ओठ आणि गालाच्या पट्ट्या काहीवेळा किरकोळ हिरड्यांना (गम रेषा) मध्ये पसरतात. येथे, त्यांच्या मजबूत कर्षण शक्तींमुळे पीरियडॉन्टियम (दात-समर्थन उपकरण) खराब होते आणि नैसर्गिक किंवा ऑर्थोडोंटिक अंतर बंद होण्यास प्रतिबंध होतो, म्हणून ते फ्रेनेक्टॉमीच्या शस्त्रक्रियेद्वारे काढून टाकले पाहिजेत. ओठ आणि गालाच्या पट्ट्या – ज्याला फ्रेनुला म्हणतात – स्नायू आणि संयोजी मेदयुक्त तंतू आणि काहीवेळा ओठ आणि गालांमधून हिरड्यामध्ये (हिरड्याच्या रेषेत) किरकोळ पसरतात. याकरिता विशिष्ट क्षेत्रे म्हणजे मध्यवर्ती इंसिझर्स, कॅनाइन्स आणि प्रीमोलार्स (पूर्ववर्ती मोलर्स). बोलणे आणि चघळताना हिरड्यांच्या मार्जिनवर फ्रेन्युलाद्वारे किंवा पृथक पॅपिले (दातांमधील त्रिकोणी हिरड्याचे क्षेत्र) द्वारे वापरले जाणारे कर्षण इतके मजबूत असू शकते की मंदी (नॉन-इंफ्लेमेटरी रिसेशन) हिरड्या) परिणाम आहे. ट्रेमा (समानार्थी शब्द: डायस्टिमा मेडिअल सुपीरियर - मॅक्सिलरी सेंट्रल इन्सिझर्समधील अंतर) सुमारे सात टक्के मुलांमध्ये दिसून येते हे फ्रेन्युलममुळे होऊ शकते चालू दात दरम्यान घट्ट. जर संपूर्ण पेपिला जेव्हा फ्रेन्युलम खेचले जाते तेव्हा इस्केमिक (रक्तहीन) दिसते, असे गृहीत धरले जाऊ शकते की फ्रेन्युलम टिश्यू या अंतराचे कारण आहे. या प्रकरणात, अंतर बंद होण्यासाठी फ्रेन्युलम शस्त्रक्रियेने काढून टाकणे आवश्यक आहे - उत्स्फूर्तपणे किंवा ऑर्थोडोंटिक समर्थनासह. जर ए पेपिला गमावले गेले आहे, याचा अर्थ केवळ सौंदर्यशास्त्रातील निर्बंध नाही तर प्रभावित आंतरदंत जागा अधिक संवेदनाक्षम बनते प्लेट प्रतिधारण (बॅक्टेरियल प्लेक चिकटविणे) आणि स्वच्छता तंत्रे कायमची तीव्र करणे आवश्यक आहे. हिरड्यांच्या मार्जिन क्षेत्रामध्ये, मंदी म्हणजे मुळाचा प्रादुर्भाव डेन्टीन ची संवेदनशीलता वाढवते दात किंवा हाडे यांची झीज (दात किडणे) आणि अतिसंवेदनशील दात मान (अतिसंवेदनशील दात मान). वर नमूद केलेल्या कारणास्तव, फ्रेन्युलास अनेकदा शस्त्रक्रियेने दुरुस्त केले जातात केवळ जेव्हा ते नुकसान झाले नसतात, परंतु आधीच रोगप्रतिबंधक उपाय म्हणून (प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून). सर्वात सोप्या प्रकरणात, हे फक्त आक्षेपार्ह अस्थिबंधनाचे कटिंग (फ्रेनोटॉमी) आहे. याव्यतिरिक्त, फ्रेनेक्टॉमी दरम्यान (समानार्थी शब्द: लॅबियल फ्रेनुलम काढणे, लॅबियल फ्रेनुलम एक्सिजन, फ्रेनुलोटॉमी), जे खाली स्पष्ट केले आहे, फ्रेनुलम टिश्यू पेरीओस्टेम (हाड) पासून विलग केला जातो त्वचा) आणि पुनरावृत्तीचा धोका कमी करण्यासाठी (पुन्हा पडणे) पुनर्स्थित केले.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
- उत्स्फूर्त किंवा ऑर्थोडोंटिक गॅप क्लोजरचे समर्थन.
