कोकीक्स फिस्टुलाची शस्त्रक्रिया

परिचय

A कोक्सीक्स फिस्टुला (तांत्रिक भाषेत सांगायचे तर, पायलॉनिडल सायनस किंवा पायलोनिडालसिनस) ग्लूटील फोल्ड (रीमा अनी) मध्ये चालणारी जळजळ आहे जी दरम्यान चालते कोक्सीक्स आणि ते गुद्द्वार. बहुधा सर्वात सामान्य कारण म्हणजे वाढ होणे केस शरीराच्या या भागामध्ये त्वचेची आणि केसांच्या रोमांना जळजळ होऊ शकते (उकळणे). हे अतिरिक्तसाठी असामान्य नाही जीवाणू सूज मध्ये स्थलांतर करणे केस रूट आणि दाह वाढ.

जर ही जळजळ पुढील आणि पुढे होत असेल तर पू ज्याने त्वचेखालील स्राव फॉर्मांनी भरलेली पोकळी (गळू) काढून टाकण्यास सक्षम असा विकसित झाला आहे. बाहेरून बाहेर पडताच एखादी व्यक्ती ए बद्दल बोलते फिस्टुला. अशा अनेक नाल्या गळूमधून तयार होऊ शकतात आणि त्वचेखालील नियमित नलिका तयार होते.

वाढल्यामुळे केस, फार केसाळ पुरुषांना विशेषतः ए चा त्रास होतो कोक्सीक्स फिस्टुला. जळजळपणाच्या तीव्रतेवर अवलंबून, लक्षणांपासून पूर्ण स्वातंत्र्य आणि बसण्याची किंवा चालण्याची असमर्थता यांच्यामधील कोणतीही मध्यवर्ती अवस्था विकसित होऊ शकते. जळजळ उपचार करणे सहसा अवघड असते आणि वारंवार वारंवार पुनरावृत्ती होते म्हणून शस्त्रक्रिया हा बहुधा उपचार करण्याचा एकमेव मार्ग असतो कोकिक्स फिस्टुला कायमस्वरूपी. तथापि, ऑपरेशननंतरही वारंवार पुनरावृत्ती होण्याची अपेक्षा केली पाहिजे.

ऑपरेशनचा कालावधी

पायलॉनिडल साइनसच्या उपचारांसाठी वेगवेगळ्या पद्धती आहेत (कोकिक्स फिस्टुला). पद्धतीची निवड कोणत्या प्रमाणात आणि कोणत्या प्रकारावर अवलंबून असते कोकिक्स फिस्टुला. म्हणूनच, प्रक्रियेचा कालावधी देखील बदलू शकतो.

कोक्सीक्स फिस्टुलाच्या उपचारांसाठी ओपन ऑपरेशन्स आणि सेमी-सर्जिकल, तथाकथित कमीतकमी हल्ल्याची प्रक्रिया आहेत. तथापि, सर्व शल्यक्रिया पर्याय शक्यतो अस्तित्त्वात नसलेले नाले काढून टाकण्यासाठी, फिस्टुलापासून मुक्तता करण्यासाठी समान लक्ष्य ठेवतात गळू, आणि फिस्टुला नलिका विस्तृतपणे काढण्यासाठी. सहसा, अशा ऑपरेशनचा कालावधी अर्धा ते एक तास दरम्यान असतो.

बाह्यरुग्ण प्रक्रिया सामान्यतः लहान असतात कारण उपचारांच्या अंतर्गत उपचार केले जाऊ शकतात स्थानिक भूल, अशा प्रकारे भूल देण्याची प्रेरणा आणि निचरा होण्याची आवश्यकता दूर करते. च्या तुलनेत सामान्य भूल, ऑपरेटिंग रूममध्ये रूग्णाची मुदत कमी केली जाते. प्रादेशिक भूल देखील एक शक्यता आहे, ज्यामध्ये प्रक्रियेचा कालावधी सरासरीपेक्षा कमीतकमी कमी असतो सामान्य भूल.

तथापि, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की प्रत्येक प्रक्रिया आणि भूल देण्याचे प्रकार प्रत्येक बाबतीत आणि प्रत्येक रुग्णाला तितकेसे योग्य नाहीत, जेणेकरून शेवटी शल्यचिकित्सकाने आणि रुग्णाच्या बरोबर योग्य प्रक्रिया निश्चित केली पाहिजे. ऑपरेशनचा अचूक कालावधी शरीरशास्त्रीय परिस्थितीवर आणि कोक्सीक्स फिस्टुलाच्या प्रकारावर अवलंबून असतो, जेणेकरुन गुंतागुंत फिस्टुला नलिका किंवा विस्तृत फोडाच्या बाबतीत, थोड्या वेळाने शस्त्रक्रिया करणे शक्य होते. तथापि, एकूणच असे म्हटले जाऊ शकते की कोक्सिक्स फिस्टुला ऑपरेशनचा कालावधी अंदाजे अर्धा ते एक तास असा अंदाज केला जाऊ शकतो.

