पार्श्वभूमी
अश्रू फिल्म डोळ्याच्या पृष्ठभागाचा आणि वातावरणातील सर्वात बाह्य संबंध आहे आणि दृश्य प्रक्रियेत सामील आहे. हे डोळ्याचे मॉइश्चरायझेशन, संरक्षण आणि पोषण करते. हे एक जलीय जेल आहे पाणी, mucins, क्षार, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ प्रथिने आणि प्रतिपिंडे, व्हिटॅमिन एआणि लिपिड, इतर पदार्थांसह, आणि लुकलुकताना डोळ्यावर वितरीत केले जाते. हे अश्रु ग्रंथींद्वारे तयार होते (अश्रू द्रव), अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना नेत्रश्लेष्मला आणि कॉर्निया (म्यूसिन्स), आणि पापण्यांच्या मेबोमियन ग्रंथी (लिपिड). लॅक्रिमल स्राव आत प्रवेश करतो अनुनासिक पोकळी लॅक्रिमल पंक्टा आणि द अश्रु नलिका.
लक्षणे
कोरडा डोळा हा अश्रु द्रव आणि डोळ्याच्या पृष्ठभागाचा बहुगुणित रोग आहे. संभाव्य लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- कोरडेपणा, वालुकामयपणा आणि परदेशी शरीराची संवेदना.
- वेदना
- डोळ्यांची जळजळ, जळजळ किंवा डंक येणे
- प्रकाशाची संवेदनशीलता, खाज सुटणे
- लुकलुकणे वाढले
- थकवा
- व्हिज्युअल गडबड
- दाहक प्रक्रिया आणि लालसरपणा
विरोधाभासी डोळा पाणी देखील शक्य आहे. सुक्या डोळे जीवनाची गुणवत्ता खराब करू शकते आणि वैयक्तिक आणि व्यावसायिक क्रियाकलाप मर्यादित करू शकतात. ते इतर डोळ्यांच्या आजारांसाठी धोकादायक घटक आहेत.
कारणे
अश्रू फिल्म निर्मितीमध्ये गुंतलेल्या संरचनांचे कोणतेही बिघडलेले कार्य होऊ शकते कोरडे डोळे. दोन मुख्य कारणांमध्ये, प्रथम, ची कमतरता समाविष्ट आहे अश्रू द्रव आणि, दुसरे, डोळ्यांच्या पृष्ठभागावरील द्रवपदार्थाच्या बाष्पीभवनाला प्रोत्साहन देणारे घटक (तक्ता 1). उदाहरणार्थ, अडथळा लॅक्रिमल डक्ट अश्रु द्रवपदार्थाचा स्राव रोखते. मोठा पापणी उघडणे आणि क्वचित डोळे मिचकावणे यामुळे डोळ्याच्या पृष्ठभागावरील द्रवाचे बाष्पीभवन वाढते. अनेक पर्यावरणीय घटक ट्रिगर किंवा खराब करू शकतात अट. डोळ्यातील कोरडेपणा वाढलेल्या अश्रू चित्रपटाद्वारे दर्शविला जातो चंचलता आणि अश्रू चित्रपट अस्थिरता. हे एपिथेलियल पेशींना नुकसान करते आणि त्यांना संक्रमणास संवेदनाक्षम बनवते. जळजळ, विशेषतः, आता एक महत्त्वाचा घटक आणि कोरड्या डोळ्याचे कारण मानले जाते. तक्ता 1. कारणे कोरडे डोळे (इंटरनॅशनल ड्राय आय वर्कशॉप, 2007 च्या अहवालावर आधारित) 1. अश्रू द्रवाची कमतरता:
- Sjögren चा सिंड्रोम एक स्वयंप्रतिकार रोग आहे ज्यामध्ये, इतर गोष्टींबरोबरच, अश्रु ग्रंथी नष्ट होतात.
- अश्रूंची कमतरता, अनेकदा वय-संबंधित, आनुवंशिकता, एड्स, सारकोइडोसिस.
- समावेश अश्रु वाहिनीचे, उदा. डोळा रोग, रासायनिक आणि थर्मल बर्न्स.
- रिफ्लेक्स ब्लॉकेज, उदा., शस्त्रक्रिया, कॉन्टॅक्ट लेन्स, मधुमेह, नागीण.
- औषधे
2. बाष्पीभवन:
- मेइमोम ग्रंथीचे रोग, उदा त्वचा जसे की रोग रोसासिया.
- पापण्या उघडण्याचे विकार
- कमी पापणी ब्लिंक रेट, उदा., पार्किन्सन रोगात.
- औषधे, उदा. isotretinoin
- व्हिटॅमिन एची कमतरता
- डोळ्यांच्या उत्पादनांमधील संरक्षक, उदा बेंझाल्कोनियम क्लोराईड.
- कॉन्टॅक्ट लेन्स घातले आहेत
- डोळ्याच्या पृष्ठभागाचे रोग, जसे की असोशी नेत्रश्लेष्मलाशोथ.
