घातक कोलोरेक्टल ट्यूमर औद्योगिक देशांमध्ये एक भलतीच उच्च स्थान व्यापतात: पुरुष आणि स्त्रिया या दोन्ही कर्करोगांमध्ये ते तिसर्‍या क्रमांकावर आहेत. 2018 मध्ये, जगभरात 1.8 दशलक्ष लोकांना कोलोरेक्टल होते कर्करोग. जवळजवळ सर्व घातक नियोप्लाझम ग्रंथीच्या ऊतीपासून उद्भवतात श्लेष्मल त्वचा या कोलन (enडेनोकार्सीनोमा); कर्करोग या छोटे आतडे खूप दुर्मिळ आहे.
कर्करोगाचा उगम नेमका कोठून होतो?
आतापर्यंत सर्वात सामान्य प्रकारचा कोलोरेक्टल कर्करोग कोलोरेक्टल कार्सिनोमा म्हणून उद्भवते. याचा अर्थ असा की कर्करोगाच्या क्षेत्रात स्थित आहे कोलन (कोलन कार्सिनोमा), जो दरम्यानच्या मोठ्या आतड्याचा एक भाग आहे गुदाशय आणि परिशिष्ट आणि / किंवा गुदाशय (गुदाशय कार्सिनोमा) च्या क्षेत्रामध्ये. नाही फक्त पासून कोलन परंतु त्याच्या गांडूळ परिशिष्टासह परिशिष्ट देखील मोठ्या आतड्यांसह संबंधित आहे गुदाशय पर्यंत गुद्द्वार हे सामान्यपणे, कोलन मागे स्वतंत्र विभाग आहे कॉलोन कर्करोग किंवा कोलोरेक्टल कर्करोग खरंच चुकीचा आहे.
कोलोरेक्टल कर्करोगाची कारणे
बहुतेक कार्सिनोमास सौम्य म्यूकोसल ग्रोथ्स (एडेनोमास, पॉलीप्स). र्हास होण्याची शक्यता सौम्य वाढीच्या हिस्टोलॉजिक रचना आणि आकार (एक सेंटीमीटर किंवा अधिक) यावर अवलंबून असते. वाढत्या उत्परिवर्तनांमुळे, पेशी मूळ रचनेपेक्षा इतके भिन्न असतात की त्यांची एक अनियंत्रित आणि अनियंत्रित वाढ होते. ते इतर आतड्यांसंबंधी पेशींशी संपर्क गमावतात, सेल असोसिएशन सोडून आसपासच्या टिशूंमध्ये प्रवेश करतात. जर ते आत गेले रक्त or लिम्फ चॅनेल, ते शरीर आणि फॉर्म दरम्यान वाहून जाऊ शकतात मेटास्टेसेस. सामान्यत:, मध्ये डीजनरेट ऊतक विकसित होते गुदाशय. आपण जास्तीत जास्त कोलन, जितके कमी सामान्यपणे त्याचा सामना करावा लागतो. हा रोग जसजशी वाढत जातो तसतसा ऑफशूट विकसित होऊ शकतो, विशेषत: यकृत आणि जर कार्सिनोमा फुफ्फुसांमध्ये अगदी खाली (खाली गुदाशयात) स्थित असेल तर. या अवयवांमधून, संपूर्ण जीवनामध्ये आणखी पसरतो. ज्या लोकांची आतड्यांसंबंधी प्रवृत्ती असते पॉलीप्स अनुवांशिक पूर्वस्थितीमुळे विशेषत: कोलोरेक्टल कर्करोग होण्याचा धोका असतो. उदाहरणार्थ, काही निश्चित आहेत अनुवांशिक रोग (फॅमिलीअल enडेनोमॅटस पॉलीपोसिस = एफएपी) जे उपचार न केल्यास, नेहमीच राहील आघाडी कोलोरेक्टल कर्करोगाचा. याव्यतिरिक्त, सिगारेट धूम्रपान - जवळजवळ सर्व प्रकारच्या कर्करोगासारखेच - ते देखील घातक प्रसारास प्रोत्साहित करते. कोलन क्षेत्रात विशिष्ट ऑपरेशन्स (उदाहरणार्थ, कोलनसह युरेटरचे कनेक्शन) किंवा जुनाट दाह पाचक अवयवांचे (आतड्याच्या सुजेने होणारा अल्सर) कर्करोगाच्या वाढत्या जोखमीशी देखील संबंधित आहेत.
