खालील लक्षणे आणि तक्रारी कोरोनरी आर्टरी डिसीज (सीएडी) दर्शवू शकतात:
एंजिनिया पेक्टेरिस (एपी; छाती घट्टपणा, हृदय घट्टपणा).
- रेट्रोस्टर्नलची अचानक सुरुवात ("मागे स्थित स्टर्नम") वेदना* (अल्प कालावधीचे; खाली पहा), डावे> उजवीकडे; सामान्यत: डाव्या खांद्याच्या बाहू प्रदेशात किंवा मान-खालचा जबडा प्रदेश तसेच वरच्या ओटीपोटात, परत; वेदना कंटाळवाणा, दाबणारी, पेटणारी किंवा ड्रिलिंग सावधगिरी बाळगू शकते! काही प्रकरणांमध्ये, वेदना इतर प्रदेशांमध्ये स्थानिकीकृत केली जाते आणि वक्षस्थळाजवळ पसरते (छाती); कधीकधी वक्षस्थळावर अजिबात परिणाम होत नाही. शिवाय, खालील वैशिष्ट्ये पूर्ण केली जातात:
- शारीरिक किंवा मानसिक द्वारे ट्रिगर ताण* (ट्रिगर यंत्रणा: खाली पहा).
- नाइट्रिक applicationप्लिकेशन * च्या विश्रांतीनंतर आणि / किंवा काही मिनिटांतच नकार द्या.
- घट्टपणा किंवा नासाडीची भावना
- श्वास लागणे, गुदमरणे
- घाम येणे
- मृत्यू भीती चिंता
एपीचा कालावधी ट्रिगर यंत्रणेच्या संदर्भात काही मिनिटे असतो आणि सामान्यत: 20 मिनिटांपेक्षा जास्त काळ टिकतो. ट्रिगर यंत्रणा ही असू शकते: शारीरिक आणि भावनिक ताण, भरभराट जेवण, थंडइ.
* टीपः या तीनपैकी केवळ दोन वैशिष्ट्ये पूर्ण झाल्यास त्यास “अॅटिकल” म्हणतात एनजाइना“. जर या तीन पैकी केवळ एक किंवा काहीच मुद्दे लागू होत नाहीत, तर एक नॉन-एन्जिनल थोरॅसिक लक्षणांबद्दल बोलतो. स्थिर दरम्यान फरक आहे एनजाइना पेक्टोरिस आणि अस्थिर छातीतील वेदना (यूए) मागील हल्ल्यांच्या तुलनेत अस्थिर एनजाइना लक्षणांची तीव्रता किंवा कालावधी वाढविण्याद्वारे दर्शविले जाते छातीतील वेदना. स्थिर मध्ये छातीतील वेदना, वक्षस्थळाविषयी वेदना नंतर 1-2 मिनिटांत सुधारते ग्लिसरॉल नायट्रेट (जीटीएन; नायट्रोगेरिसिन). याउलट अस्थिर एनजाइना किंवा ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे (हृदय हल्ला) सामान्यत: नायटोरॅक्ट्रेक्टरी असतो, म्हणजे त्याचा प्रभाव येऊ शकत नाही ग्लिसरॉल नायट्रेट
तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (एसीएस)
तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (एसीएस; तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम) हा शब्द त्या टप्प्यांचा संदर्भ देते हृद्य रक्तवाहिन्यांचा विकार (सीएडी) जे तत्काळ जीवघेणा असतात. यात समाविष्ट:
- अस्थिर एनजाइना (यूए) - अस्थिर एनजाइना म्हणजे जेव्हा एनजाइनाच्या मागील हल्ल्यांच्या तुलनेत लक्षणे तीव्रतेत किंवा कालावधीत वाढली आहेत.
- तीव्र मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (हृदयविकाराचा झटका):
- एसटी-सेगमेंट-एलिव्हेशन मायोकार्डियल इन्फेक्शन (एनएसटीईएमआय).
