ओटीपोटाच्या पोकळीचे निरीक्षण करण्यासाठी लॅपरोस्कोपी

व्याख्या

लॅपरोस्कोपी व्हिडीओ कॅमेर्‍याच्या सहाय्याने ओटीपोटात असलेल्या पोकळीचे निरीक्षण करणे. ओटीपोटात पोकळीच्या एका लहान छिद्रातून व्हिडिओ कॅमेरा घातला जातो, सहसा ओटीपोटाच्या अवयवांचे आणि ओटीपोटाचे (विशेषत: स्त्रीरोगातील मादा श्रोणि) पाहण्यासाठी नाभीच्या खाली छिद्र केले जाते. लॅपरोस्कोपी ऑपरेटिंग फील्ड म्हणून आणि केवळ संसर्ग होण्याचा धोका म्हणून तो स्त्रीरोगशास्त्रातच नव्हे तर शल्यक्रियेमध्ये देखील वापरला जातो. अशा प्रकारे, लॅपेरोस्कोपी याचा उपयोग शल्यक्रियेच्या हेतूसाठी केला जाऊ शकतो, म्हणजे एक उपचार पर्याय म्हणून, परंतु निदानासाठी देखील महत्त्वपूर्ण महत्त्व आहे.

कार्यपद्धती

लॅप्रोस्कोपीमध्ये नेहमीच डॉक्टरांच्या काही प्रमाणात अनुभवाची आवश्यकता असते आणि त्याचे फायदे आणि तोटे काळजीपूर्वक तपासले पाहिजेत. लैप्रोस्कोपी दरम्यान काही अटी देखील पूर्ण केल्या पाहिजेत. एकीकडे, रुग्णाला ओटीपोटात किंवा वरच्या श्रोणीच्या भागात नवीन चट्टे असू नयेत आणि दुसरीकडे, बरेच जास्त चट्टे नसावेत.

कार्बन डाय ऑक्साईड (सीओ 2) लेप्रोस्कोपीच्या दरम्यान ओटीपोटात पोकळीमध्ये पंप करणे आवश्यक आहे आणि हे केवळ त्याद्वारे काढून टाकले जाते श्वास घेणे, हे महत्वाचे आहे की रुग्णाला पुरेसे चांगले आहे फुफ्फुस कार्य. गंभीर दम्याने किंवा तीव्र अडथळा आणणार्‍या फुफ्फुसीय आजाराच्या रुग्णांना म्हणूनच लैप्रोस्कोपिक शस्त्रक्रियेसाठी बर्‍याचदा नकार दिला जातो. मर्यादित रुग्ण हृदय कार्य सहसा यापुढे लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रिया करण्यास सक्षम नसते कारण उदरपोकळीच्या पोकळीत सीओ 2मुळे अनपेक्षित गुंतागुंत होण्याचा धोका जास्त असतो.

लेप्रोस्कोपी करण्यासाठी, रुग्णाला खाली स्थानांतरित करणे आवश्यक आहे सामान्य भूल. तरच, निदान / उपचार केलेल्या अवयवावर अवलंबून, डॉक्टर उदरच्या भिंतीच्या क्षेत्रामध्ये 3-4 टाके लागू करू शकतात. प्रथम टाके सहसा नाभीच्या खाली स्थित असतात.

याचे ऑप्टिकल फायदे आहेत, कारण या भागात डाग फारच कमी जाणवतो आणि लॅप्रोस्कोपची स्थिती सर्वात चांगली आहे. लेप्रोस्कोप हा एक छोटा कॅमेरा आहे, ज्यामध्ये क्षेत्र उजळण्यासाठी उजळण्यासाठी लहान दिवा किंवा प्रकाश स्रोत देखील आहे. लेप्रोस्कोप (जो एक विशेष एन्डोस्कोप आहे) नाभीच्या खाली असलेल्या छिद्रातून आणि येथून उदरपोकळीच्या अवयवांच्या आतड्यांद्वारे आतड्यात प्रवेश केला जातो. यकृत, पित्ताशय आणि इतर गोष्टी तपासल्या जाऊ शकतात.