- मंदीची निर्मिती किंवा विद्यमान मंदीचा विस्तार रोखणे.
- मंदीच्या क्षेत्रातील दाहक घटना टाळणे.
- ऑप्टिक डिस्कचे नुकसान टाळणे
- अस्थिबंधन हलवल्यामुळे कृत्रिम अवयवांच्या सीमांत भागात वेदनादायक दाब बिंदू टाळणे.
- ज्यांच्या हालचालीमुळे प्रोस्थेसिस बंद होऊ शकतो अशा अस्थिबंधना काढून टाकून कृत्रिम अवयव धारणा सुधारणे.
- च्या क्षेत्रातील गुंतागुंत टाळणे प्रत्यारोपण (दातांची कृत्रिम मुळे) जेव्हा फ्रेनुला त्यांच्या जवळच्या भागात जोडतात.
मतभेद
- तीव्र, व्यापक-आधारित हिरड्यांना आलेली मंदी.
- मिश्र दंतचिकित्सा टप्प्यापूर्वी ऑपरेटिव्ह प्रक्रिया
शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी
- डायस्टेमा मेडीयलचे कारण म्हणून मेसिओडन्सचे रेडिओलॉजिकल अपवर्जन (मॅक्सिलरी सेंट्रल इन्सिझर्समधील सुपरन्युमररी दात) किंवा लॅटरल इन्सिसर्सचा गैर-संलग्नक
- शस्त्रक्रिया प्रक्रिया, संभाव्य गुंतागुंत आणि पोस्टऑपरेटिव्ह वर्तन याबद्दल माहिती.
शल्यक्रिया प्रक्रिया
I. व्हीवाय-प्लास्टीसह फ्रेनेक्टॉमी.
- स्थानिक भूल (स्थानिक भूल) शस्त्रक्रिया क्षेत्राचा.
- अस्थिबंधनाभोवती व्ही-आकाराचे कटिंग, ते मजबूत तणावाखाली ठेवणे आणि व्ही-आकाराचे टोक म्हणजे अस्थिबंधन टीप. फक्त द श्लेष्मल त्वचा (श्लेष्मल पडदा) कापला जातो, पेरीओस्टेम (पेरीओस्टेम) नाही.
- स्नायू वेगळे करा आणि संयोजी मेदयुक्त रास्परेटरीसह तंतू (स्क्रॅपिंगचे साधन, अलिप्तपणा न कापण्यासाठी) किंवा पेरीओस्टेम (पेरीओस्टेम) मधून कात्रीने कमी करणे, त्यास इजा न करता.
- म्यूकोसल फ्लॅपला हिरड्यापासून दूर वेस्टिब्यूलमध्ये (ओरल वेस्टिब्यूल) हलवणे.
- लिफाफ्याच्या फोल्डमध्ये फडफड एका बटणाच्या सिव्हर्सने अशा प्रकारे फिक्स करणे की ओठ किंवा गालाच्या स्नायूंमुळे होणार्‍या कर्षणामुळे फडफडलेल्या भागात सुरकुत्या पडत नाहीत.
- त्रिकोणी फडफड suturing केल्यानंतर, an खुले जखम Y अवशेषांच्या उभ्या भागाशी संबंधित. या भागात उघडलेले पेरीओस्टेम जखमेच्या मलमपट्टीखाली मुक्त दाणेदार करण्यासाठी सोडले जाते किंवा मुक्त श्लेष्मल कलमाने झाकलेले असते.
Z-प्लास्टीसह II फ्रेनेक्टॉमी.
तथाकथित झेड-प्लास्टीचे चीरा आणि सिवनी तंत्र अधिक मागणीचे आहे, परंतु पेरीओस्टेम येथे शस्त्रक्रियेने झाकले जाण्याचा फायदा देते. याचा अर्थ असा आहे की ते फ्री ग्रॅन्युलेशनसाठी सोडण्याची गरज नाही किंवा त्याचे अतिरिक्त शस्त्रक्रिया कव्हरेज वगळले जाऊ शकते. Z-प्लास्टीचा आणखी एक फायदा म्हणजे लांबी वाढणे.
