सीओपीडीची थेरपी

थेरपीची शक्यता

ची थेरपी COPD खालील उपायांचा समावेश आहे आणि वैयक्तिकरित्या रुपांतर करणे आवश्यक आहे. - noxae ट्रिगर करणे टाळा

• औषधे
• ऑक्सिजन थेरपी आणि श्वासोच्छवासाचे उपकरण
• रात्रीच्या वेळी श्वास घेण्याची उपकरणे
• श्वसन जिम्नॅस्टिक्स
• संसर्ग प्रोफेलेक्सिस

हानिकारक पदार्थ टाळणे

च्या ट्रिगर घटक शोधणे हे थेरपीमध्ये खूप महत्वाचे आहे COPD आणि शक्य असल्यास त्यांना दूर करण्यासाठी. नियमानुसार, याचा अर्थ असा होतो की प्रभावित व्यक्ती थांबली पाहिजे धूम्रपान ची प्रगती कमी करण्यासाठी COPD. यासाठी प्रभावित व्यक्तीच्या बाजूने सहकार्य (अनुपालन) करण्याची सक्रिय इच्छा आवश्यक आहे.

औषधोपचार

सीओपीडी (क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज) मध्ये ब्रोन्कियल ट्यूब्सचा व्यास अरुंद असल्याने श्वास घेणे हे देखील अधिक कठीण आहे कारण वायुमार्गातील प्रतिकार वाढला आहे. हा प्रतिकार कमी करण्यासाठी, एखादी व्यक्ती औषधोपचाराने श्वासनलिका रुंद करण्याचा प्रयत्न करते. एकीकडे, हे जलद आणि लहान-अभिनय इनहेलेबल औषधांद्वारे केले जाते जे स्वायत्त च्या विशिष्ट रिसेप्टर्सला बांधतात. मज्जासंस्था (ß2-रिसेप्टर्स ऑफ द सहानुभूती मज्जासंस्था) आणि अशा प्रकारे ब्रॉन्चीचा विस्तार करा.

या औषधांमध्ये अशा पदार्थांचा समावेश होतो सल्बूटामॉल किंवा फेनोटेरॉल (ß2 sympathomimetics) आणि तीव्र श्वसनाचा त्रास कमी करण्यासाठी वापरतात. स्वायत्त पासून मज्जासंस्था दोन भाग असतात (सहानुभूती आणि पॅरासिम्पेथेटिक मज्जासंस्था) आणि मध्ये प्रमुख भूमिका बजावते श्वास घेणे, एक अतिरिक्त पदार्थ प्रशासित केला जाऊ शकतो जो ऑटोनॉमिकच्या दुसऱ्या घटकावर हल्ला करतो मज्जासंस्था, पॅरासिम्पेथेटिक मज्जासंस्था. पदार्थांच्या या वर्गामध्ये इप्राट्रोपियम (पॅरासिम्पॅथोलिटिक) समाविष्ट आहे, जे श्वासाद्वारे देखील घेतले जाते आणि कमी-अभिनय आहे.

दीर्घ परिणाम साधण्यासाठी, टिओट्रोपियम (पॅरासिम्पॅथोलिटिक वर्गातील) आणि सॅल्मेटेरॉल किंवा फॉर्मोटेरोल (ß2 सिम्पाथोमिमेटिक वर्गातील) सारखे पदार्थ वापरले जातात आणि सामान्यतः दिवसातून दोनदा श्वास घेतला जातो. कोर्टिसोन दाहक-विरोधी औषधांचा एक मोठा गट आहे. ते आत तीव्र दाह प्रतिबंधित श्वसन मार्ग आणि अशा प्रकारे रोगाच्या तीव्र हल्ल्यांना प्रतिबंधित करा (अतिशय).

सीओपीडी थेरपीमध्ये वापरल्या जाणार्‍या कॉर्टिसोनला बुडेसेनोसाइड, बेक्लोमेटासोन आणि फ्लुटिकासोन म्हणतात. ते वेगळे नाहीत कॉर्टिसोन त्यांच्या प्रभावामध्ये, परंतु त्यांचा फायदा आहे की त्यांचे साइड इफेक्ट प्रोफाइल लक्षणीयरीत्या कमी आहेत, कारण ते जवळजवळ केवळ वायुमार्गात कार्य करतात. ते प्रामुख्याने प्रगत सीओपीडी (गोल्ड स्टेज सी/डी) आणि तीव्र बिघाड (अतिवृद्धी) प्रकरणांमध्ये वापरले जातात.

वर नमूद केलेली तयारी फवारणीच्या मदतीने घेतली जाते. स्प्रे खोलवर श्वास घेतल्यास, सक्रिय पदार्थ थेट वायुमार्गात पोहोचतो. कोर्टिसोन बहुतेकदा सीओपीडीमध्ये केवळ मर्यादित परिणामकारकता दर्शवते (त्याच्या उलट श्वासनलिकांसंबंधी दमा). त्यामुळे कोणतीही प्रतिक्रिया नसल्यास किंवा लक्षणे सुधारत नसल्यास तयारी बंद करण्याची शिफारस केली जाते. श्वसनमार्गामध्ये कॉर्टिसोनचा दीर्घकाळ वापर केल्याने धोका वाढतो न्युमोनिया.

ब्रोन्कोडायलेटर्स

वायुमार्ग (श्वासनलिका, श्वासनलिका) गुळगुळीत स्नायूंनी वेढलेले असतात. या स्नायूंचे innervation द्वारे चालते वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी मज्जासंस्था (सहानुभूती, परासंवेदनशील). तर सहानुभूती मज्जासंस्था (उदा. परिश्रम किंवा तणावाच्या परिस्थितीत) गुळगुळीत स्नायूंना आराम देऊन वायुमार्गाचा विस्तार होतो, सहानुभूती मज्जासंस्था स्नायूंना आकुंचन देऊन वायुमार्ग अरुंद करते.

