रोगकारक (रोगाचा विकास)
रोग हा होतो सार्स-कोव्ह -2 (समानार्थी शब्द: कादंबरी कोरोनाव्हायरस: 2019-nCoV; NCIP-संबंधित कोरोनाव्हायरस, NCIP-CoV; 2019-nCoV (2019-कादंबरी कोरोनाव्हायरस; 2019 कादंबरी कोरोनाव्हायरस)). हा विषाणू बीटा कोरोनाव्हायरसच्या वंशाचा आहे; हा एक आच्छादित (+)ssRNA विषाणू आहे. मध्ये श्लेष्मा-उत्पादक गॉब्लेट पेशी आणि ciliated पेशी अनुनासिक पोकळी साठी प्रथम लक्ष्य सेल आहेत सार्स-कोव्ह -2, कादंबरी कोरोनाव्हायरस त्याच्या लक्ष्य पेशींना संक्रमित करण्यासाठी SARS विषाणूसारखाच सेल्युलर रिसेप्टर वापरतो: ते त्यांच्या यजमान पेशींमध्ये प्रवेश करण्यासाठी ट्रान्समेम्ब्रेन एन्झाइम ACE2 (एंजिओटेन्सिन कन्व्हर्टिंग एन्झाइम 2) रिसेप्टर म्हणून वापरतात. ACE2 मध्ये अत्यंत व्यक्त केले आहे हृदय आणि फुफ्फुसे - तसेच मूत्रपिंडात, एंडोथेलियम आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट. मध्ये ACE2 अभिव्यक्ती अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा वयानुसार वाढते आणि दहा वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये ते सर्वात कमी असते. च्या कमी वारंवार होण्याचे हे एक कारण असू शकते Covid-19 अगदी तरुण वयात. कार्डियाक मायोसाइट्स, उदाहरणार्थ, वयानुसार वाढतात प्रथिने ACE2 आणि TMPRSS2, ज्याद्वारे कोरोनाव्हायरस सार्स-कोव्ह -2 पेशींमध्ये प्रवेश करते. ACE2 पातळी आणखी वाढवता येते रेनिन-एंजियोटेन्सिन-अल्डोस्टेरॉन प्रणाली अवरोधक (एसीई अवरोधक; एंजियोटेन्सिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स). तथापि, हायपरटेन्सिव्ह रुग्ण हे घेत असल्याचे सिद्ध मानले जाते औषधे जेव्हा ते विकसित होतात तेव्हा इतर लोकांपेक्षा वाईट रोगनिदान नाही Covid-19. दरम्यान, च्या औषध प्रतिबंध रेनिन-एंजियोटेन्सिन-अल्डोस्टेरॉन प्रणाली (RAAS) चे अधिक अनुकूल परिणाम दिसून आले आहेत: RAAS ब्लॉकर न मिळालेल्या रूग्णांपेक्षा RAAS-ब्लॉकर गटामध्ये गंभीर अभ्यासक्रम असलेल्या रूग्णांचे सौम्य कोर्स असलेल्या रूग्णांचे प्रमाण सरासरी एक तृतीयांश कमी होते; सह रुग्णांच्या उपसमूहात हे सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण होते उच्च रक्तदाब. च्या प्रवेशास सुलभ करणारा आणखी एक घटक सार्सज्ञात रिसेप्टर ACE2 द्वारे पेशींच्या आतील भागात CoV-2 हे neuropilin-1 (NRP1) आहे. च्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये NRP1 आढळते श्वसन मार्ग आणि नाक, जे संसर्गजन्य प्रक्रिया आणि प्रसारास हातभार लावण्यासाठी या स्थानिकीकरणात धोरणात्मक महत्त्व असू