- एसटी-एलिव्हेशन मायोकार्डियल इन्फेक्शन (एसटीईएमआय; एसटी-सेगमेंट-एलिव्हेशन मायोकार्डियल इन्फक्शन).
- अचानक ह्रदयाचा मृत्यू (पीएचटी)
अस्थिर एनजाइना / एनएसटीईएमई आणि स्टेमी यांच्यात फरक करणे कठीण आहे, कारण त्यांची संक्रमणे तरल आहेत. एसटी-सेगमेंट एलिव्हेशन मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन हे दीर्घकाळ (> 20 मिनिट) आणि नायट्रोरेफ्रेक्टरी वेदना लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते (कोणताही प्रतिसाद नाही नायट्रोग्लिसरीन)! तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (एसीएस) चे अभ्यासाचे प्रमाण (पूर्ववर्ती लक्षणे) (अभ्यासाच्या सहभागींचे मध्यम वय 49 वर्षे होते).
- Complaints women% महिला आणि of२% पुरुषांनी तक्रारींच्या दृष्टीने विचित्र लक्षणे नोंदविली:
- असामान्य थकवा (60% स्त्रिया, पुरुष 42%).
- झोप अस्वस्थता
- चिंता
- हात कमकुवतपणा किंवा वेदना
- वक्षस्थळाविषयी वेदना (छाती दुखणे; एसीएस आधीचे लक्षण म्हणजे एसीएसपूर्वी दोन्ही लिंगातील केवळ 24% रुग्ण आढळतात.
एसीएसचे प्रमुख लक्षण
- वक्षस्थळाविषयी वेदना: दबाव किंवा वजन तीव्र तीव्रता पूर्वगामी भावना (“दगड छाती“); वेदना डाव्या हातापर्यंत पसरते मान किंवा जबडा किंवा खालच्या ओटीपोटात. मनुष्य: छाती दुखणे (छातीत दुखणे) आणि घाम येणे पुरुषांमध्ये अधिक सामान्य आहे. महिलाः खांदा ब्लेड दरम्यान वेदना (महिला रूग्णांमध्ये दोनदा वेळा उद्भवते) टीपः उजव्या हाताने किंवा दोन्ही हातांना वेदना होणे शक्य आहे परंतु दुर्मिळ आहे. कालावधी वक्ष वेदना: कित्येक मिनिटांसाठी सतत किंवा सतत.
संभाव्य सोबतची लक्षणे
- डिसपेनिया * (श्वास लागणे)
- मळमळ * (मळमळ) / उलट्या
- धडधडणे (हृदय धडधडणे)
- घाम येणे
- सिंकोप - कमी झाल्यामुळे होशांचे संक्षिप्त नुकसान रक्त प्रवाह मेंदू, सहसा स्नायूंचा तोटा कमी होतो.
* मळमळ आणि स्त्रियांमध्ये श्वास लागणे अधिक सामान्य आहे. सूचनाः
- एका अभ्यासात, तथाकथित वैशिष्ट्यपूर्ण छाती दुखणे तीव्र कोरोनरी सिंड्रोमच्या निदानासाठी त्याच्या भेदभावक्षमतेनुसार वक्र खाली 0.54 क्षेत्र असल्याचे दर्शविले गेले: अनुभवी डॉक्टर 65.8% आणि नवशिक्या 55.4% होते. उपचार पूर्ण झाल्यानंतर, छातीत वेदना असलेल्या केवळ 15-20% रुग्णांना तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम असल्याचे निदान झाले.
- एनजाइनाशिवाय व्यायामाची चांगली क्षमता कधीही तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (एसटीईएमई, एनएसटीमी आणि अस्थिर एनजाइना) वगळत नाही.
