सीएडी / सीएएम दंत मुकुटांची बनावट आहेत पूल किंवा संगणक-अनुदानित तंत्रज्ञानाचा वापर करून उपकरणे रोपण करणे. दोन्ही डिझाइन (सीएडी: कॉम्प्यूटर एडेड डिझाईन) आणि मॅन्युफॅक्चरिंग (सीएएम: कॉम्प्यूटर एडेड मॅन्युफॅक्चरिंग) बुद्धिमान सॉफ्टवेअर प्रोग्राम्सच्या सहाय्याने आणि त्यांच्यासह नेटवर्किंग मिलिंग युनिट्सद्वारे चालविली जाते. यासाठी पूर्वीची आवश्यकता म्हणजे मागील काही दशकांतील संगणक तंत्रज्ञानाच्या वेगवान घडामोडी, ज्यामुळे विस्तारित हालचाली क्षमतांसह मिलिंग मशीनसह प्रोग्राम जटिल प्रोग्रामचे नियंत्रण करणे शक्य झाले. सुरुवातीला एरोस्पेस आणि ऑटोमोटिव्ह उद्योगांसाठी विकसित केलेले तंत्रज्ञान अखेरीस आधुनिक दंत तंत्रज्ञानामध्ये अवलंबले गेले. सीएडी / सीएएम तंत्रज्ञान तयार केलेल्या (दळलेल्या) दातच्या पृष्ठभागाच्या अधिग्रहणापासून ते वर्कपीसच्या गिरणीपर्यंतच्या सर्व चरणांचा समावेश करू शकतो. प्रथम, तयारी त्रि-आयामी हस्तांतरित करणे आवश्यक आहे. मग शेजारच्या दात आणि विरोधी जबडाच्या दातांसह स्थितात्मक संबंध विचारात घेऊन वर्कपीसची रचना केली गेली. सरतेशेवटी, मिलिंग रोबोटद्वारे डिझाइन वर्कपीसमध्ये रूपांतरित होते. च्या बनावट असताना दंत पार्श्वभूमी प्रदेशात आधीच वारंवार अखंड (एका तुकड्यातून) मुकुट आणि पूल अधिक सूक्ष्मदृष्ट्या मागणी असलेल्या पूर्वोत्तर प्रदेशात सामान्यत: प्रथम सीएडी / सीएएम फ्रेमवर्क बनवून आणि नंतर सिरेमिक मटेरियलने बनवून तयार केले जाते. हे वरवरचा भपका अद्याप अनुभवी दंत तंत्रज्ञांनी हाताने रंगांच्या अनेक स्तरांवर लागू केले आहे आणि नंतर गोळीबार केला आहे. सीएडी / सीएएम तंत्रज्ञानाने उच्च-गुणवत्तेची, बायोकम्पॅन्सिबल सिरेमिक मटेरियल (फेल्डस्पार, ग्लास सिरेमिक, लिथियम डिस्लीकेट, झिरकोनियम डायऑक्साइड). तथापि, कोबाल्ट-क्रोमियम धातूंचे मिश्रण, प्लास्टिक आणि बायोकॉम्पॅम्पिबल टायटॅनियमवरही सीएडी / सीएएम तंत्रज्ञानाद्वारे प्रक्रिया केली जाऊ शकते.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
- इनले
- ऑनले
- आंशिक मुकुट
- वरवरचा भपका
- मुकुट / फ्रेमवर्क
- पूल / फ्रेमवर्क
- उपकरणे रोपण
- इम्प्लांट सुपरस्ट्रक्चर (इम्प्लांट्सवरील दाता)
- बार
- संलग्नक
- कुंभारकामविषयक कृतीसाठी: धातूंच्या मिश्रणाविरूद्ध विसंगतता.
मतभेद
- ब्रुक्सिझमच्या बाबतीत (दात पीसणे), सिरेमिकच्या वापराचा काळजीपूर्वक विचार केला पाहिजे, जरी मोनोलिथिक झिरकोनिया (उदा. ब्रुक्सझिर) आता या निर्देशासाठी उपलब्ध आहे.
