कार्डिओव्हर्शन: उपचार, प्रभाव आणि जोखीम

कार्डिओव्हर्शन म्हणजे सामान्य सायनस लय आणि वारंवारतेची जीर्णोद्धार गंभीर उपस्थितीत ह्रदयाचा अतालता. बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, कार्डिओव्हर्जनचे निराकरण करण्याचा हेतू आहे अॅट्रीय फायब्रिलेशन 100 Hz पेक्षा जास्त वारंवारता आणि कार्यक्षमतेचे लक्षणीय नुकसान. तत्वतः, कार्डिओव्हर्शन औषधोपचार किंवा प्रसूतीद्वारे केले जाऊ शकते धक्का विजेचे – a सारखे डिफिब्रिलेटर.

कार्डिओव्हर्शन म्हणजे काय?

कार्डिओव्हर्शन म्हणजे सायनसची सामान्य लय आणि रेट पुनर्संचयित करणे, गंभीर उपस्थितीत ह्रदयाचा अतालता. कार्डिओव्हर्शन हे चे गुणात्मक आणि परिमाणात्मक रूपांतरण आहे हृदय शारीरिक व्यायामाशिवाय अंदाजे 60 ते 80 हर्ट्झच्या सामान्य श्रेणीतील वारंवारतेसह सामान्य सायनस तालापर्यंत सतत (सतत) डिसरिथमियाच्या उपस्थितीत लय. तत्वतः, कार्डिओव्हर्शन औषधाद्वारे किंवा इलेक्ट्रिकद्वारे केले जाऊ शकते धक्का, कारण बहुतेक प्रकरणांमध्ये ते उच्च यश दर देते आणि अतालता कमी वारंवार होते. यशस्वी झाल्यास, इलेक्ट्रोकार्डियोव्हर्शन (ECV) नंतर लगेचच सायनस ताल पुनर्संचयित करते (सामान्य) धक्का. च्या स्वरूपात सतत अतालता अॅट्रीय फायब्रिलेशन 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या पुरुषांमध्ये तुलनेने सामान्य आहे. अंद्रियातील उत्तेजित होणे 100 Hz वरील फ्रिक्वेन्सीसह सहसा त्वरित जीवघेणा नसतो, परंतु तथाकथित सह गोंधळून जाऊ नये वेन्ट्रिक्युलर फायब्रिलेशन, जे त्वरित जीवघेणे आहे. एरिथिमिया किंवा अॅट्रियल फायब्रिलेशनसाठी ओळखण्यायोग्य सेंद्रिय कारणे नसल्यास, जसे की वाल्वुलर हृदय रोग किंवा हृदयाची कमतरता (हृदयाच्या स्नायूची कमकुवतपणा), कार्डिओव्हर्शन यशस्वी होण्याची शक्यता विशेषतः जास्त आहे.