“मार्बर्ग हार्ट स्कोअर ”कौटुंबिक अभ्यासामध्ये छातीत दुखण्याच्या विभेदक निदान स्पष्टीकरणाचे समर्थन करते (खाली पहा). संभाव्य comorbidities (सहवर्ती रोग)
डाव्या हृदय अपयश
- डिसपेनिया (श्वास लागणे)
- दृष्टीदोष कामगिरी, थकवा
- ऑर्थोपेनिया - जास्तीत जास्त श्वास लागणे, फक्त सरळ पवित्राद्वारे भरपाई.
- सायनोसिस - तोंडी च्या व्हायलेट-निळे रंगाचे रंगाचे रंगाचे रंगाचे रंगाचे विकृती श्लेष्मल त्वचा, जीभ, ओठ आणि नेत्रश्लेष्मला कमी परिणामस्वरूप ऑक्सिजन च्या संपृक्तता (SpO2) रक्त.
- चिडचिडे खोकलासह कंजेस्टिव्ह ब्रॉन्कायटीस
- शक्यतो बुरसटलेल्या तपकिरी थुंकी
- रात्रीचा दमा कार्डियाल
- फुफ्फुसाचा सूज - फुफ्फुसातील द्रव
- लेग एडेमा - पाय मध्ये द्रव जमा.
- टाकीकार्डिया - हृदयाचा ठोका खूप वेगवान:> प्रति मिनिट 100 बीट्स.
ह्रदयाचा अतालता
- धडधडणे (हृदय धडधडणे)
- टाकीकार्डिया (हृदयाचा ठोका खूप वेगवान:> प्रति मिनिट 100 बीट्स).
- वाढलेली एक्स्ट्रासिस्टल्स - हृदय “अतिरिक्त बीट्स” सह अडखळते.
- एट्रियल फायब्रिलेशन (व्हीएचएफ)
- अॅट्रियल फडफड
सीएचडी वर पुढील नोट्स
- सीएचडी बद्दल धोकादायक गोष्ट अशी आहे की लक्षणे नसतानाही आधीच उच्च-दर्जाचा एथेरोस्क्लेरोसिस आणि कोरोनरी स्टेनोसिस असू शकतो कोरोनरी रक्तवाहिन्या). कमीतकमी 60% पातळ पात्राच्या निर्बंधामुळे आपल्याला शोधण्यायोग्य कपात होऊ शकते रक्त प्रवाह.
- संशयीत स्टेनोसिंग सीएचडी असलेल्या सर्व रूग्णांपैकी अंदाजे 50% संबंधित ए स्टेनोज (अरुंद) दर्शवित नाहीत कोरोनरी एंजियोग्राफी (रेडिओलॉजिकल प्रक्रिया जी कंट्रास्ट एजंट्सचा वापर लुमेन (इंटिरियर) चे व्हिज्युअल व्हिज्युअल करण्यासाठी करते कोरोनरी रक्तवाहिन्या (हृदयामुळे पुष्पगुच्छ आकारात हृदयाला वेढतात आणि हृदयाच्या स्नायूंना रक्ताचा पुरवठा करतात.)
- तेथे स्थिर एनजाइना पेक्टेरिस (एपी) देखील आहे, ज्याचे वर्णन कोरोनरीच्या स्टेनोसेस (अरुंद) द्वारे केले जात नाही कलम (कोरोनरी रक्तवाहिन्या). अशा परिस्थितीत सामान्यत: मायक्रोव्हास्क्युलर किंवा संभाव्यत: व्हॅसोस्पॅस्टिक कारण असू शकते.
- मायक्रोवास्क्युलर एनजाइना (कोरोनरी मायक्रोव्हास्क्युलर डिसफंक्शन, एमव्हीडी) सामान्यत: व्यायामाच्या चाचणीवर इस्किमियाच्या चिन्हेसह विशिष्ट रीट्रोस्टर्नली स्थानिक आणि व्यायामाद्वारे प्रेरित एनजाइना देते. एक अडथळा करणारा सीएचडी त्याद्वारे एंजियोग्राफिकली पांढरा शोधण्यायोग्य नाही.