- चिपिंगच्या जोखमीमुळे (सीएआर / सीएएम फ्रेमवर्कची ब्रुक्सिझममध्ये विक्री करणे वरवरचा भपका पीसताना फ्रेमवर्कमधून).
- पूर्ववर्ती प्रदेशात मोनोलिथिक सिरेमिक्स - अखंडपणे बनावटीचे आधीचे मुकुट उच्च विवेकपूर्ण मानके पूर्ण करीत नाहीत. येथे, अनुभवी दंत तंत्रज्ञांनी वैयक्तिक हाताने तयार केलेल्या सिरेमिकचा अवलंब केला पाहिजे वरवरचा भपका सीएडी / सीएएम फ्रेमवर्कचा.
- चिकटलेल्या राळ ल्यूटिंग मटेरियलसाठी अतिसंवदेनशीलता - येथे, दंत पुनर्संचयित सामग्रीची निवड केवळ साहित्य (झिरकोनिया) पर्यंत मर्यादित आहे जी पारंपारिक सिमेंटसह वापरली जाऊ शकते (झिंक फॉस्फेट, ग्लास आयनोमर, कार्बोक्सीलेट).
प्रक्रिया
I. खुर्चीची प्रक्रिया
तयारीचे ऑप्टिकल स्कॅनिंग अंतर्बाह्यपणे केले जाते (मध्ये तोंड) दंत कार्यालयात (खुर्चीची बाजू: दंत खुर्चीवर) लहानसह कॅमेर्‍याद्वारे डोके, जे 3D प्रतिमा संपूर्ण दरम्यान घेण्यास अनुमती देते तोंड. कॅमेरा सिस्टम उपलब्ध आहेत ज्यामध्ये प्रतिबिंब दूर करण्यासाठी स्कॅनिंग करण्यापूर्वी दात पावडर करणे आवश्यक आहे (उदा. सीईआरईसी ब्ल्यूकॅम) तसेच पावडर-मुक्त कॅमेरे (उदा. सीईआरईसी ओम्निकॅम). अँटी-शेक फंक्शन हे सुनिश्चित करते की केवळ जेव्हा कॅमेरा स्थिर असतो तेव्हा प्रतिमा आपोआप ट्रिगर होईल. आधुनिक प्रोग्राम्स अतुलनिय पृष्ठभागाच्या डिझाइनसाठी खरा-ते-लाइफ मॉडेलिंग प्रस्ताव देतात ज्या अद्याप दंतचिकित्सक (सीएडी) द्वारे वैयक्तिकृत केल्या पाहिजेत. तयार केलेली रचना दंत प्रॅक्टिसमध्ये स्थित मिलिंग युनिटमध्ये हस्तांतरित केली जाते (उदा. सीईआरईसी एमसी एक्स), जे रिक्त पासून संपूर्ण वर्कपीस मशीन बनवते - सामान्यत: सिरेमिक मोनोब्लॉक (सीएएम). मुकुटसाठी मिलिंग प्रक्रिया, उदाहरणार्थ, एका तासाच्या चतुर्थांशपेक्षा कमी घेते. त्यानंतर, तथापि, वर्कपीस हाताने पॉलिश करावी लागेल. एका बाजूला खुर्चीच्या प्रक्रियेचे फायदे असे आहेत की दंत प्रयोगशाळेत हस्तांतरणासाठी तयार दातची कोणतीही धारणा घेतली जाऊ शकत नाही आणि दुसरीकडे, एका उपचारात रुग्णाला त्वरित निश्चित जीर्णोद्धार करता येते. सत्र. खुर्चीच्या तंत्रासाठी उत्कृष्ट संकेत म्हणजे वैयक्तिक दात पुनर्संचयित करणे. तथापि, लहान बनावट पूल शक्य आहे. II. लॅबसाइड प्रक्रिया
II.1 दंतचिकित्सक