कार्य, परिणाम आणि उद्दीष्टे

सामान्य सायनस लय पुनर्संचयित करणे हा कार्डिओव्हर्शनचा एकमेव उद्देश आहे हृदय सतत ऍरिथमियाच्या उपस्थितीत. ऍरिथिमिया अॅट्रियल फायब्रिलेशनच्या स्वरूपात असू शकते, अलिंद फडफड, किंवा वारंवारतेच्या वाढीशी संबंधित हृदयाच्या कक्षेचा (वेंट्रिकल्स) अतालता (टॅकीकार्डिआ). अॅट्रिअल फायब्रिलेशन हे 100 ते कधीकधी 150 Hz पेक्षा जास्त वारंवारतेसह अॅट्रियाचा एक लयबद्ध आणि अव्यवस्थित ठोका आहे. इजेक्शन तर खंड अलिंदाचा भाग विकारग्रस्तांमुळे बिघडलेला आहे संकुचित, कार्यक्षमतेचे लक्षणीय नुकसान होते, ज्यामुळे सायनस लय पुनर्संचयित केल्याने रुग्णाच्या स्थितीत लक्षणीय सुधारणा होते. अट. इलेक्ट्रोकार्डियोव्हर्जन, लहान अंतर्गत केले भूल, ऍरिथमियाच्या प्रकारावर अवलंबून, औषधोपचाराने हृदयाची लय रूपांतरित करण्याचा प्रयत्न करण्यापेक्षा उच्च आणि अधिक शाश्वत यश दराचा फायदा आहे. ECV ची तुलना a च्या प्रभावाशी आहे डिफिब्रिलेटर कारण इलेक्ट्रोकार्डिओव्हर्शन देखील थेट प्रवाह वापरते. मुख्य फरक असा आहे की ECV कमी प्रवाह वापरते (50 - 100 जूल) आणि इलेक्ट्रिक शॉकची वेळ ECG द्वारे नियंत्रित केली जाते. हा धक्का अशा वेळी दिला जातो जेव्हा हृदयाच्या स्नायूंच्या पेशी अजूनही समकालिकपणे काम करत असतात. या प्रक्रियेमुळे हृदयाला शाश्वत सायनस लयमध्ये रूपांतरित करण्यात यश मिळण्याची शक्यता वाढते आणि त्याचा धोका कमी होतो. वेन्ट्रिक्युलर फायब्रिलेशन. जर अतालता 48 तासांपेक्षा जास्त काळ रुपांतरणाच्या अगोदर अस्तित्वात असेल, तर हे ठरवणे महत्त्वाचे आहे की रक्त एट्रियामध्ये गुठळ्या (थ्रॉम्बी) तयार झाल्या आहेत, ज्यामुळे एक होऊ शकते मुर्तपणा or स्ट्रोक रक्तप्रवाहात पसरून. ट्रान्ससोफेजलद्वारे संभाव्य एट्रियल थ्रोम्बस शोधला जाऊ शकतो इकोकार्डियोग्राफी (टीईई). हे करण्यासाठी, द डोके या अल्ट्रासाऊंड प्रोबमध्ये मशीन अन्ननलिकेमध्ये घातली जाते. प्रतिध्वनी मॉनिटरला पाठवले जातात. TEE च्या कार्यपद्धतीची माहिती देखील देते हृदय झडप आणि ते अट हृदयाच्या स्नायूंचा (मायोकार्डियम). विशेष स्वारस्य आहे की काही घट्टपणा आहे का (हायपरट्रॉफी) ते होऊ शकते आघाडी दीर्घ मुदतीसाठी अपुरेपणा. कार्डिओव्हर्जनच्या आधी आणि नंतर अँटीकोआगुलंट्स घेण्याची शिफारस केली जाते - तसेच औषध-प्रेरित कार्डिओव्हर्जनच्या बाबतीत. दोन्ही प्रकरणांमध्ये, पुनर्संचयित सायनस लय दीर्घ कालावधीसाठी औषधोपचाराद्वारे समर्थित असावी. बहुतांश घटनांमध्ये, antihypertensive औषधे देखील आवश्यक आहे कारण, उदाहरणार्थ, अॅट्रियल फायब्रिलेशन अनेकदा ट्रिगर केले जाते उच्च रक्तदाब जे बर्याच काळापासून अस्तित्वात आहे. परिभाषित एरिथमियाच्या उपस्थितीत, तथाकथित कॅथेटर पृथक्करण हे इलेक्ट्रिकल किंवा औषध रूपांतरणाचा पर्याय म्हणून मानले जाऊ शकते, ज्यामध्ये एक किंवा अधिक कॅथेटर मांडीचा सांधा मध्ये शिरामध्ये प्रगत केले जातात. डावा आलिंद आणि अॅरिथमियासाठी जबाबदार असलेल्या डाव्या कर्णिकामधील लक्ष्यित पेशी नष्ट होतात किंवा त्यांची चालकता दुरुस्त केली जाते.

जोखीम, दुष्परिणाम आणि धोके

कार्डिओव्हर्शनचे प्रमुख जोखीम, मग ते विद्युतीय किंवा सह केले गेले औषधे, एकीकडे, पुढील ऍरिथमिया विकसित होऊ शकतात किंवा अॅरिथिमिया दरम्यान तयार झालेली ऍट्रिअल थ्रोम्बी रूपांतरणानंतर कर्णिकामधून बाहेर पडू शकते आणि रक्तप्रवाहात वाहून जाऊ शकते. एका निर्णायक टप्प्यावर, ते रोखू शकतात कलम आणि कारण मुर्तपणा. जर थ्रोम्बी एक सेरेब्रल वाहिनी समाविष्ट करते, अ स्ट्रोक संबंधित लक्षणे आणि कमतरता सह उद्भवते. पूर्वी केलेल्या TEE द्वारे हा धोका अत्यंत कमी ठेवला जातो. औषध परिवर्तनाच्या बाबतीत, च्या हानिकारक दुष्परिणामांचा अतिरिक्त धोका असतो औषधे, जे पूर्वीचे नुकसान असलेल्या रुग्णांच्या काही गटांसाठी गंभीर असू शकते जसे की अपुरेपणा मायोकार्डियम or हृदय झडप आणि गांभीर्याने विचार केला पाहिजे. च्या बाबतीत विद्युत कार्डिओव्हर्शन, अल्प-मुदतीमुळे अतिरिक्त किरकोळ ऍनेस्थेटिक धोका आहे भूल आवश्यक चे तात्पुरते लालसरपणा देखील असू शकतो त्वचा इलेक्ट्रोड आणि त्वचेच्या संपर्काच्या बिंदूंवर. बर्न्स संपर्क बिंदूंवर अत्यंत क्वचितच घडतात. च्या क्षेत्रामध्ये निरुपद्रवी स्नायू वेदना सारखी लक्षणे अधिक सामान्य आहेत छाती स्नायू, जे काही दिवसांनी अदृश्य होतात. प्रतिबंध करण्यासाठी anticoagulants च्या रोगप्रतिबंधक औषध किंवा उपाय कारण स्ट्रोक आणि मुर्तपणा, अंतर्गत किंवा बाह्य जखमांच्या दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये गंभीर रक्तस्त्राव होऊ शकतो.