- स्थानिक भूल (स्थानिक भूल) शस्त्रक्रिया क्षेत्राचा.
- फ्रेनुलमवर कर्षण अंतर्गत स्केलपेलसह Z-आकाराचा चीरा, Z चा अनुदैर्ध्य भाग अस्थिबंधनाच्या कोर्सशी संबंधित आहे.
- स्नायूंची अलिप्तता आणि संयोजी मेदयुक्त periosteum पासून तंतू.
- एकमेकांच्या विरुद्ध ढिले झाल्यामुळे उद्भवणारे श्लेष्मल फ्लॅप्स अशा प्रकारे हलवणे की पूर्वीचा खालचा तीव्र Z-कोन वरच्या दिशेने सरकवला जातो.
- सिंगल बटण सिवनेद्वारे नवीन स्थितीत म्यूकोसल फ्लॅप्सचे निराकरण करणे.
III. लेसरद्वारे फ्रेनेक्टॉमी
सुसंगत, मोनोक्रोमॅटिक लेसर लाइटचा वापर त्याच्यासोबत एक विशेष संभाव्य धोका आणतो, जो रुग्ण आणि कर्मचारी यांच्यासाठी संरक्षणात्मक गॉगल आणि योग्य सतत शिक्षण यासारख्या योग्य संरक्षणात्मक उपायांनी विचारात घेतले पाहिजे. सॉफ्ट टिश्यू लेसरसह शस्त्रक्रिया प्रक्रिया तुलनेने वेदनारहित असते आणि मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव मुक्त शस्त्रक्रिया क्षेत्राद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. यामुळे बॅक्टेरेमियाचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी होतो. परिणामी जखमेवर अनेकदा शिवणही नसते किंवा जखमेच्या ड्रेसिंगने झाकलेली नसते. सुरुवातीला मोफत जंतू, उघड शस्त्रक्रिया क्षेत्र तरीही संसर्ग पोस्टऑपरेटिव्ह होऊ शकते, विशेषतः पासून जखम भरून येणे, जखम बरी होणे कोग्युलेशनमुळे विलंब होतो पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे जखमेच्या कडांवर.
- आवश्यक असल्यास, स्थानिक भूल शस्त्रक्रिया क्षेत्राचा.
- अस्थिबंधनाचा ताण, त्यामुळे हिरड्यापासून वेस्टिब्युलरपर्यंत (मंडक्यापासून तोंडाच्या वेस्टिब्युलच्या दिशेने) संबंधित तणावग्रस्त अस्थिबंधन टोकाला वक्तशीरपणे कापणे.
- लेसरद्वारे दुखापत किंवा जास्त गरम न करता पेरीओस्टेममधून स्नायू आणि संयोजी ऊतक तंतू वेगळे करणे.
- आवश्यक असल्यास, सिंगल बटण सिवनेद्वारे जखमेच्या बंद करा.
- आवश्यक असल्यास जखमेच्या ड्रेसिंग
ऑपरेशन नंतर
- मौखिक आरोग्य सूचना आणि आहार शिफारसी.
- व्हीवाय-प्लास्टी: ग्रॅन्युलेशन टप्प्यात जखमेच्या साफसफाईचा नियमित पाठपुरावा (नवीन संयोजी ऊतकांची निर्मिती) एपिथेलायझेशनपर्यंत (जखमेच्या कडापासून उपकला पेशींचे अंकुर पूर्ण कव्हरेज होईपर्यंत).
- एक आठवड्यानंतर सिवनी काढणे
- शस्त्रक्रियेनंतर उत्स्फूर्त अंतर बंद झाल्याशिवाय: कुत्री सेट केल्यानंतरच ऑर्थोडॉन्टिक गॅप क्लोजर
संभाव्य गुंतागुंत
- पोस्ट-रक्तस्त्राव
- सूज
- लेझर: पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे अल्व्होलर हाड आणि पीरियडोन्टियम (पीरियडोन्टियम) चे (ऊतींचे मृत्यू).
- जखमेच्या उपचार हा विकार
- पुनरावृत्ती (रोगाची पुनरावृत्ती)