कोलन पॉलीप्स (कोलोनिक enडेनोमा): कारणे

रोगकारक (रोगाचा विकास)

एडेनोमा-कार्सिनोमा क्रम

सर्वात कोलन कार्सिनोमा एडेनोमापासून वर्षानुवर्षे विकसित होतात - तथाकथित एडेनोमा-कार्सिनोमा क्रम. उत्परिवर्तनांचे संचय (अनुवांशिक सामग्रीतील बदल) कारणीभूत आहेत. एडेनोमा शिखर कार्सिनोमा सुरू होण्याच्या सुमारे 10 वर्षांपूर्वी उद्भवते. एडेनोमाचा आकार जसजसा वाढत जातो, तसतसा आक्रमक कार्सिनोमा विकसित होण्याचा धोका असतो. ची कारणे जीन सामान्य आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल पेशीच्या कर्करोगाच्या पेशीमध्ये संक्रमणास कारणीभूत ठरणारे बदल सहसा अचूकपणे ओळखले जाऊ शकत नाहीत. ही एक बहुघटक घटना आहे. अचूक हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरणावर अवलंबून, झीज होण्याची प्रवृत्ती बदलते. विलस एडेनोमामध्ये, 30% प्रकरणांमध्ये झीज होते. ट्यूबलर एडेनोमामध्ये, हे केवळ पाच टक्क्यांपर्यंत खरे आहे. एडेनोमा-कार्सिनोमा क्रम व्यतिरिक्त, तुरळक कार्सिनोजेनेसिसचे इतर मार्ग अस्तित्वात आहेत:

  • सेरेटेड कार्सिनोजेनेसिस (पूर्वसूचना कोलन] टीपः एन्डोस्कोपिकली शोधणे एसएसएला तुलनेने अवघड आहे; म्हणूनच, तथाकथित मध्यांतर कार्सिनॉमसचे एक मुख्य कारण असू शकते.
  • मिश्रित प्रकार इतर दोन कार्सिनोजेनिक मार्गांच्या आण्विक अनुवांशिक वैशिष्ट्यांचे संयोजन करणारे [पूर्ववर्ती विकृती: "पारंपारिक सेरेटेड enडेनोमा (टीएसए)" किंवा विलियस enडेनोमा].

एटिओलॉजी (कारणे)

चरित्रात्मक कारणे

  • अनुवांशिक ओझे
    • हॅमरटोमॅटस पॉलीपोसिस सिंड्रोम जसे.
      • कौटुंबिक किशोर पॉलीपोसिस (FJP) - अनेक "किशोर पॉलीप्स" (बालपणातील पॉलीप्स) च्या उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत क्लिनिकल चित्र; वारसा हा ऑटोसोमल प्रबळ आहे; वारंवार पोटदुखीच्या झटक्याने पॉलीप्स लक्षणे बनतात
      • Peutz-Jeghers सिंड्रोम (समानार्थी शब्द: Hutchinson-Weber-Peutz सिंड्रोम किंवा Peutz-Jeghers hamartosis) – ऑटोसोमल-प्रबळ वारसा असलेले अनुवांशिक विकार; गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॉलीपोसिसशी संबंधित (असंख्य घटना पॉलीप्स गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये) वर वैशिष्ट्यपूर्ण रंगद्रव्ययुक्त स्पॉट्ससह त्वचा (विशेषत: चेहऱ्याच्या मध्यभागी) आणि श्लेष्मल त्वचा; क्लिनिकल चित्र: वारंवार (पुन्हा येणारा) कोलिक पोटदुखी; लोह कमतरता अशक्तपणा; रक्त स्टूल वर जमा; संभाव्य गुंतागुंत: इलियस (आतड्यांसंबंधी अडथळा) पॉलीप-बेअरिंग आंतड्यांच्या भागाच्या आक्रमणामुळे.
    • फॅमिलीअल एडेनोमॅटस पॉलीपोसिस (एफएपी; समानार्थी शब्द: फॅमिलीअल पॉलीपोसिस) - हा एक ऑटोसोमल प्रबळ वारसाहक्क रोग आहे. यामुळे मोठ्या संख्येने (> 100 ते हजारो) कोलोरेक्टल एडेनोमास (पॉलीप्स). घातक झीज होण्याची शक्यता जवळजवळ 100% आहे (सरासरी 40 वर्षे वयापासून).
    • MUTYH-संबंधित पॉलीपोसिस (MAP) - जीन: MUTYH; ट्यूमर स्पेक्ट्रम: कोलन कार्सिनोमा (कॉलोन कर्करोग), कोलन एडेनोमास.
  • वय - वाढते वय: 20 वर्षांपेक्षा जास्त असलेल्यांपैकी 30-60% आणि 75 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या 70% लोकांमध्ये कोलनचे एडेनोमा असतात.