शकते सार्स-CoV-2. प्रयोगशाळेत संवर्धित पेशींवरील प्रयोग असे सूचित करतात की NRP1 ACE2 च्या "कंपनीमध्ये" संसर्गास प्रोत्साहन देण्यास सक्षम आहे, म्हणजे, NRP1 ACE2 संभाव्य घटक दर्शवू शकतो; तथापि, हे देखील शक्य आहे सार्स- जेव्हा विषाणूचा भार जास्त असतो तेव्हा CoV-2 ACE2 च्या पेशींमध्ये स्वतंत्रपणे प्रवेश करू शकतो. रोगकारक नैसर्गिक जलाशय बहुधा फळ वटवाघुळ (वटवाघुळ) आहेत. इंटरमीडिएट होस्ट अद्याप ज्ञात नाही. SARS-CoV-2 चा संसर्ग होऊ शकतो आघाडी असामान्य करण्यासाठी न्युमोनिया, ज्याला नाव देण्यात आले आहे Covid-19 (नोव्हेल कोरोनाव्हायरस-संक्रमित न्यूमोनिया (NCIP)). SARS-CoV-2 कोरोनाव्हायरस केवळ फुफ्फुसातील अल्व्होलीलाच नाही तर एंडोथेलियाला देखील नुकसान करते रक्त कलम रक्तवहिन्यासंबंधीच्या लुमेनला तोंड देणे), ज्यामुळे थ्रोम्बोसिस (स्थापना अ रक्ताची गुठळी/थ्रॉम्बस) लहान रक्तामध्ये कलम. शिवाय, intussusceptive angiogenesis (नवीन अंकुर फुटणे रक्त कलम ल्युमेनमध्ये घुसखोरीसह आसपासच्या भागात; आधीपासून अस्तित्वात असलेले विभाजन करण्याचा शरीराचा प्रयत्न रक्त वाहिनी दोन भागांमध्ये) प्रदर्शित केले आहे. COVID-19 चे गंभीर कोर्स कदाचित रोगप्रतिकारक शक्तीमुळे झाले आहेत थ्रोम्बोसिस. याच्या अगोदर अतिशयोक्तीपूर्ण प्रतिक्रिया आहे रोगप्रतिकार प्रणाली ज्यामध्ये न्यूट्रोफिलिक ग्रॅन्युलोसाइट्स (श्वेतपेशी/पांढऱ्याशी संबंधित रक्त सेल ग्रुप) सेल्युलर सामग्रीचे "जाळे" रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये बाहेर टाकतात. संरक्षणाच्या या स्वरूपाला "न्यूट्रोफिल एक्स्ट्रासेल्युलर ट्रॅप्स" (NET) म्हणतात. NET निर्मिती प्रत्यक्षात लढण्यासाठी सेवा देते व्हायरस, परंतु त्याऐवजी NETs भडकवतात थ्रोम्बोसिस/ रक्तवहिन्यासंबंधीचा अडथळा थ्रोम्बसद्वारे (रक्ताची गुठळी) (= रोगप्रतिकारक थ्रोम्बोसिस).
इटिऑलॉजी (कारणे)
जीवनात्मक कारणे
- अनुवांशिक भार/स्वभाव-उच्च ACE2 एलील वारंवारता "अभिव्यक्ती-परिमाणात्मक-विशेष-लोकस"(eQTL) प्रकारांमध्ये (mRNA अभिव्यक्ती पातळीतील फरक) यासह पूर्व आशियातील लोकसंख्येमध्ये चीन; हे व्हायरल रिसेप्टर ACE 2 प्रकारांच्या उच्च ऊतक अभिव्यक्तीशी संबंधित आहे, जे उच्च वाढलेली SARS-CoV-2 संवेदनशीलता ("संवेदनशीलता") स्पष्ट करू शकते.
- वय – मोठे वय आणि निवासस्थान आरोग्य काळजी सुविधा.
- व्यवसाय - वैद्यकीय कर्मचारी
वर्तणूक जोखीम घटक
- संसर्गाच्या टप्प्यात आजारी व्यक्तींशी संपर्क साधा.
रोगाशी संबंधित कारणे
संसर्गजन्य आणि परजीवी रोग (A00-B99).
- SARS-CoV-2 चा संसर्ग.