प्रयोगशाळेत (लॅबसाइड) उत्पादित सीएडी / सीएएम वर्कपीससाठी, दात च्या पुनर्संचयित करण्यासाठी (पीसणे) तयार केल्यानंतर दोन्ही जबड्यांचे प्रभाव दंत अभ्यासात घेतले जातात. याव्यतिरिक्त, वरच्या आणि खालच्या जबड्यांना एकमेकांच्या संबंधात स्थितीत आणण्यासाठी चाव्याची नोंदणी केली जाते. II.2 प्रयोगशाळा
II.2.1 मॉडेल बनावट
प्रयोगशाळेत, मलम मॉडेल - एक कार्यरत मॉडेल (तयार दात असलेले जबड्याचे मॉडेल) आणि विरोधी जबड्याचे मॉडेल - प्रथम छाप टाकून परंपरेने तयार केले जातात. II.2.2 स्कॅन करीत आहे
जबडाचे मॉडेल्स स्कॅनिंग प्रक्रियेद्वारे सीएडी / सीएएम प्रोग्राममध्ये हस्तांतरित केले जातात. सिस्टमवर अवलंबून याकरिता विविध पर्याय आहेत. डिजिटलायझेशन कॅमेरा वापरुन किंवा लेसरसह स्कॅनिंगद्वारे केले जाऊ शकते. II.2.3 संगणक अनुदानित डिझाइन (सीएडी)
स्कॅनिंग युनिट अधिग्रहित डेटा त्रिमितीय ग्राफिक प्रतिनिधित्वामध्ये हस्तांतरित करतो. वर्कपीसची रचना अनुभवी दंत तंत्रज्ञांची जबाबदारी आहे, ज्यांना सॉफ्टवेअर आर्काइव्हद्वारे मॉडेलिंगमध्ये सहाय्य केले गेले आहे, परंतु तरीही तयारीचे मार्जिन, शेजारच्या दात आणि स्थानांच्या चाव्यासंबंधातील स्थितीसंबंधी नातेसंबंध यासारख्या कार्यात्मक निकषांची पूर्तता करणे आवश्यक आहे, तसेच विवेकी विचारांचा विचार करणे देखील आवश्यक आहे. खात्यात II.2.4 संगणक-अनुदानित मिलिंग (सीएएम)
डिझाइन डेटा एकतर घरातील मिलिंग युनिटमध्ये किंवा ऑफ-साइट उत्पादन केंद्रात हस्तांतरित केला जातो. मिलिंग युनिट वर्कपीस मिलिंग युनिटवर त्रि-आयामी हलवून किंवा मिलिंग युनिट आणि एकमेकांशी संबंधित वर्कपीस दोन्ही हलवून सीएडी मॉडेलमधून स्वयंचलितपणे वर्कपीस तयार करते. मिलिंग प्रक्रिया केवळ त्रिमितीय मॉडेलची जटिल भूमिती विचारात घेत नाही: जर झिरकोनिया ब्लँक्स मिल्ड केले गेले असेल, ज्याला मऊ, खडबडीत सुसंगतताचा फायदा आहे आणि केवळ अंतिम सिंटिंग गोळीबार होतो (सिंटरिंग: वाढीव दबावाखाली गरम करणे, मिलिंग नंतर, त्याद्वारे दृढ करणे आणि कठोर करणे) खंड या प्रक्रियेदरम्यान उद्भवणा about्या सुमारे 30 टक्के संकुचन देखील प्रोग्राममध्ये समाविष्ट केले जाणे आवश्यक आहे. II.2.5 फ्रेमवर्क बनविणे