• करीदाकीस नंतर ऑपरेशन
• पिट पिकिंग
• लेझर उपचार

पारंपरिक शस्त्रक्रिया किंवा करिडाकिसच्या सुधारित फॉर्ममध्ये, रुग्ण त्याच्यावर अवलंबून असतो पोट अंतर्गत सामान्य भूल आणि फिस्टुलाचे सर्व भाग काढून टाकले जातात. प्रभावित टिशू कापून या प्रकारची संपूर्ण काढण्याची प्रक्रिया म्हणजे एक्सिझन (उदा = बाहेर, सीझर = कट). केवळ लहान fistulas च्या बाबतीत ऑपरेशन केले जाऊ शकते स्थानिक भूल.

नलिका प्रणालीचा आणि गळूचा कोणताही भाग मागे न ठेवण्यासाठी डाई मिथिलीन निळा बहुतेक वेळा सर्व भाग डागण्यासाठी आणि शस्त्रक्रिया क्षेत्रात दर्शविण्यासाठी सिस्टच्या चीरानंतर वापरली जाते. संपूर्ण ऊतक कोकसेक्सच्या खाली खोल काढले जाणे असामान्य नाही आणि ग्लूटील फोल्डमध्ये "छिद्र" देखील तयार केले गेले आहे. ऊतक काढून टाकणे बर्‍याचदा साध्या सुवासिक अवयवांना अशक्य करते आणि याचा उच्च धोका देखील असतो जखम भरून येणे, जखम बरी होणे विकार आणि दुसर्या कोक्सीक्स फिस्टुलाची पुनरावृत्ती.

म्हणूनच, या प्रकरणांमध्ये जखमेच्या खुल्या सोडल्या गेल्या आहेत परंतु ते फोडत नाहीत. या खुल्या प्रक्रियेत, जखम विशेष ड्रेसिंग मटेरियल किंवा जखमेच्या स्पंजने झाकली गेली आहे आणि अनेक महिन्यांपासून खोलवरुन बरे होते. करिडाकीसच्या शस्त्रक्रियेमध्ये, नितंबांच्या गालाच्या बाजूने मेदयुक्त कापला गेला कारण ग्रीक डॉक्टर काराडाकिस यांना कळले होते की उच्च तापमानामुळे, नितंबांच्या पटात थेट, जीवाणू आणि इतर घटकांसाठी येथे अतिशय प्रतिकूल परिस्थिती आहे जखम भरून येणे, जखम बरी होणे.

ही प्रक्रिया इतर अनेक डॉक्टरांनी सुधारित केली. त्याच्या मूलभूत तत्त्वांनुसार, करिडाकिस यांच्यानुसार ऑपरेशन आजही केले जाते. जखमेच्या नंतर जखमेच्या स्पंज किंवा इतर साहित्यांसह वायुवीजन्याने आच्छादित केले जाते, बहुतेक वेळा तथाकथित नकारात्मक दबाव जखमेच्या थेरपी (एनपीडब्ल्यूटी) चा एक भाग म्हणून, आणि एक लहान सक्शन पंप जोडलेला असतो. ड्रेनेज सिस्टीममध्ये (जखमेच्या द्रव बाहेरुन वाहून नेणारे नलिका असतात) आणि पंप चालू केल्यावर जखमेवर नकारात्मक दबाव निर्माण होतो. व्हॅक्यूम थेरपी (एनपीडब्ल्यूटी) सुधारते जखम भरून येणे, जखम बरी होणे कारण स्राव शोषून जखमा स्वच्छ राहतात आणि नकारात्मक दाब प्रोत्साहन देते रक्त मेदयुक्त मध्ये रक्ताभिसरण.

सध्या अस्तित्वात असलेल्या कोक्सीक्स फिस्टुलासच्या उपचारातील सर्वात लहान हस्तक्षेप म्हणजे पिट पिकिंग स्थानिक भूल. खड्डा उचलण्यामध्ये, फिस्टुला नलिका देखील प्रवण स्थितीत लहान चिरेसह कापल्या जातात आणि बाजूला अंदाजे दोन-सेंटीमीटर-लांबीचा चीर तयार केला जातो, ज्यामधून जखमेचा स्राव बाहेर काढावा. 1980 मध्ये जॉन बास्कॉमने विकसित केलेली प्रक्रिया स्थानिक भूलतज्ञानाखाली बाह्यरुग्ण तत्त्वावर नेहमी केली जाते.