3. पर्यावरणीय घटक:
- क्वचित लुकलुकणे आणि एक मोठा पापणी उघडणे बाष्पीभवन नुकसान वाढवते, उदाहरणार्थ, संगणक कार्य, मायक्रोस्कोपवर काम, गेमर, दूरदर्शन.
- नैसर्गिक वृद्धत्व
- कमी एंड्रोजन आणि उच्च इस्ट्रोजेन सांद्रता आहेत जोखीम घटक.
- औषधे: अँटीहास्टामाइन्स, अँटिकोलिनर्जिक्स, बीटा ब्लॉकर्स, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, काही सायकोट्रॉपिक औषधे, अँटीएंड्रोजेन्स, एस्ट्रोजेन, amiodarone.
- कमी आर्द्रता, कोरडे आणि थंड हवा, हिवाळ्यात गरम झालेली घरे, वाऱ्याचा उच्च वेग, व्यावसायिक वातावरण (उदा. ऑफिस वर्कस्टेशन, वातानुकूलन, स्क्रीन वर्क), वायू प्रदूषण, हवाई प्रवास.
निदान
निदान द्वारा केले जाते नेत्रतज्ज्ञ वर आधारित वैद्यकीय इतिहास आणि विविध चाचण्यांसह. इतर डोळा रोग समान लक्षणे होऊ शकतात आणि वगळले पाहिजे.
नॉनफार्माकोलॉजिक उपचार
शक्य असल्यास, कारणे किंवा जोखीम घटक प्रभावित केले पाहिजे. उष्मा उपचार आणि चांगल्या झाकण मार्जिन स्वच्छतेसह मेबोमियन ग्रंथीचे कार्य सुधारले जाऊ शकते. तथाकथित पंक्टम प्लग (वक्तशीर प्लग) हे लहान, कायमस्वरूपी किंवा विघटनशील प्लग आहेत जे अश्रू बिंदूंना अवरोधित करतात, अश्रु स्रावांच्या प्रवाहास प्रतिबंध करतात. शेवटी, सीलबंद चष्मा आणि उपचारात्मक कॉन्टॅक्ट लेन्स, इतरांसह, देखील वापरले जातात. विविध शस्त्रक्रिया पद्धती उपलब्ध आहेत. फॅसिअल पाल्सी सारख्या पापण्या बंद न होणे असल्यास घड्याळाचे काचेचे ड्रेसिंग लावले जाते.
औषधोपचार
अश्रू पर्याय:
- आहेत डोळ्याचे थेंब किंवा डोळा जेल जे डोळा ओलावतात आणि वंगण घालतात. वापरल्या जाणार्या पदार्थांमध्ये स्निग्धता वाढवणारे घटक जसे की पोव्हिडोन, hyaluronic .सिड, हायप्रोमेलोज, कार्बोमेर्स, पॉलीव्हिनायल अल्कोहोल, कार्मेलोस, dextranes, macrogols, आणि क्षार. त्यामध्ये फार्मास्युटिकल एजंट असू शकतात जसे की डेक्सपेन्थेनॉल or व्हिटॅमिन ए. ऑप्थाल्मिक एजंट्स दिवसातून अनेक वेळा प्रभावित डोळ्याच्या कंजेक्टिव्हल थैलीमध्ये ठेवल्या जातात. उपचार पूर्णपणे लक्षणात्मक आहे आणि उपचारात्मक नाही. प्रिझर्वेटिव्ह नसलेल्या उत्पादनांना नेहमीच प्राधान्य दिले पाहिजे. विशेषतः, सामान्य बेंझाल्कोनियम क्लोराईड होऊ शकते प्रतिकूल परिणाम डोळ्यावर (उदा., डोळा चिडून, कॉर्नियल जळजळ). कमी विषारी संरक्षक आणि डोळ्यांवर विरघळणारे संरक्षक उपलब्ध आहेत.
डोळ्याची मलम:
- पातळ केरोसिन, पेट्रोलॅटम, लॅनोलिन आणि सारखे पदार्थ आणि सक्रिय घटक असतात डेक्सपेन्थेनॉल. ते टीयर फिल्मच्या फिजियोलॉजिकल लिपिड लेयरला स्थिर करण्यासाठी आणि बाष्पीभवनापासून संरक्षण करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहेत. कंजेक्टिव्हल सॅकमध्ये मलमचा एक स्ट्रँड घातला जातो. शक्य प्रतिकूल परिणाम अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया (लॅनोलिन) समाविष्ट करा. ते कृत्रिम अश्रूंपेक्षा कमी वारंवार वापरले जातात, परंतु त्यांचा मॉइस्चरायझिंग प्रभाव अधिक असतो.