जर सीएडी / सीएएम वर्कपीस सर्व-सिरेमिक दंत जीर्णोद्धार नसल्यास, परंतु सुरुवातीस फक्त मुकुट किंवा पुलाची चौकट असते, गिरणी प्रक्रियेनंतर पारंपारिक सिटरिंग प्रक्रियेमध्ये ती पूजा केली जाते: वैयक्तिकृत सिरेमिक वस्तुमान अनेक थरांत हाताने लागू केले जाते आणि नंतर काढून टाकले जाते. चालू, ज्याद्वारे वरवरचा भपका खंड संकोचन, ज्यास दंत तंत्रज्ञ अर्ज करण्यापूर्वी विचारात घेतात. त्यानंतरच्या वरवरचा भपका चा विलक्षण फायदा आहे मुलामा चढवणेसारख्या ट्रान्सल्यूसीन्सी (नैसर्गिक दात मुलामा चढवणे लाइट ट्रान्समिशन तुलना). II.3 दंतचिकित्सक
- पूर्ण दंत कृत्रिम अंगांचे नियंत्रण
- तयार दात स्वच्छ करणे
- दंत मध्ये प्रयत्न करीत आहे
- सिमेंटेशनसाठी दात तयार करणे - चिकट सिमेंटेशनची योजना आखल्यास, द मुलामा चढवणे मार्जिन जवळजवळ 35 सेकंदासाठी 30% फॉफोरिक acidसिड जेल सह कंडिशन केलेले आहे; डेन्टीन जास्तीत जास्त १ sec सेकंदासाठी दागून, नंतर डेंटिनवर डेन्टीन बाँडिंग एजंटचा अर्ज करा, जो केवळ काळजीपूर्वक वाळलेला किंवा पुन्हा किंचित ओला केला जातो.
- दंत तयार करणे - हायड्रोफ्लूरिक acidसिड (झिरकोनिअम ऑक्साईडसाठी नाही) सह मुकुटच्या आतील भागावर नख, नख फवारणी आणि बारीक करणे
- चिकट तंत्रात किरीट घालणे - ड्युअल-क्युरिंग (दोन्ही प्रकाश-आरंभिक आणि रासायनिक बरा करणारे) आणि उच्च-व्हिस्कोसीटी ल्यूटिंग कंपोझिट (राळ) सह; प्रकाश बरा होण्यापूर्वी जादा सिमेंट काढला जातो; पॉलिमरायझेशनसाठी पुरेसा वेळ (ज्या दरम्यान सामग्रीचे मोनोमेरिक बेसिक बिल्डिंग ब्लॉक्स रासायनिकरित्या पॉलिमर तयार करण्यासाठी एकत्र केले जातात), ज्या दरम्यान सर्व बाजूंनी मुकुट उघडला जातो, तो साजरा केला पाहिजे.
- चे नियंत्रण व दुरुस्ती अडथळा (अंतिम चाव्याव्दारे आणि चावण्याच्या हालचाली).
- अल्ट्रा-दंड ग्रिट पॉलिशिंग हिरे आणि रबर पॉलिशरसह समास समाप्त करणे.
- फ्लोरिडेशन - इनले, ऑनले आणि साठी आंशिक मुकुट उर्वरित पृष्ठभाग रचना सुधारण्यासाठी मुलामा चढवणे.
संभाव्य गुंतागुंत
- अनेक तंत्र-संवेदनशील चरणांमधून आणि शेवटी गुंतागुंत उद्भवू शकते आघाडी तंदुरुस्त किंवा चाव्याव्दारे चुकीच्या गोष्टी
- आदरयुक्त फ्रेमवर्कमध्ये, चिपिंगचा धोका: लोडच्या फ्रेमवर्कमधून वेनिअरिंग सिरेमिकचे कातरणे.
- फ्रॅक्चर (फ्रॅक्चर)
- फास्टनिंगच्या त्रुटींमुळे दात संवेदनशीलता (अतिसंवेदनशीलता)
- किरीट मार्जिन दात किंवा हाडे यांची झीज - अपुर्‍यामुळे मौखिक आरोग्य किंवा चिकटलेल्या जोडातून ल्यूटिंग मटेरियलचे वॉशआउट.