कोणत्या अवयवांची तपासणी करायची यावर अवलंबून, रुग्णाला वेगळ्या स्थितीत ठेवणे आवश्यक आहे. ओटीपोटाच्या पोकळीची तपासणी करताना, रुग्ण त्याच्या पाठीवर सपाट आहे. मादी पुनरुत्पादक अवयवांच्या तपासणीत, रुग्ण तिच्या पाठीवर देखील पडून असतो, परंतु तिची श्रोणि वरच्या दिशेने स्थित असते जेणेकरुन श्रोणि त्याच्या उच्च बिंदूवर असतो.

परिणामी, सर्व ओटीपोटात अवयव त्या दिशेने सरकतात छाती आणि मादी जननेंद्रिया खूपच चांगली आणि सहज उपलब्ध आणि दृश्यमान असतात. जेव्हा लॅपरोस्कोप ओटीपोटात असलेल्या भिंतीच्या माध्यमातून ओटीपोटात पोकळीमध्ये घातला जातो, तेव्हा इतर आवश्यक उपकरणे (फोर्प्स, कात्री…) देखील ओटीपोटात असलेल्या भिंतीच्या अतिरिक्त छिद्रांद्वारे ओटीपोटाच्या पोकळीमध्ये घातली जातात. ऑपरेट करण्याच्या किंवा पाहिलेल्या क्षेत्राचे अधिक चांगले दृष्य पाहण्यासाठी, उदरपोकळीतील पोकळी कार्बन डाय ऑक्साईड (सीओ 2) ने भरली आहे.

या उद्देशासाठी, उदरच्या भिंतीमध्ये एक छोटासा चीरा बनविला जातो, ज्याद्वारे नंतर एक तथाकथित स्पेशल इन्सुफिलेशन कॅन्युला (वेरेस कॅन्युला इन्सर्ट) घातला जातो. हे इन्सुफिलेशन कॅन्युला एक प्रकारचे मिनी ट्यूब आहे ज्याद्वारे सीओ 2 पंप केले जाते आणि नंतर त्यास एक तथाकथित ट्रोकार (एक प्रकारचे लहान ट्यूब देखील दिले जाते) होते ज्याद्वारे व्हिडिओ कॅमेरा घातला जातो. ओटीपोटात घेर आणि रुग्णाची उंची यावर अवलंबून, को 7 च्या 2 एल पर्यंत ओटीपोटात पोकळीमध्ये पंप केले जाऊ शकते.

यामुळे ओटीपोटात प्रचंड प्रमाणात फुगवटा येतो, ज्यामुळे संपूर्ण ऑपरेशन दरम्यान ओटीपोट तणावग्रस्त होते, जसे गर्भधारणा गेल्या महिन्यात याचा फायदा असा आहे की दृष्टीचे क्षेत्र खूप मोठे आहे आणि म्हणून हाताळण्यास खूप सोपे आहे. याव्यतिरिक्त, सीओ 2 आसपासच्या ऊतींनी आत्मसात केले जाऊ शकते आणि नंतर कोणत्याही गुंतागुंत किंवा gicलर्जीक प्रतिक्रियांशिवाय फुफ्फुसातून श्वास बाहेर टाकू शकतो, कारण सीओ 2 हा आपल्या शरीरात एक नैसर्गिक पदार्थ आहे ज्यासह शरीर आधीच परिचित आहे. केवळ दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये इतके- म्हणतात लिफ्ट सिस्टम वापरली जाते, ज्यामध्ये ऑपरेटिंग रूम वाढविण्यासाठी ओटीपोटाची भिंत सीओ 2 शिवाय काढली जाते.

ओपन ओटीपोटात असलेल्या प्रक्रियेच्या तुलनेत लैप्रोस्कोपीनंतर हॉस्पिटलचा मुक्काम आधीच कमी केला जातो. प्रक्रियेनंतर फारच कमी वेळानंतर, रुग्ण उठून दररोजच्या क्रियाकलापांना पुन्हा सुरू करू शकतो. बाह्यरुग्ण तत्वावर लेप्रोस्कोपी करणे शक्य आहे.