ऑपरेटिंगनंतरचा काळ जवळजवळ वेदनारहित आणि गुंतागुंत मुक्त म्हणून वर्णन केला जातो, जेणेकरून बहुतेक रुग्ण प्रक्रियेनंतर ताबडतोब आपले दैनिक जीवन (खेळ आणि कामासह) पुन्हा सुरू करू शकतात. हे ज्ञानावर आधारित आहे की ग्लूटेल फोल्डच्या फिस्टुला नलिका (खड्डे) काही मिलीमीटर खोलीत त्वचेसह अस्तर असतात. हे रोगजनकांच्या, त्वचेच्या मृत पेशी आणि केसांच्या केसांच्या स्थलांतरासाठी एक प्रकारचे स्प्लिंट प्रदान करते.

हे तेथे ठेवतात आणि जळजळ होऊ शकतात. या सिद्धांतावर आधारित, "खड्डा उचलणे" मध्ये "निवडणे" आणि ओपन फिस्टुला नलिका (खड्डे) डागणे समाविष्ट आहे. अशाप्रकारे, खड्डे बंद होतात, अशा प्रकारे सूज पोकळी बंद होते.

ग्लूटील फोल्डचे "खड्डे" फारच लहान चीरा (आकारात 1-3 मिमी) सह "उचलले" जातात. आवश्यक असल्यास (प्रगत दाह), दाहक स्रावांचे निचरा होण्याकरिता ग्लूटील फोल्डच्या बाजूला 10 ते 15 मि.मी. चे लहानसे आराम केले जाते. खड्डा उचलण्याची संपूर्ण प्रक्रिया काही मिनिटे घेते.

प्रक्रियेनंतर एक पट्टी लागू केली जाते. काही रुग्णांना एक लहान अनुभव येतो रक्ताभिसरण अशक्तपणा पोस्टऑपरेटिव्हली पण हे चिंतेचे कारण नाही. लहान पोस्ट-ऑपरेटिव्ह ब्लीडिंग्ज देखील शक्य आहेत, परंतु नंतर थेट स्तनपान दिले जाते.

हे नोंद घ्यावे की या प्रक्रियेचा पुनरावृत्ती दर सुमारे 20% आहे. याचा अर्थ सांख्यिकीयदृष्ट्या, पाच पैकी एकास पुनर्वसन होऊ शकते. याउलट, स्त्रियांसाठी धोका केवळ 4% आहे.

धूम्रपान आणि जादा वजन प्रत्येकी 10 ते 15% जोखीम वाढवा. ऑपरेशननंतर, सर्व दैनंदिन कामे निर्बंधांशिवाय शक्य आहेत. सुमारे 2 ते 3 आठवड्यांनंतर जखम कोरडे असले पाहिजे.

तथापि, विलंब देखील होऊ शकतो. ताज्या सहा आठवड्यांनंतर, जखम बरी व्हायला हवी. तत्त्वानुसार, कोझर फिस्टुलावर लेझर उपचार करणे शक्य आहे.

तथापि, हे नोंद घ्यावे की सध्याच्या वैद्यकीय शिफारशींच्या लेसर प्रक्रियेस कोक्सीक्स फिस्टुलासच्या प्राथमिक उपचारांमध्ये खरोखरच महत्त्व नाही. पारंपारिक प्रक्रियेच्या तुलनेत, जसे की शल्यक्रिया किंवा कमीतकमी हल्ल्याची शस्त्रक्रिया, लेसर उपचार नगण्य असतात. हे निश्चित नाही की लेझर उपचार हा रोगाचा पुनरुत्थान किती प्रमाणात रोखू शकतो आणि म्हणूनच अशा प्रकारच्या उपचारांसाठी कोणतीही शिफारस केली जाऊ शकत नाही.

तथापि, अशी क्लिनिक आहेत जी लेसर सर्जिकल प्रक्रियेची ऑफर देतात. ही सूक्ष्मजैविक प्रक्रिया आहेत, जिथे सामान्यत: केवळ 5 मिमी जास्तीत जास्त आकाराचा छोटासा चीरा पुरेसा असतो. च्या मेदयुक्त फिस्टुला ट्रॅक्ट नंतर अर्ध-लक्ष्यित मार्गाने लेसरसह नष्ट केले जाते, आसपासच्या ऊतींना शक्य तितके सोडले पाहिजे.

अशा प्रक्रियेचा उपचारानंतरचा उपचार अगदी सोपा आहे, कारण केवळ लहान जखमा तयार झाल्या आहेत ज्या त्वरीत बरे होतात. कोक्सीक्स फिस्टुलासच्या उपचारा नंतर लेसर उपचारांना अद्याप विशेष महत्त्व आहे. लेसर एपिलेशनच्या सहाय्याने, बाधित क्षेत्रापासून केस काढले जाऊ शकतात. याक्षणी यासंबंधी कोणतीही शिफारस केलेली नाही, कारण लेझर केस काढणे खरोखर नवीन कोसिक्स फिस्टुला तयार करण्यास प्रतिबंध करते की लेसर एपिलेशनचा वापर सर्वत्र अप्रचलित आहे की नाही हे पुरेसे स्पष्ट नाही.