डोळ्याच्या फवारण्या:
- इतर गोष्टींबरोबरच, फॉस्फोलिपिड्स असतात आणि पापण्यांवर फवारले जातात (आणि डोळ्यात नाही!). अशा प्रकारे, ते नैसर्गिक सारखे होतात लिपिड पापणीच्या काठावर आणि अशा प्रकारे टीयर फिल्मचा लिपिड थर स्थिर केला पाहिजे.
व्हिटॅमिन ए डोळा मलम:
- असलेले व्हिटॅमिन ए रेटिनॉल पाल्मिटेट, जे डोळ्यावर केराटिनायझेशनचा प्रतिकार करते. कोरड्या डोळ्याच्या अतिरिक्त उपचारांसाठी ते मंजूर आहेत. मलम खालच्या कंजेक्टिव्हल थैलीमध्ये ठेवले जाते. शक्य प्रतिकूल परिणाम नंतर लगेच व्हिज्युअल व्यत्यय समाविष्ट करा प्रशासन.
विरोधी दाहक एजंट:
- कोरड्या डोळ्यांना कारणीभूत असलेल्या दाहक प्रक्रियांविरूद्ध प्रभावी आहेत. सीक्लोस्पोरिन डोळ्याचे थेंब 2016 मध्ये अनेक देशांमध्ये मंजूर करण्यात आले. सीक्लोस्पोरिन इम्युनोसप्रेसिव्ह आणि प्रक्षोभक आहे. ग्लुकोकोर्टिकॉइड डोळा थेंब आणि ओरल ओमेगा -3 चरबीयुक्त आम्ल जळजळ विरुद्ध देखील प्रभावी आहेत. ग्लुकोकोर्टिकोइड्स डोळ्यांचे दुष्परिणाम होऊ शकतात, विशेषत: दीर्घकाळापर्यंत वापरल्यास.
- जीवनगौरव (Xiidra) हे LFA-1 विरोधी गटातील एक दाहक-विरोधी एजंट आहे ज्याला 2016 मध्ये युनायटेड स्टेट्समध्ये आणि 2018 मध्ये अनेक देशांमध्ये मान्यता देण्यात आली होती. जीवनगौरव टी पेशींवरील LFA-1 आणि एंडोथेलियल पेशींवरील ICAM-1 मधील परस्परसंवाद अवरोधित करते, ज्यामुळे T पेशींचे उत्सर्जन, स्थलांतर आणि प्रसार, तसेच प्रोइनफ्लॅमेटरी साइटोकिन्सचे प्रकाशन रोखते.
स्राव वाढवणारे एजंट (सेक्रेटॅगॉग):
- डोळ्याच्या चित्रपटाच्या नैसर्गिक घटकांची निर्मिती किंवा स्राव वाढवा आणि अशा प्रकारे अधिक कारणात्मक उपचारांना परवानगी द्यावी. यामध्ये, उदाहरणार्थ, diaquafosol tetrasodium (INS365, Prolacria), P2Y2 रिसेप्टर ऍगोनिस्ट समाविष्ट आहे. फेज III च्या क्लिनिकल चाचण्या पूर्ण झाल्या आहेत, परंतु कंपाऊंडला अद्याप FDA कडून मान्यता मिळालेली नाही. इतर उमेदवारांमध्ये 15-(S)-HETE, ecabet यांचा समावेश आहे सोडियम, rebamipide, आणि एंड्रोजन. टॅब्लेटच्या स्वरूपात कोलिनर्जिक पायलोकार्पिन (सॅलेजेन) आणि सेव्हिमेलिन (व्यावसायिकरित्या उपलब्ध नाही) टॅब्लेटच्या स्वरूपात देखील वापरला जातो जो सेर्जेन सिंड्रोमच्या परिणामी कोरड्या डोळ्यांच्या उपचारांसाठी केला जातो. Pilocaprine पूर्वी कोरड्या उपचारांसाठी अनेक देशांमध्ये मंजूर केले आहे तोंड असलेल्या रूग्णांमध्ये Sjögren चा सिंड्रोम, परंतु या संकेतासाठी नाही.
नेत्रदीपक डोळ्याचे थेंब:
- पर्यायी औषधांमध्ये सामान्य माध्यमे आहेत. ते असतात डोळा प्रकाश टिंचर किंवा आयब्राइट काही प्रकरणांमध्ये डीप होमिओपॅथिक पोटेंटायझेशन (D3). अनुप्रयोग मूळतः स्वाक्षरीच्या सिद्धांताकडे परत जातो: वनस्पतीचे फूल पापण्यांसह डोळ्यासारखे दिसते.
शेवटी, प्रतिजैविक (उदा., यासाठी टेट्रासाइक्लिन रोसासिया, ब्लेफेराइटिस), ऑटोलॉगस सीरम, असंख्य पर्यायी औषधोपचार आणि इतर एजंट वापरले जातात. व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टिव्ह एजंट्स जसे टेट्रिझोलिन आमच्या दृष्टीने वापरले जाऊ नये. ते कोरडेपणा वाढवतात आणि प्रतिकूल परिणाम होऊ शकतात.