अशावेळी estनेस्थेसियानंतर होणा of्या दुष्परिणामांचा विचार करणे आवश्यक आहे. अशा ऑपरेशननंतर आपण रहदारीत सक्रियपणे सहभागी होऊ शकणार नाही, म्हणून आपल्याला एखाद्याने उचलले पाहिजे किंवा कॅब घ्यावी. सार्वजनिक वाहतूक देखील वापरली जाऊ शकते, परंतु कमी चांगला पर्याय मानला जातो.

अवजड यंत्रसामग्रीचे ऑपरेशन देखील शस्त्रक्रियेनंतर दुसर्‍या दिवशी सुरु केले पाहिजे. सहसा, तथापि, लेप्रोस्कोपीनंतर, आपल्याला ते सोपे घेण्याची आवश्यकता असेल आणि आपण बरेच दिवस आजारी रजेवर असाल. बाह्यरुग्ण प्रक्रियेच्या बाबतीत, एखाद्याने अद्याप घरी पर्याप्त काळजी घेतली पाहिजे, सुरुवातीच्या काही दिवसांत जड वस्तू उचलू नयेत आणि पोटावरील लहान जखमांवर उपचार करण्यासाठी लक्ष दिले पाहिजे.

बरे होण्याची एक चांगली प्रक्रिया सुनिश्चित करण्यासाठी आणि जळजळ होण्यापूर्वी लवकर कार्य करण्यास सक्षम होण्यासाठी, पहिल्या काही दिवसांत कौटुंबिक डॉक्टरांकडून जखमा नियमितपणे तपासल्या जातात. जेव्हा लॅप्रोस्कोपी दर्शविली जाते तेव्हा ती पूर्ण निदान किंवा शस्त्रक्रियेवर अवलंबून असते. आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, लैप्रोस्कोपी बहुतेक वेळा स्त्रीरोगशास्त्रात निदान करण्यासाठी वापरली जाते जे बाह्य पॅल्पेशनद्वारे करता येत नाही किंवा अल्ट्रासाऊंड.

लेप्रोस्कोपीचा वापर वारंवार होण्याच्या पतनाची तपासणी करण्यासाठी केला जातो फेलोपियन (ट्यूबा गर्भाशय), उदाहरणार्थ एखाद्याच्या बाबतीत अपत्येची अपत्य इच्छा. या प्रकरणात, डाई, सहसा तथाकथित कॉन्ट्रास्ट माध्यम, मध्ये इंजेक्शन दिले जाते गर्भाशय. व्हिडिओ कॅमेर्‍याच्या मदतीने, मधील डाईचे स्थलांतर गर्भाशय च्या माध्यमातून फेलोपियन साजरा केला जाऊ शकतो.

जर फेलोपियन सतत असतात, हे गुळगुळीत रंग ग्रेडियंटद्वारे पाहिले जाऊ शकते; ते नसल्यास रंग ग्रेडियंटचा थांबा कुठेतरी दिसू शकतो. फॅलोपियन ट्यूबच्या निदानाव्यतिरिक्त, स्त्रीरोग तज्ञ देखील निदान करतात एंडोमेट्र्रिओसिस किंवा लेप्रोस्कोपी वापरुन अल्सर. निदान व्यतिरिक्त, लैप्रोस्कोपी देखील उपचारासाठी स्त्रीरोगशास्त्रात वापरली जाते.

एकीकडे, एक मध्ये स्थानभ्रष्ट गर्भधारणा ज्यामध्ये फेलोपियन ट्यूबमध्ये त्याऐवजी फलित अंड्याचे रोपण केले जाते गर्भाशय, ते काढले जाऊ शकतात आणि दुसरीकडे, फॅलोपियन नळ्या देखील कापल्या जाऊ शकतात. एक नियोजित कट ठरतो नसबंदी त्या स्त्रीचा अर्थ असा आहे की त्यानंतर तिला आणखी मुले जन्मास येणार नाहीत. हे देखील नोंद घ्यावे नसबंदी शंभर टक्के निश्चितता आणि क्वचित प्रसंगी ठरत नाही गर्भधारणा नसबंदी असूनही होऊ शकते.