आहारातील प्रभाव
याव्यतिरिक्त, आहाराचे प्रभाव ज्ञात आहेत: मांस आणि चरबीयुक्त आहार जास्त, फायबर कमी आणि लठ्ठपणा प्रमुख आहेत जोखीम घटक. ते स्टूलला जास्त काळ आतड्यात राहतात आणि त्यामुळे संपर्कातील वेळ वाढवते श्लेष्मल त्वचा. यामुळे आतड्यांना त्रास होतो श्लेष्मल त्वचा आतड्यांसंबंधी पेशींमध्ये विषारी पदार्थ वाढतात ज्यामुळे ते अनियंत्रित गुणाकार होण्याची शक्यता वाढवते.
कोलोरेक्टल कर्करोगाची लक्षणे
बर्‍याच काळासाठी, कोलोरेक्टल कर्करोगामुळे बहुतेक वेळेस कोणतीही लक्षणे नसतात किंवा सर्वोत्तम सौम्य आणि अकृत्रिम लक्षणे आढळतात. या कारणास्तव, 45 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांनी स्पष्टीकरण आवश्यक असलेल्या खालील चिन्हे बद्दल विशेषत: सतर्क असले पाहिजे:
- आतड्यांच्या सवयींमध्ये कोणताही बदल (असामान्य वेळी वारंवार आतड्यांसंबंधी हालचाल, चिकाटी अतिसार किंवा / आणि बद्धकोष्ठता).
- पोटाच्या वेदना आणि वेदनादायक आतड्यांसंबंधी हालचाल.
- फुशारकी येणे, वारंवार मळमळ होणे किंवा परिपूर्णतेची असामान्य भावना
- रक्त किंवा स्टूलमध्ये श्लेष्मा (अगदी ज्ञात असलेल्या) मूळव्याध), आतड्यांसंबंधी अडचणींमुळे अत्यंत पातळ स्टूल, अत्यंत दुर्भावनायुक्त मल.
यासारख्या बर्‍याच तक्रारी अतिसार or बद्धकोष्ठता, याची खूप भिन्न कारणे असू शकतात आणि त्याचे लक्षण असू शकत नाही कॉलोन कर्करोग. तथापि, शंका असल्यास नेहमीच डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा, विशेषत: तक्रारी दीर्घकाळ राहिल्यास किंवा वारंवार होत राहिल्यास. रक्त स्टूलमध्ये देखील डॉक्टरांनी स्पष्टीकरण दिले पाहिजे, जरी प्रभावित व्यक्तीला त्रास होत असेल तरीही मूळव्याध - हे इतके सामान्य आहे की कर्करोग आणि मूळव्याध एकाच वेळी उद्भवू शकतात. कोणत्याही कारणास्तव स्टूल मध्ये रक्त संभाव्य कर्करोगाचा नाश करण्यासाठी कसून चौकशी केली पाहिजे. कर्क: ही लक्षणे चेतावणी देणारी चिन्हे असू शकतात
कोलोरेक्टल कर्करोगाची तपासणी
जर कोलोरेक्टल कर्करोगाचा संशय असेल तर, कुटूंबातील डॉक्टर प्रथम योग्य संपर्क आहे. आवश्यक असल्यास, तो पीडित व्यक्तीला गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टकडे पाठवू शकतो. त्यानंतरच्या चर्चेनंतर वैद्यकीय इतिहास, डॉक्टर देखील एक गूढ प्रदर्शन करू शकतो रक्त तपासणी (रक्तस्राव चाचणी). या उद्देशासाठी, अत्यंत लहान प्रमाणात रक्तासाठी प्रयोगशाळेत स्टूलचे नमुने तपासले जातात. जर चाचणी सकारात्मक असेल तर हे कोलोरेक्टल कर्करोगाचा संकेत देत नाही. इतर रोग, जसे मूळव्याध, देखील होऊ शकते स्टूल मध्ये रक्त. एक रक्त तपासणी प्रारंभिक संकेत देखील प्रदान करू शकते. रोगाच्या टप्प्यावर अवलंबून, काही रुग्णांना ट्यूमर-व्युत्पन्न प्रथिने असू शकतात (ट्यूमर मार्कर) यांना त्यांच्या रक्तात कार्सिनो-भ्रुणात्मक प्रतिजन (सीईए) म्हणतात. हे नवीन शोधण्यासाठी योग्य नसले तरी कॉलोन कर्करोग, या प्रकारच्या कर्करोगासाठी हे अद्वितीय नसल्यामुळे, त्याचा निर्धार पाठपुरावा करण्यासाठी वापरला जाऊ शकतो (जर एकाग्रता पुन्हा उठते, हे लक्षण आहे की कर्करोग [पुन्हा] सक्रिय आहे). बहुतेक प्रकरणांमध्ये, कोलोरेक्टल कर्करोग गुदाशयच्या पॅल्पेशनद्वारे आणि त्याद्वारे दिसून येतो कोलोनोस्कोपी. हिस्टोलॉजिकल प्रकार आणि डीजेनेरेशन (डिस्प्लेसिया) ची डिग्री प्राप्त करण्यासाठी, डॉक्टर मेदयुक्त नमुना घेते (बायोप्सी) त्याच वेळी. जर ए कोलोनोस्कोपी इच्छित माहिती प्रदान करत नाही, एक पर्याय आहे क्ष-किरण कॉन्ट्रास्ट माध्यमासह परीक्षा. अल्ट्रासाऊंड, क्ष-किरण परीक्षा, आणि गणना टोमोग्राफी कर्करोगाची व्याप्ती आणि त्याची उपस्थिती निर्धारित करण्यासाठी वापरले जाते मेटास्टेसेस.
