपी; आयसिंग) मध्ये सौम्य (सौम्य) आणि घातक (घातक) च्या लक्ष्यित आयसिंगचा समावेश आहे त्वचा विकृती आणि त्याला भौतिक विध्वंसक पद्धत म्हणून संबोधले जाते. तापमानात झपाट्याने घट झाल्याचा परिणाम म्हणजे तथाकथित क्रायोनेक्रोसिस किंवा क्रायोडेस्ट्रक्शन, ज्याचा अर्थ रोगग्रस्त ऊतींचा नाश होतो. अशा प्रकारे, दोन्ही निरुपद्रवी मस्से आणि धोकादायक त्वचा ट्यूमरवर उपचार केले जाऊ शकतात.

संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)

  • Actinic केराटोसेस - कॉर्निफिकेशन डिसऑर्डर त्वचा किरणोत्सर्गामुळे (विशेषतः अतिनील किरणे) (पूर्वपूर्व अवस्था; साठी जोखीम घटक स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा).
  • एंजियोकेराटोमास - तथाकथित रक्त चामखीळ; त्वचेचे सौम्य बदल ज्यामध्ये चामखीळ सारखी हायपरकेराटोसिस (त्वचेचे जास्त केराटीनायझेशन) तेलंगिएक्टेसिया (लहान, वरवरच्या त्वचेच्या वाहिन्यांचा विस्तार) किंवा अँजिओमास (रक्त स्पंज; नवीन वाहिन्यांची गाठीसारखी निर्मिती) यांचा समावेश होतो.
  • बेसल सेल कार्सिनोमा (BZK; बेसल सेल कार्सिनोमा) - अर्ध-घातक (सशर्त घातक) अर्बुद त्वचा, जे मंद वाढ आणि फारच क्वचित फॉर्मद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे मेटास्टेसेस (मुलगी अर्बुद).
  • बेसल सेल नेव्हस सिंड्रोम, नेव्हॉइड फेज - या रोगाचे वैशिष्ट्य म्हणजे असंख्य वरवरचे बेसल सेल कार्सिनोमा, जे पुढील कोर्समध्ये खरे बेसल सेल कार्सिनोमामध्ये जातात.
  • चेइलाइटिस ऍक्टिनिका – रेडिएशन-प्रेरित खालच्या ओठांची जळजळ, ज्यामुळे होते सूर्य प्रकाशाने होणारा त्वचेचा क्षोभ किंवा तीव्र सूर्यप्रकाश.
  • एरिथ्रोप्लासिया क्वेरेट - त्वचेची पूर्वकॅन्सरस (कर्करोग) स्थिती मानवी पॅपिलोमा विषाणूंमुळे उद्भवते आणि जननेंद्रियांवर उद्भवते
  • फायब्रोमास - सौम्य संयोजी मेदयुक्त अर्बुद
  • ग्रॅन्युलोमा anulare - गैर-संसर्गजन्य ग्रॅन्युलोमॅटस त्वचा रोग; खरखरीत, रिंग-आकाराचे, जवळच्या अंतरावर, त्वचेचे लालसर नोड्यूल (त्वचा).
  • हायपरट्रॉफिक चट्टे - जोरदार वाढलेली डाग ऊतक.
  • केलोइड्स (फुगलेल्या चट्टे)
  • कटानियस मेलेनोमा मेटास्टेसेस - त्वचा मेटास्टेसेस (त्वचेत मुलीच्या गाठी). घातक मेलेनोमा.
  • लेंटिजिन्स/लेंटिगो मॅलिग्ना - तथाकथित लेंटिगिन्स किंवा यकृत स्पॉट, जे मेलेनोसाइट्स (त्वचेवर तपकिरी डाग असलेल्या पेशी) च्या वाढीव क्रियाकलापांमुळे होते आणि घातक मेलेनोमामध्ये विकसित होऊ शकते.
  • लेशमॅनियसिस (काला-आजार) - लहान कीटक (सँड फ्लाय (फ्लेबोटोमस)) द्वारे प्रसारित परजीवी रोग, ज्यामुळे अल्सरेटिव्ह (व्रण-सारखे) त्वचा विकृती.
  • ल्युकोप्लाकिया - तथाकथित पांढरा कॉलस पांढरा सपाट श्लेष्मल घाव द्वारे वैशिष्ट्यीकृत रोग. ल्युकोप्लाकिया पर्यंत प्रगती करू शकतात स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा (काटेरी कोशिका कर्करोग).