सीओपीडीच्या ड्रग थेरपीमध्ये या पद्धतीचा वापर केला जातो. या प्रक्रियेत, सहानुभूती मज्जासंस्थेचे सक्रियकरण (बीटा -2 सिम्पाथोमिमेटिक्स) आणि प्रतिबंध दोन्ही पॅरासिम्पेथेटिक मज्जासंस्था (अँटिकोलिनर्जिक्स किंवा पॅरासिम्पॅथोलिटिक्स) वायुमार्गाच्या विस्तारास कारणीभूत ठरतात (ब्रोन्कोडायलेटेशन). या कारणास्तव औषधांच्या या गटांना ब्रोन्कोडायलेटर्स देखील म्हणतात.

बीटा-२ सिम्पाथोमिमेटिक्समुळे सहानुभूतीशील मज्जासंस्थेच्या बीटा-२ रिसेप्टर्सना बांधून वायुमार्गाचा विस्तार होतो. लहान आणि दीर्घ-अभिनय तयारींमध्ये फरक केला जातो. सालबुटामोल आणि फेनोटेरॉल हे लघु-अभिनय (SA = लघु अभिनय) औषधांशी संबंधित आहेत, तर सॅल्मेटेरॉल, फॉर्मोटेरॉल आणि इंडॅसेटेरॉल हे दीर्घ-अभिनय (LA = दीर्घ अभिनय) औषधांचे श्रेय आहेत.

अल्प-अभिनय बीटा-2 सिम्पाथोमिमेटिक्सचा वापर सीओपीडीच्या तीव्र बिघडण्याच्या बाबतीत मागणी औषध म्हणून केला जातो. दुसरीकडे दीर्घ-अभिनय बीटा-2 सिम्पाथोमिमेटिक्सचा वापर COPD च्या दीर्घकालीन थेरपीसाठी केला जातो. गोल्ड स्टेजवर अवलंबून, थेरपीमध्ये एक किंवा अनेक तयारींचा समावेश असतो.

अॅन्टीकोलिनर्जिक्स पॅरासिम्पेथेटिक मज्जासंस्थेच्या रिसेप्टर्सना प्रतिबंध करून वायुमार्गाचा विस्तार होतो. लहान आणि दीर्घ-अभिनय तयारींमध्ये देखील फरक केला जातो. सर्वात वारंवार लिहून दिलेली शॉर्ट-अॅक्टिंग (SA) तयारी म्हणजे ipratropium bromide.

सीओपीडी (तीव्र वाढणे) च्या तीव्र बिघडण्याच्या बाबतीत हे मागणी औषध म्हणून वापरले जाते. दीर्घ-अभिनय (LA) अँटीकोलिनर्जिक म्हणजे टिओट्रोपियम ब्रोमाइड. हे दीर्घकालीन COPD थेरपीसाठी वापरले जाते.

गोल्ड स्टेजवर अवलंबून, थेरपीमध्ये एक किंवा अनेक तयारींचा समावेश असतो. ब्रॉन्कोडायलेटर्स आणि कॉर्टिसोनचा वारंवार वापरला जाणारा पर्याय आहे थिओफिलीन. हे विशेषतः जेव्हा लक्षणे सुधारत नाहीत किंवा प्रगत COPD च्या बाबतीत वापरले जाते.

याव्यतिरिक्त, तीव्र श्वसनाच्या त्रासामध्ये वाढलेल्या सीओपीडीच्या संदर्भात याचा वापर केला जाऊ शकतो. थियोफिलाइन आत दाह एक प्रतिबंध ठरतो श्वसन मार्ग तसेच गुळगुळीत स्नायू शिथिल करून श्वसनमार्गाच्या विस्तारासाठी. याव्यतिरिक्त, थिओफिलीन त्याच्या गैर-विशिष्ट प्रतिबंधामुळे असंख्य साइड इफेक्ट्स देखील दर्शवतात एन्झाईम्स आणि रिसेप्टर्स

सह एक आंतरिक अस्वस्थता याशिवाय निद्रानाश आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधील फेफरे, ह्रदयाचा लय गडबड आणि तक्रारी देखील वर्णन केल्या आहेत. त्यामुळे तीव्रतेसाठी थिओफिलिन कधीही वापरू नये हृदय रोग (उदा. ताजे हृदय हल्ला, ह्रदयाचा लय अडथळा). वर वर्णन केलेल्या ब्रॉन्कोडायलेटर्स आणि कॉर्टिसोनचा दुसरा पर्याय म्हणजे सक्रिय पदार्थ रोफ्लुमिलास्ट.

थिओफिलिनच्या विरूद्ध, रोफ्लुमिलास्ट विशेषतः शरीरात फक्त एक एन्झाइम (फॉस्फोडीस्टेरेस -4) प्रतिबंधित करते. परिणामी, आत दाहक संदेशवाहकांचे प्रकाशन कमी होते श्वसन मार्ग, जे पुढील दाहक पेशींचे स्थलांतर रोखते. Roflumilast विशेषतः रोगाच्या वारंवार होणार्‍या हल्ल्यांच्या बाबतीत सूचित केले जाते. हे सहसा दीर्घ-अभिनय बीटा -2 सिम्पाथोमिमेटिक्ससह एकत्र केले जाते. तथापि, एंझाइम (फॉस्फोडीस्टेरेस-4) केवळ श्वसनमार्गामध्येच नसल्यामुळे, त्याचे काहीवेळा खूप गंभीर दुष्परिणाम होतात (मळमळ, अतिसार, पोटदुखी).