कारणशास्त्र | हिप डिसप्लेशिया

कारणशास्त्र

मुळात हिप डिसप्लेसियाची तीन भिन्न कारणे आहेत: यांत्रिक कारणे अनुवांशिक कारणे हार्मोनल कारणे आहेत

• यांत्रिक कारणे
• अनुवांशिक कारणे
• हार्मोनल कारणे

क्लिनिकसिस लक्षणे

रुग्णाची वैद्यकीय इतिहास (वैद्यकीय amनामेनिसिस) वर नमूद केलेल्या जोखीम घटकांवर लक्ष केंद्रित केले पाहिजे. इतर महत्वाचे प्रश्न जेव्हा प्रथम असतात चालू प्रयत्न केले गेले. एखादा लंगडा लक्षात आला की नाही.

नितंबांच्या क्षेत्रामध्ये असममिते अस्तित्त्वात आहेत का. उभे असताना उभे राहून पोकळ बॅक बनविणे सहज लक्षात येते का. जर हिप संयुक्त स्त्रीलिंगी आहे डोके जास्त आहे.

एकतर्फी अवस्थेच्या बाबतीत, म्हणून, ग्लूटील फोल्डची असममितता उद्भवते. तथापि, असा निष्कर्ष काढण्यास परवानगी नाही की प्रत्येक सुरकुत्याची असममितता हिप डिसलोकेशन असणे आवश्यक आहे. द्विपक्षीय लक्झरीच्या बाबतीत, कोणतीही असममिति नाही कारण दोन्ही कूल्हे विस्थापित आहेत.

तथापि, या मुलांमधील भरपाई हिप डिसलोकेशनमुळे पोकळ बॅक फॉरमेशन (हायपरलॉर्डोसिस) वाढते. (पहा: हिप डिसप्लेसीया मुलांमध्ये) च्या तपासणी दरम्यान हिप संयुक्त, हिप संयुक्तची स्थिरता विशेषतः तपासली जाते. संयुक्त स्थिरता आणि विस्थापन यावर विशेष लक्ष दिले जाते.

विशेषत: ऑर्टोलनीनुसार परीक्षा पद्धतीचा उल्लेख येथे केला पाहिजे. या प्रकारच्या परीक्षेत, सदस्यांना स्थानांतरित करण्याचा प्रयत्न केला जातो हिप संयुक्त स्त्रीलिंगी बाह्य दबाव लागू करून डोके किंवा कमीतकमी ते श्रोणीच्या काठावर ठेवण्यासाठी. मादीची स्थिती बदलून डोके, परीक्षक आता फिसुरल डोके परत एसिटाबुलममध्ये वळवण्याचा प्रयत्न करतो, ज्यास स्पष्टपणे समजण्यायोग्य स्नॅप किंवा क्लिक म्हणून समजले जाऊ शकते.

ही घटना सकारात्मक ऑर्टोलानी चिन्ह म्हणून पाहिली जाऊ शकते. निरोगी हिप संयुक्तमध्ये, ऑर्टोलानी चिन्ह ट्रिगर होऊ शकत नाही. हिप लक्झरीच्या बाबतीत (फेमोरल हेड सॉकेटमध्ये नसते), जे सॉकेटवर परत येत नाही, त्या बाबतीत परीक्षा त्रासदायक आहे.

या प्रकरणात ऑर्टोलानी चिन्ह देखील चालना दिले जाऊ शकत नाही. या परीक्षा पद्धतीच्या टीकाकारांची तक्रार आहे की स्नैपल हेड स्नॅपमुळे खराब होऊ शकते. द अल्ट्रासाऊंड बाळाचे कूल्हे हे निदानासाठी सर्वात महत्वाचे निदान साधन आहे हिप डिसप्लेशिया एका अर्भकामध्ये.

हिप संयुक्तचे मोठे भाग अद्याप हाड नसले आहेत, परंतु केवळ कूर्चा आहेत क्ष-किरण लवकर निदानासंदर्भात प्रतिमेस केवळ मर्यादित महत्त्व आहे. अल्ट्रासाऊंड दुसरीकडे, हिप संयुक्तची (सोनोग्राफी) संयुक्त च्या मऊ ऊतकांची रचना दृश्यमान बनवते. अ‍ॅसिटाब्युलर छप्पर आणि फार्मोरल हेडच्या कार्टिलागिनस भागाचे डिसप्लेसीयाच्या बाबतीत सोनोग्राफीद्वारे चांगले मूल्यांकन केले जाऊ शकते.

हे नियमितपणे यू 2 आणि यू 3 येथे केले पाहिजे. अर्भक हिपची अल्ट्रासोनिक तपासणी करण्याची पद्धत ऑस्ट्रियाचे प्रोफेसर डॉ. ग्राफ (स्टॉल्झलपे) यांनी 1980 च्या दशकाच्या उत्तरार्धात विकसित केली होती. या पद्धतीचा फायदा असा आहे की ते कोणत्याही किरणोत्सर्गाच्या प्रदर्शनाशिवाय (क्ष-किरण नसतात) मुक्त आहेत.

म्हणून इच्छिततेनुसार हे वारंवार पुनरावृत्ती होऊ शकते. शिवाय डायनॅमिक परीक्षा शक्य आहे. याचा अर्थ असा आहे की हिप संयुक्त गतीच्या अंतर्गत तपासले जाऊ शकते आणि एसीटाबुलमच्या फिमोरोल डोकेच्या वर्तनाचे मूल्यमापन अंतर्गत मूल्यांकन केले जाऊ शकते.