वर्तणूक कारणे

  • पोषण
    • चरबीयुक्त समृद्ध आहार (प्राणी उत्पत्तीच्या संतृप्त फॅटी idsसिडचे जास्त सेवन आणि केशर, सूर्यफूल आणि कॉर्न ऑइलमध्ये असलेले पॉलीअनसॅच्युरेटेड फॅटी acidसिड लिनोलिक acidसिड (ओमेगा -6 फॅटी acidसिड)) आणि जटिल कार्बोहायड्रेट आणि फायबर कमी
    • लाल मांसाचा जास्त वापर, म्हणजे डुकराचे मांस, गोमांस, कोकरू, वासराचे मांस, मटण, घोडा, मेंढी, बकरी यांचे मांस मांस
      • रेड मीट वर्ल्ड द्वारे वर्गीकृत आहे आरोग्य ऑर्गनायझेशन (डब्ल्यूएचओ) "मानवांसाठी बहुधा कार्सिनोजेनिक", म्हणजेच, कार्सिनोजेनिक.मेट आणि सॉसेज उत्पादनांना तथाकथित "निश्चित गट 1 कार्सिनोजेन" म्हणून वर्गीकृत केले गेले आहे आणि अशा प्रकारे कार्सिनोजेनिक (गुणात्मक, परंतु परिमाणवाचक नाही) म्हणून तुलना केली जाते.कर्करोग-काऊसिंग) चा प्रभाव तंबाखू धूम्रपान. मांस उत्पादनांमध्ये अशा उत्पादनांचा समावेश आहे ज्यांचे मांस घटक साठवून ठेवण्यात आले आहेत किंवा चव वाढविण्यात आली आहे जसे की मीठ घालणे, बरे करणे, धूम्रपान, किंवा किण्वन करणे: सॉसेज, थंड कट, हेम, कॉर्डेड बीफ, हर्की, हवा-वाळलेले गोमांस, कॅन केलेला मांस. 50 ग्रॅम प्रक्रिया केलेले मांस (सॉसेजच्या दोन तुकड्यांच्या तुलनेत) च्या रोजच्या वापरामुळे होण्याचा धोका वाढतो कॉलोन कर्करोग 18% आणि दररोज 100 ग्रॅम लाल मांसाचा 17% वापर.
      • इतर अभ्यास असे सूचित करतात लोखंड मांसासोबत खाल्ल्याने जोखीम वाढू शकते, कारण लोह शरीरात हानिकारक नायट्रोसो संयुगे तयार करण्यास प्रोत्साहन देऊ शकते. लाल मांस किंवा प्रक्रिया केलेले मांस, सरासरी, जास्त असते. लोखंड कुक्कुटपालन करण्यापेक्षा सामग्री, म्हणूनच तिच्या वापरामुळे कोलोरेक्टलवर परिणाम होणार नाही कर्करोग या अभ्यासातील जोखीम. रासायनिक-प्रेरित कोलन कार्सिनोमा (रासायनिक-प्रेरित) असलेल्या उंदरांमध्ये अभ्यास कॉलोन कर्करोग) एकसारखेपणाने ते आहार दर्शविले हिमोग्लोबिन (लाल रक्त रंगद्रव्य) आणि लाल मांस कार्सिनोमा (ट्यूमर) चे अग्रदूत म्हणून आतड्यात जखमांना (ऊतींचे नुकसान) वाढवते. यंत्रणा अद्याप अज्ञात आहे, परंतु हेम लोखंड कार्सिनोजेनिकच्या अंतर्जात (अंतर्जात) निर्मितीवर उत्प्रेरक (त्वरक) प्रभाव असतो (कर्करोग- नायट्रोसो संयुगे आणि सायटोटॉक्सिक (सेल-हानीकारक) आणि जीनोटॉक्सिक (अनुवांशिक-हानीकारक) च्या निर्मितीवर. aldehydes लिपिड पेरोक्सिडेशनद्वारे (रूपांतरण) चरबीयुक्त आम्ल, मुक्त रॅडिकल्स तयार करणे).
      • इतर अभ्यासामध्ये प्राणी प्रथिनांचे वर्णन स्वतंत्र जोखीम घटक आहे. उच्च-प्रथिने आहारात वाढ झाली प्रथिने, पेप्टाइड्स आणि युरिया कोलन मध्ये जा. बॅक्टेरियाच्या मेटाबोलिझमचे अंतिम उत्पादन म्हणून अमोनियम आयन तयार होतात, ज्याचा सायटोटोक्सिक प्रभाव असतो.
    • फारच कमी फळ आणि भाज्यांचा वापर
    • हेटरोसायक्लिक सुगंधित अमाइन्स (एचएए) - जेव्हा खाद्य (विशेषत: मांस आणि मासे) गरम होते (> 150 डिग्री सेल्सिअस) असते आणि ते कॅन्सरोजेनिक मानले जातात तेव्हा हे केवळ तयार केले जातात. एचएए प्रामुख्याने क्रस्टमध्ये विकसित होते. मांस जितके जास्त ब्राऊन केले जाईल तितके जास्त एचएए तयार होते. ज्या व्यक्तींमध्ये एचएएचे प्रमाण जास्त आहे त्यांचा विकास होण्याचा धोका 50 टक्के जास्त असतो पॉलीप्स कोलन (मोठे आतडे) चे (एडिनोमास), जे कोलन कार्सिनोमा (कोलन कॅन्सर) साठी अनेकदा पूर्वकेंद्रित जखम (पूर्ववर्ती) असतात.
    • सूक्ष्म पोषक तूट (महत्त्वपूर्ण पदार्थ) - अपुरा पुरवठा व्हिटॅमिन डी आणि कॅल्शियम (कॅल्शियम अशा प्रमोटर्सना प्रतिबद्ध करते पित्त idsसिडस्); सूक्ष्म पोषक घटकांसह प्रतिबंध पहा.
  • उत्तेजक पदार्थांचा वापर
    • अल्कोहोल (स्त्री:> 20 ग्रॅम / दिवस; मनुष्य:> 30 ग्रॅम / दिवस) - विशेषत: कमी फॉलीक acidसिडचे सेवन!
    • तंबाखू (धूम्रपान) (सिगारेट धूम्रपान आणि कोलोरेक्टल एडिनोमॅटस पॉलीप्स यांच्यातील संबंध आधीच असंख्य अभ्यासांमध्ये दिसून आले आहे. मेटा-विश्लेषण दर्शविते की कोलोरेक्टल कर्करोगाचे असे पूर्ववर्ती धूम्रपान करणाऱ्यांमध्ये देखील अधिक आक्रमक असतात).
  • शारीरिक क्रियाकलाप
    • शारीरिक निष्क्रियता
  • जादा वजन (बीएमआय ≥ 25; लठ्ठपणा).
    • स्थिर वजन विरूद्ध तीव्र वजन (म्हणजे 17.4 किलो) जादा वजन: कोलोरेक्टल enडेनोमाच्या घटकासाठी सारांश किंवा 1.39 होते (95% सीआय 1.17-1.65)
    • प्रत्येक 5 किलो वजन वाढल्याने weightडेनोमास होण्याचा धोका 7% वाढला (2-11%; एन = 7 अभ्यास)
  • अँड्रॉइड बॉडी फॅट डिस्ट्रिब्युशन, म्हणजे, पोट/व्हिसेरल, ट्रंकल, सेंट्रल बॉडी फॅट (सफरचंद प्रकार) - उच्च कंबरेचा घेर आहे किंवा कंबर-टू-हिप रेशो (THQ; कंबर-टू-हिप रेशो (WHR)) आहे. ; प्रत्येक 25 सेमी 2 व्हिसरल फॅट व्हॉल्यूममधील वाढ एडेनोमाच्या जोखीममध्ये 13% वाढीशी संबंधित आहे, जेव्हा कंबरेचा घेर आंतरराष्ट्रीय डायबिटीज फेडरेशनच्या मार्गदर्शक तत्त्वानुसार (IDF, 2005) मोजला जातो तेव्हा खालील मानक मूल्ये लागू होतात:
    • पुरुष <94 सेमी
    • महिला <80 सेमी