- बहुधा रात्री किंवा पहाटेच्या वेळी, मेहनत करण्याऐवजी विश्रांती घेतल्या जाणार्या वॅस्पॉस्पेस्टिक एनजाइना सहसा स्थानिकीकरणासंबंधी पेक्टॅग्नल लक्षण असतात.
- कोरोनरी मायक्रोव्हास्क्युलर डिसफंक्शन (एमव्हीडी): ह्दयस्नायूमध्ये मिसळणारा ऑक्सिजन मागणी आणि पुरवठा; तीव्र दाह (दाह) द्वारे झाल्याने संभवतः; जोखीम घटक: उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब), मधुमेह मेल्तिस, हायपरकोलेस्ट्रॉलिया (उच्च रक्त कोलेस्टेरॉल); निदान: सीटी कोरोनरी एंजियोग्राफी आणि मायोकार्डियल फ्लो आरक्षित पीईटी मोजमाप [एमव्हीडी: वासोडिलेशनची कमतरता (रक्ताचे पृथक्करण) कलम) आणि / किंवा वाढीस व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन (वास्कोकंट्रिकेशन) / उबळ प्रवृत्ती].
- च्या मदतीने एसिटाइलकोलीन चाचणी (एसीएच चाचणी), तथापि, कोरोनरीच्या कार्यक्षम अडथळा कलम (कोरोनरी मायक्रोव्हास्कुलर बिघडलेले कार्य) आता शोधले जाऊ शकते. उच्च ग्रेड कोरोनरी अडथळा नसल्यास स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस असलेल्या रूग्णांमध्ये, एसिटाइलकोलीन एपिकार्डियल आणि मायक्रोव्हास्क्युलर उबळ शोधण्यासाठी (एसीएच) चाचणी घेण्यात आली. हे सिद्ध झाले की 70% महिला परंतु केवळ 43% पुरुषांमध्ये पॅथॉलॉजिकल एसीएच चाचणी आहे. निष्कर्ष: महिलांमध्ये कोरोनरी मायक्रोव्हस्क्युलर डिसफंक्शन अधिक सामान्य आहे.
- १२,33 subjects विषयांच्या-12,745 वर्षांच्या पाठपुराव्या अभ्यासात असे दिसून आले की झेंथेलस्माता (पिवळसर फलक ज्याच्या साठाने तयार होतात) कोलेस्टेरॉल वरच्या आणि खालच्या पापण्यांच्या ऊतींमध्ये) महत्वाचे आहेत त्वचा एथेरोस्क्लेरोसिसचे चिन्हक (आर्टिरिओस्क्लेरोसिस, रक्तवाहिन्या कडक होणे), लिपिड पातळीपासून स्वतंत्र. यासह व्यक्ती त्वचा मार्करमध्ये मायोकार्डियल इन्फक्शनसाठी अतिरिक्त जोखीम घटक असतो (हृदयविकाराचा झटका) आणि इस्केमिक हृदयरोग (हृद्य रक्तवाहिन्यांचा विकार, सीएडी).
मारबर्ग हार्ट स्कोअर
वैशिष्ट्य | धावसंख्या |
लिंग आणि वय (पुरुष ≥≥ वर्षे; स्त्रिया ≥≥ वर्षे) | 1 |
ज्ञात संवहनी रोग (संवहनी रोग) | 1 |
तक्रारी लोड-आश्रित | 1 |
पॅल्पेशन (पॅल्पेशन) द्वारे वेदना पुनरुत्पादित नसते | 1 |
रुग्णाला हृदयविकाराचा कारण म्हणून संशय आहे | 1 |
गुण | संभाव्यता सीएचडी | |
0-1 | <एक्सएनयूएमएक्स% | खूप खाली |
2 | 5% | कमी |
3 | 25% | मध्यम |
4-5 | 65% | उच्च |