वाढत्या सह ओसिफिकेशन फीमोरल हेड आणि एसीटाबुलमचे माहितीपूर्ण मूल्य अल्ट्रासाऊंड कमी होते. अल्ट्रासाऊंड लाटा हाडात प्रवेश करू शकत नाहीत, यासाठी अल्ट्रासाऊंड तपासणी करते हिप डिसप्लेशिया आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या समाप्तीपर्यंत मूल्यांकन केले जाऊ शकते, त्यानंतर क्ष-किरण परीक्षा श्रेष्ठ आहे. प्रोफेसर ग्राफने असेटॅब्युलर छप्पर मूल्यांकन करण्यासाठी दोन मोजण्याचे कोन एक मूल्यांकन सहाय्य म्हणून विकसित केले.

एसीटाब्युलर छप्परांचा कोन अल्फा वापरुन कूर्चा छप्पर एंगल बीटा, डिस्प्लाझियाच्या डिग्रीचे मूल्यांकन मुलाचे वय लक्षात घेऊन केले जाऊ शकते आणि थेरपीचे प्रकार यातून मिळू शकतात. हिप प्रकार 1 ए? > 60. | ?

<55. | काहीही आवश्यक नाही हिप प्रकार 1 बी | ? > 60. | ? > 55. | काहीही आवश्यक नाही, हिप प्रकार 2 ए नियंत्रित करा ?

50-59. | ? > 55. | काहीही किंवा वाइड रॅप हिप प्रकार 2 बी | ? 50-59. | ?

<70. | पसरवा उपचार हिप प्रकार 2 सी | ? 43-49. | ? 70-77. | हिप फ्लेक्सिजन स्प्लिंट हिप प्रकार 2 डी द्वारे उपचार पसरवा | ?

43-49. | ? > 77. | सुरक्षित फिक्सेशन हिप प्रकार 3 ए सह अपहरण उपचार | ? <43 ° | ?

> 77 ° | हिप लक्झर्ड, कपात (गोलाकार) आणि प्लास्टर फिक्सेशन हिप प्रकार 3 बी | ? <43 ° | ? > 77 ° | एसीटॅब्युलर छप्पर शोधण्यायोग्य हिप प्रकार 4 मध्ये हिप लक्झर्ड, कपात आणि मलम निर्धारण, अतिरिक्त कूर्चा रचना विकार | ?

<43 ° | ? > 77. | हिप लक्झड, कपात (गोलाकार कपात) आणि मलम निश्चित करणे क्ष-किरण जीवनाच्या पहिल्या वर्षाच्या आधी क्वचितच घेतले जाते. सर्जिकल प्लॅनिंगसाठी हे पूर्णपणे आवश्यक आहे.

नियम म्हणून, एक तथाकथित पेल्विक विहंगावलोकन एक्स-रे (बीएएस) बनविला जातो. हिप सह श्रोणि सांधे समोरून मागील बाजूस एक्स-रे आहे (एपी = पूर्वकाल - पोस्टरियर) या क्ष-किरणांवर फिमेलल हेड आणि एसीटाबुलमच्या स्थितीचे मूल्यांकन केले जाते.

भिन्न मोजली जाणारी मूल्ये येथे देखील महत्त्वपूर्ण आहेत. महत्त्वपूर्ण विशेषत: येथे आहेत:

• मेनार्ड - शेंटन - लाइन
• पॅन्टाईल छप्परांचा कोन = एसी - हिल्गेरेनरनुसार कोन
• सीई - कोन (केंद्र - कोप - कोन) वाईबर्गनुसार
• सीसीडी - कोन (सेंट्रम - कोलम - डायफिसिस - कोन = फिमोरल मान - शाफ्ट - कोन)

मेनार्ड - शेंटन - रेखा स्त्रीलिंगीच्या आतील भागाच्या विस्ताराचे प्रतिनिधित्व करते मान आणि कमी जघन शाखा (सिम्फिसिस) याचा परिणाम कर्णमधुर, जवळजवळ अर्ध-गोलाकार रचना असावी. सीएफ.

मुलाच्या क्ष-किरणात निरोगी हिप संयुक्तच्या उजवीकडे निळा चाप जर ही ओळ व्यत्यय आणली असेल, पाऊल टाकली असेल किंवा गोलाकार नाही तर असे दिसते आहे की गर्भाशय डोके डोक्यावर मध्यभागी स्थित नाही. कारण हिप डिसप्लेशिया किंवा हिप लक्झरी असू शकते. अधिक गंभीर हिप डिसप्लेसीया (टाइप 2 डी -4) च्या बाबतीत, स्त्रियांच्या डोक्याला प्रथम एसीटाबुलम (कपात) मध्ये आणले जाणे आवश्यक आहे.

उदाहरणार्थ, पाव्हलिक पट्टी यास योग्य आहे. हे हिप संयुक्तमध्ये आणि या स्थितीत अगदी मजबूत मोर्चाने निश्चित केले जाते. सर्व प्रक्रियेत एकसारखी बाब असते, की मादीच्या डोकेच्या निश्चित स्थितीमुळे रक्ताभिसरण डिसऑर्डर होतो.

याचा परिणाम म्हणून, मादीच्या डोक्याचे काही भाग मरतात आणि हिप संयुक्तच्या कार्यास कायमचे प्रभावित करतात. निर्धारण कपात परिणाम कायम ठेवणे शक्य नसल्यास, स्प्लिंट्ससह निर्धारण आणि मलम विचारात घेतले जाऊ शकते. तथाकथित चरबी पांढरा मलम वारंवार वापरली जाते.

या प्रकरणात, हिप संयुक्त 100 - 110 by ने चिकटलेले आहे आणि अंदाजे पसरलेले आहे. 45 °. नियमानुसार, या प्रकारचे प्लास्टर मुलांद्वारे चांगले सहन केले जाते.