    जर्मन लठ्ठपणा 2006 मध्ये कंबरच्या परिघासाठी सोसायटीने काही अधिक मध्यम आकडेवारी प्रकाशित केली: पुरुषांसाठी <102 सेमी आणि महिलांसाठी <88 सेमी.

रोगाशी संबंधित कारणे

  • क्रॉन्काइट-कॅनडा सिंड्रोम (CCS) - गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॉलीपोसिस सिंड्रोम (जठरांत्रीय मार्गातील पॉलीप्स), ज्यामुळे, आतड्यांसंबंधी पॉलीप्सच्या क्लस्टर केलेल्या घटनेव्यतिरिक्त, त्वचा आणि त्वचेच्या उपांगांमध्ये बदल होतात, जसे की अलोपेसिया (केस गळणे), हायपरपिग्मेंटेशन आणि नखे निर्मिती विकार, इतरांसह; वयाच्या पन्नाशीनंतर लक्षणे दिसत नाहीत; सुरुवातीच्या लक्षणांमध्ये पाणचट अतिसार (अतिसार), चव आणि भूक न लागणे, असामान्य वजन कमी होणे आणि हायपोप्रोटीनेमिया (रक्तातील प्रथिनांचे प्रमाण कमी होणे) यांचा समावेश होतो; तुरळक घटना

औषधे

  • 1,200 मिग्रॅ कॅल्शियम आणि 1,000 आययू / डे व्हिटॅमिन डी 3 (उपचार 3-5 वर्षे): उपचारांच्या टप्प्यात, कॅल्शियमचा कोणताही परिणाम नाही किंवा व्हिटॅमिन डी सेसाइल सेरेटेड (“सॉटूथ”) एडेनोमा (SSAs) च्या निर्मितीवर प्रात्यक्षिक केले जाऊ शकते; उपचार सुरू झाल्यानंतर 6 ते 10 वर्षांनी, SSAs जमा होणे: स्त्रिया आणि धूम्रपान करणाऱ्यांनी कॅल्शियम घेतल्यास त्यांना जास्त धोका होता. पूरक.टीप: SSA ला कदाचित कर्करोगात विकसित होण्याचा एडिनोमॅटस पॉलीप्ससारखाच धोका असतो.