  • लिकेन रुबर verrucosus – त्वचेचा दाहक नोड्युलर लिकेन आणि श्लेष्मल त्वचा चामखीळ सारखी दिसणारी.
  • पापणीच्या गाठी
  • ओठ मार्जिन अँजिओमास - ओठांच्या मार्जिनवर रक्तवहिन्यासंबंधी अंकुर फुटल्यामुळे गाठीसारखे निओप्लाझम.
  • ल्युपस एरिथेमॅटोसस (एसएलई) - त्वचा आणि रक्तवाहिन्यांच्या संयोजी ऊतींना प्रभावित करणारे प्रणालीगत रोग, ज्यामुळे हृदय, मूत्रपिंड किंवा मेंदू यांसारख्या असंख्य अवयवांचे व्हॅस्क्युलाइटाइड्स (रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह) तसेच विविध प्रकारचे एरिथेमा (जळजळ-संबंधित) द्वारे वैशिष्ट्यीकृत त्वचेची लालसरपणा)
  • बोवेन रोग - तथाकथित बोवेनची त्वचा कर्करोग, ज्याचा अग्रदूत मानवी पॅपिलोमाव्हायरसमुळे होऊ शकतो, आर्सेनिक एक्सपोजर आणि अतिनील प्रकाश.
  • Nevus teleangiectaticus – नेव्हस फ्लेमेयसचा एक प्रकार (पोर्ट-वाइन डाग; केशिका पसरल्यामुळे हलके ते गडद तपकिरी ठिपके) प्लॅनर तेलंगिएटेसेससह (सामान्यतः लहान, वरवरच्या त्वचेच्या वाहिन्यांचे विस्तार प्राप्त केलेले)
  • नेक्रोबिओसिस लिपोइडिका - जमा होण्यासह मध्यम त्वचेची जळजळ लिपिड, अग्रगण्य पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे (मेदयुक्त मृत्यू).
  • प्रुरिगो नोड्युलरिस – खडबडीत पृष्ठभागासह मोठ्या, खाज सुटलेल्या, खडबडीत नोड्यूलसह ​​दुर्मिळ, तीव्र त्वचा रोग.
  • स्यूडोलिम्फोमा - लिम्फॉइड टिश्यूचा सौम्य, प्रतिगामी प्रसार (पेशी विभाजनाद्वारे वाढ).
  • अर्भक हेमॅंगिओमास - लहान सौम्य निओप्लाझम कलम (केशिका) त्वचेतील (= रक्त स्पंज) नवजात मुलांमध्ये.
  • सेबोरेहिक केराटोसेस (समानार्थी शब्द: seborrheic wart, age wart, verruca seborrhoica) – तथाकथित केराटिनोसाइट्स (त्वचेच्या हॉर्न-फॉर्मिंग पेशी) च्या वाढीमुळे उद्भवणारे सर्वात सामान्य सौम्य त्वचा ट्यूमर.
  • सेनाईल एंजियोमास - वय-संबंधित, रक्तवहिन्यासंबंधी अंकुरांमुळे होणारे ट्यूमरसारखे निओप्लाझम.
  • Verrucae vulgares - असभ्य मस्से (सामान्य warts), ज्यांना काटेरी मस्से देखील म्हणतात.

प्रक्रिया

रोगग्रस्त ऊतींचे स्थानिक आयसिंग -40 डिग्री सेल्सियस खाली थंड करून केले जाते. हे तापमान साध्य करण्यासाठी, द्रव नायट्रोजन सामान्यतः वापरले जाते, ज्यामध्ये त्याचे आहे उत्कलनांक -195.8 °C वर. अर्जाचे दोन प्रकार वेगळे आहेत:

  • ओपन स्प्रे प्रक्रिया: द्रव नायट्रोजन थोड्या अंतरावरून थेट जखमांवर फवारणी केली जाते. हे जलद, खोल-अभिनय परिणाम आणि 12 मिमीच्या खोलीपर्यंत पोहोचण्यास अनुमती देते.
  • संपर्क पद्धत: प्री-कूल्ड मेटल स्टॅम्प किंवा द्रवाने परफ्यूज केलेले प्रोब नायट्रोजन ते थेट जखमेवर ठेवतात. वेगवेगळ्या प्रोबच्या निवडीमुळे घिसाड घावांच्या हलक्या आयसिंगची हमी मिळते आणि ती सुमारे 4 मिमीच्या खोलीपर्यंत पोहोचते.