SARS-CoV-2 च्या संसर्गाच्या जोखीम गटांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- पुरुष - कोविड-60 च्या सर्व रुग्णांपैकी अंदाजे 19% पुरुष आहेत; घातक अभ्यासक्रमांसाठी, प्रमाण 70% आहे.
- क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर असलेल्या रुग्णांच्या गटात, पुरुषांमध्ये स्त्रियांपेक्षा जास्त विरघळणारे ACE2 रिसेप्टर सांद्रता होते.
- 60 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या व्यक्ती
- कॉमोरबिडीटीस असलेले लोक (समवर्ती रोग).
- लठ्ठपणा (BMI (बॉडी मास इंडेक्स/बॉडी मास इंडेक्स) > 40) - लठ्ठपणा असलेले 60 वर्षांपेक्षा कमी वयाचे रूग्ण सामान्य वजनाच्या रुग्णांपेक्षा कोविड-19 साठी हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता असण्याची शक्यता दुप्पट होती; बीएमआय > 35: 7 पट वाढलेली जोखीम; लठ्ठ रूग्ण COVID-19 रूग्णांना विशेषतः ICU काळजीची आवश्यकता असण्याची शक्यता असते
- हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग* * (उदा., उच्च रक्तदाब* * (उच्च रक्तदाब), कोरोनरी धमनी रोग (CAD; कोरोनरी धमनी रोग), अॅट्रियल फायब्रिलेशन (AF))
- मधुमेह,
- तीव्र श्वसन रोग (उदा श्वासनलिकांसंबंधी दमा, तीव्र अडथळा फुफ्फुसाचा रोग* (COPD), अडथळा आणणारी निद्रा apप्निया सिंड्रोम (ओएसएएस), फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब (PH; फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब) फुफ्फुसाचा).
- तीव्र यकृत रोग
- तीव्र मूत्रपिंड रोग (उदा., मूत्रपिंडाची कमतरता/मूत्रपिंड अपयश).
- मेटाबोलिक सिंड्रोम (MetS) – च्या लक्षण संयोजनासाठी क्लिनिकल नाव लठ्ठपणा (जादा वजन), उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब), भारदस्त उपवास ग्लुकोज (उपवास रक्त साखर) आणि उपवास इन्सुलिन सीरम पातळी (मधुमेहावरील रामबाण उपाय प्रतिकार) आणि डायस्लीपिडेमिया (एलिव्हेटेड व्हीएलडीएल) ट्रायग्लिसेराइड्स, कमी एचडीएल कोलेस्टेरॉल). शिवाय, थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या वाढीव जोखमीसह कोग्युलेशन डिसऑर्डर (क्लॉटिंगची वाढलेली प्रवृत्ती) अनेकदा आढळू शकते. (गंभीर किंवा प्राणघातक COVID-4 चा धोका 19 पटीने वाढला).
- कर्करोग
- सेरेब्रोव्हस्कुलर रोग (उदा. सेरेब्रल वाहिन्यांमधील पॅथॉलॉजिकल (पॅथॉलॉजिकल) बदल, सेरेब्रल वाहिन्यांमधील अडथळा).
- इम्युनोसप्रेशन असलेले रुग्ण (शरीराच्या स्वतःच्या संरक्षण प्रणालीचे दडपशाही).
- डायलेसीस रूग्ण (त्यांच्या एकाधिक कॉमोरबिडिटीमुळे).
- धूम्रपान करणारे. *
* मध्ये एंजियोटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम 2 (ACE2) च्या वाढीव अभिव्यक्तीमुळे श्वसन मार्ग, ज्याद्वारे SARS-CoV-2 व्हायरस पेशी प्रविष्ट करा. 5 अभ्यासांच्या मेटा-विश्लेषणानुसार, सक्रिय धूम्रपान करणार्यांना COVID-19 च्या गंभीर कोर्सचा धोका जास्त नाही * * COPD कोविड-19 (OR 6.42) च्या तीव्रतेसाठी सर्वात मजबूत भविष्यसूचक कॉमोरबिडीटी होती, त्यानंतर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग (OR 4.4) आणि उच्च रक्तदाब (किंवा 3.7).