स्टेज आणि कोलोरेक्टल कर्करोग बरा होण्याची शक्यता
रोगनिदान मुळे कर्करोग आतड्याच्या भिंतीत किती आत शिरला आहे आणि तो कोठे वाढत आहे हे निदान करण्यासाठी महत्वाचे आहे. ते जवळ आहे गुद्द्वार, रोगनिदान जितके वाईट असेल तितकेच कारण तो तिथून लसीका आणि रक्ताद्वारे आपल्या मुलीच्या गाठी अधिक सहज पसरवू शकतो कलम. जर घातक ट्यूमर पेशी केवळ आतड्यांपुरतेच मर्यादित असतील तर बरा होण्याची शक्यता खूप चांगली आहे. जरी आतड्यांसंबंधी भिंत ओलांडली असेल आणि लिम्फ नोड्सवर परिणाम होतो, अर्ध्यापेक्षा जास्त रुग्ण अद्याप बरे होऊ शकतात. अनेक असल्यास यकृत मेटास्टेसेसतथापि, जगण्याची शक्यता कमी आहे (अद्याप); जर एकच मेटास्टेसिस असेल तर बरा होण्याची आशा आहे. आधीचा शोध (पॉलीप किंवा कर्करोग) आढळला, हस्तक्षेप जितका लहान असेल तितका निदान अधिक चांगला. चे ध्येय उपचार म्हणजे कर्करोगाने ग्रस्त झालेल्या व्यक्तीला बरे करणे (उपचारात्मक थेरपी). वय आणि सामान्य अट तसेच ट्यूमरची व्याप्ती महत्त्वपूर्ण परिणाम करणारे घटक आहेत. सामान्यत: कोलोरेक्टल कर्करोग पाच टप्प्यात विभागले जातात:
- टप्पा 0: या लवकरच्या टप्प्यात, सहसा ए दरम्यान पॉलीप काढून टाकल्यानंतर निश्चित केले जाते कोलोनोस्कोपी कर्करोगाच्या पेशी त्याच्या श्लेष्मल त्वचेमध्ये आधीच अस्तित्वात आहेत. पुढील उपचार येथे सहसा आवश्यक नसते.
- पहिला टप्पा: येथेसुद्धा, अगदी प्रारंभिक अवस्थेत एक लहान ट्यूमर सामान्यतः कोलोनोस्कोपीच्या दरम्यान शोधला जातो आणि एंडोस्कोपच्या सहाय्याने छोट्या शस्त्रक्रियेद्वारे काढून टाकला जातो. या टप्प्यावर, कोलन कर्करोग बरा होतो.
- दुसरा टप्पा: ट्यूमर काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया सहसा आवश्यक असते. कोलन कर्करोगासाठी, सामान्यत: हे उपचार संपविते, तर गुदाशय कर्करोग, अतिरिक्त विकिरण आणि केमोथेरपी अनेकदा सादर केले जाते.
- तिसरा टप्पा: या टप्प्यावर, कोलन कर्करोग आधीच पसरला आहे लिम्फ नोड्स शस्त्रक्रियेव्यतिरिक्त, केमोथेरपी आणि किंवा रेडिएशन उपचार आवश्यक आहे.
- चौथा टप्पा: अर्बुद आधीच इतर अवयवांमध्ये मेटास्टेस्टाइझ झाला आहे. औषधोपचार आणि शस्त्रक्रियेद्वारे यावर उपचार केले जातात.
कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या गुंतागुंत
विशेषत: अतिशय वेगाने वाढणार्‍या ट्यूमरसह, एक जोखीम असतो आतड्यांसंबंधी अडथळा (आयलियस), जे शल्यचिकित्साने त्वरित दुरुस्त केले जाणे आवश्यक आहे. मेटास्टेसेस बाहेर जाण्यापासून रोखू शकतात पित्त आणि आघाडी ते यकृत अपयश
कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या शस्त्रक्रिया
कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या उपचारातील केंद्रबिंदू अजूनही शस्त्रक्रिया आहे. कोलनचा प्रभावित भाग काढून टाकताना, सर्जन सामान्य मलविसर्जन चालू ठेवण्यासाठी गुदद्वारासंबंधी स्फिंटर जपण्याचा प्रयत्न करतो. तथापि, हे नेहमीच शक्य नसते, विशेषत: जर कर्करोग कोलनच्या खालच्या भागात स्थित असेल किंवा आधीच व्यापक प्रमाणात पसरला असेल तर. या प्रकरणात, आतड्याचा शेवट ओटीपोटाच्या भिंतीमधून कृत्रिम आतड्यांसंबंधी आउटलेट (कोलोस्टोमी) मार्गे बाहेरून जातो. मेटास्टेसेस (बहुधा यकृतातील) शक्य असल्यास शल्यक्रियाने देखील काढून टाकल्या जातात. अलिकडच्या वर्षांत, मायक्रोवेव्हद्वारे ओव्हरहाटिंग (हायपरथर्मिया) किंवा थेट मेटास्टेसिसमध्ये रासायनिक एजंट्सचा परिचय पुढील थेरपी पर्याय म्हणून जोडला गेला आहे. त्यानंतर शस्त्रक्रियेचे संयोजन केमोथेरपी आणि / किंवा रेडिएशनमुळे रोगनिदान सुधारू शकते. भविष्यात रोगाचा व्यापक शोध लागूनही बरा होण्याची आशा आहे.
उपशामक थेरपी
शस्त्रक्रिया हा पर्याय नसल्यास लक्षणे दूर करण्याचा प्रयत्न केला जातो (उपशामक थेरपी). हे आतड्यांसंबंधी पेटंटसी राखून केले जाते (आवश्यक असल्यास लेसरसह कडकपणा विकिरणित केला जाऊ शकतो) आणि केमोथेरपी आणि क्ष-किरणांच्या वापराद्वारे.
प्रतिबंधासाठी योग्य आहार
मध्ये विविध पदार्थ आहार असे म्हणतात की त्यांचे आतड्यांसंबंधी संरक्षणात्मक कार्य असते जीवनसत्त्वे (जीवनसत्व ई, सी, फॉलिक आम्ल) आणि एसिटिसालिसिलिक acidसिड. तथापि, अभ्यास अंशतः विरोधाभासी परिणाम देतात - काही प्रकरणांमध्ये, कर्करोगाच्या अधिक घटनांमध्ये उच्च-डोस जीवनसत्व पूरक. त्याऐवजी आहार घ्या पूरक, म्हणूनच भिन्न आणि संतुलित याची खात्री करणे अधिक समझदार आहे आहार: चरबी कमी, जास्त कर्बोदकांमधे आणि फायबर, भरपूर भाज्या आणि फळे, भरपूर प्रमाणात द्रव, आदर्शपणे हिरवा चहा. हे पुरेसे हमी देते जीवनसत्व जास्त प्रमाणात फायबर झाल्यामुळे ओव्हरडोज़िंगचा धोका नसलेला सेवन आणि जलदगती स्टूल रस्ता. व्यायामास प्रतिबंध करण्यासाठी देखील म्हटले जाते - कमीतकमी ते आतड्यांसंबंधी क्रियाकलापांना समर्थन देते आणि त्यास विरूद्ध करण्यास मदत करते लठ्ठपणा.
कर्करोग तपासणी आणि कोलोनोस्कोपी
50 वर्षांच्या वयापासून वार्षिक निदानाची तपासणी करण्याबरोबरच नियमित तपासणीसाठी अंतराने (प्रत्येक तीन वर्षांनी) अनेक तज्ञांनी कोलोनोस्कोपीची शिफारस केली आहे. रक्तासाठी स्टूलची नियमित तपासणी करणे देखील कर्करोगाच्या तपासणीचा एक भाग असावा. यशस्वीरित्या उपचार केलेल्या रूग्णांना अचूकपणे निर्दिष्ट ट्यूमर पाठपुरावा केला जाणे आवश्यक आहे, ज्यात सीईए शोधण्यातील इतर गोष्टींबरोबरच. या उपाय कर्करोगाच्या पुनरावृत्तीची (लवकर परत येणे) लवकर तपासणी आणि उपचारांना अनुमती द्या.