आयसिंगचा प्रभाव विविध प्रक्रियांद्वारे दर्शविला जातो ज्यामुळे पेशींचा नाश होतो. ट्यूमर पेशी विशेषतः संवेदनशील असतात थंड कारण त्यांच्याकडे उच्च आहे पाणी सामग्री खालील यंत्रणा क्रायनोक्रोसिस (थंडीमुळे ऊतींचा मृत्यू) होऊ शकतात:

  • च्या फॉस्फोलिपिड विकृतीकरण पेशी आवरण - पेशीचा पडदा विशेष फॅट्सने बनलेला असतो जो आयसिंग दरम्यान त्यांची रचना बदलतो, ज्यामुळे पडदा नष्ट होतो.
  • चे यांत्रिक नुकसान पेशी आवरण बर्फाच्या स्फटिकांच्या निर्मितीमुळे, विशेषत: विरघळण्याच्या प्रक्रियेदरम्यान पुनर्क्रिस्टलायझेशन दरम्यान.
  • सेल ऑर्गेनेल्सचे यांत्रिक नुकसान (उदा मिटोकोंड्रिया).
  • इंट्रासेल्युलर (पेशीच्या आत स्थित) विषारी (विषारी) एकाग्रतेचा उदय इलेक्ट्रोलाइटस.
  • चयापचय प्रक्रियांची स्थिरता

प्रक्रियेचे यश पोहोचलेले तापमान, वेग, थंड होणे आणि वितळण्याची प्रक्रिया यावर अवलंबून असते. इष्टतम हा 100 केल्विन/मिनिटचा शीतलक दर आहे (केल्विन: थर्मोडायनामिक तापमानाचे SI बेस युनिट आणि कायदेशीर तापमान एकक; ते तापमानातील फरक दर्शवण्यासाठी देखील वापरले जाते; केल्विन स्केल निरपेक्षतेपासून सुरू होते अतिशीत पॉइंट) आणि 10 केल्विन/मिनिट पेक्षा कमी उत्स्फूर्त वितळण्याची प्रक्रिया. स्थानिक आयसिंग (विशेषत: सौम्य परिस्थितीत) वारंवार वापरून उपचारात्मक यश सुधारले जाऊ शकते. आयसिंगचा कालावधी 10-60 सेकंद आहे आणि त्वचेवरील जखम, त्याचा आकार, स्थानिकीकरण आणि आयसिंग पद्धतीवर अवलंबून असते. क्रायोसर्जरी सामान्यतः बाह्यरुग्ण आधारावर केली जाते, जरी वैयक्तिक प्रकरणांमध्ये हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता असू शकते (उदा., पापणी or हाताचे बोट उपचार). उपचार करण्यापूर्वी, एक ठोसा बायोप्सी (पंचद्वारे टिश्यू नमुना) सहसा हिस्टोलॉजिकल पुष्टी (मायक्रोस्कोप वापरून टिश्यू नमुना पाहणे) नंतर केला जातो, उदाहरणार्थ, घातक त्वचेच्या जखमेच्या निदानाची पुष्टी करण्यासाठी. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, स्थानिक भूल आवश्यक नाही कारण थंड ऍनेस्थेसिया (संवेदनशीलता वेदना पासून थंड) सुरुवातीच्या चाकूने वेदना झाल्यानंतर उद्भवते.

फायदे

क्रायोसर्जरी सौम्य आणि द्वेषयुक्त उपचारात्मक पर्यायांमध्ये मौल्यवान योगदान देते त्वचा विकृती, विशेषतः त्वचाविज्ञान मध्ये. हे बहुमुखी आणि अत्यंत प्रभावी आहे.