उपचारांच्या या कठोर पद्धतीव्यतिरिक्त, एखादे ट्यूमर अस्तित्त्वात आहे की नाही आणि ते सौम्य किंवा द्वेषयुक्त आहे की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी गर्भाशयाकडून ऊतकांचे नमुने देखील डॉक्टर घेऊ शकतात. लैप्रोस्कोपी ही केवळ स्त्रीरोगशास्त्रातच लोकप्रिय आहे. सामान्य शस्त्रक्रियेमध्ये लैप्रोस्कोपीचा वापरही अधिकाधिक प्रमाणात केला जात आहे.

बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, लेप्रोस्कोपी अगदी तथाकथित सोन्याच्या मानकांशी संबंधित असते, ज्याचा अर्थ असा आहे की लेप्रोस्कोपी हा पहिला आणि सर्वोत्तम पर्याय आहे. एकीकडे, लॅपरोस्कोपी निदान करण्यात मदत म्हणून वापरली जाते. उदाहरणार्थ, बायोप्सी, म्हणजे टिशू सेक्शन, ट्यूमर अर्बुद अस्तित्त्वात आहे किंवा नाही हे निर्धारित करण्यासाठी घेतले जाऊ शकते.

अशाप्रकारे, लॅपरोस्कोपी अस्पष्ट निष्कर्षांसाठी वापरली जाते, परंतु बर्‍याच ऑपरेशन्ससाठी निवडण्याची ही पद्धत देखील आहे. उदाहरणार्थ, लॅप्रोस्कोपी हे सोन्याचे मानक बनले आहे परिशिष्ट, परिशिष्ट परिशिष्ट परिशिष्ट काढणे. लेप्रोस्कोपी ही काढून टाकण्यासाठी निवडण्याची पद्धत देखील आहे पित्त मूत्राशय (पित्ताशयाचा भाग), चे भाग यकृत (आंशिक यकृताचे रीसक्शन) किंवा आतड्याचे काही भाग (उदा. इलियोसेकल रीसक्शन, सिग्मॉइड रिलेक्शन, रेक्टल रीसेक्शन…).

याव्यतिरिक्त, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट (गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, किंवा जीआयटी थोडक्यात) च्या विविध भागात चिकटते येऊ शकतात. याचा अर्थ असा आहे की आतड्यांमधील वैयक्तिक विभाग एकत्र चिकटून राहतात आणि त्यामुळे आतड्यांमार्फत अन्नाचे प्रमाण बरेच अवघड किंवा अशक्य होते. हे आश्रय नंतर लॅप्रोस्कोपीद्वारे काढले जाऊ शकते, ही औषधामध्ये अ‍ॅडिसिओलिसिस म्हणून ओळखली जाणारी प्रक्रिया आहे.

काढणे प्लीहा (splenectomy) किंवा मूत्रपिंड (नेफरेक्टॉमी) लेप्रोस्कोपिक पद्धतीने देखील केले जाऊ शकते. याव्यतिरिक्त, उदरपोकळीच्या पोकळीच्या जास्त दाबामुळे उदरपोकळीच्या आतून आतड्याचे प्रोट्रेशन्स, लेप्रोस्कोपीच्या मदतीने उपचार केले जातात, ज्याद्वारे योग्य ठिकाणी जाळी घातली जाते. असे करा जेणेकरून आतडे पुन्हा उदरपोकळीत पडून राहू शकेल आणि ओटीपोटातल्या भिंतीमधून बाहेर येऊ शकत नाही. टीएएपी (ट्रान्सबॉडमिनल प्रीपेरिटोनियल) आणि टीईपी (टोटल एक्स्ट्रापेरिटोनियल) अशी दोन भिन्न तंत्रे आहेत. द पोट लैप्रोस्कोपिक पद्धतीने देखील काढून टाकले जाऊ शकते, ज्याद्वारे बहुतेक वेळा केवळ पोटातील काही भाग काढले जातात आणि संपूर्ण पोट नाही.

येथे संकेत आहेत, उदाहरणार्थ, अन्नाचे व्यसन असलेले रुग्ण आंशिक काढल्याशिवाय त्यांचे वजन कमी करू शकत नाहीत पोट. च्या बाबतीत लॅपरोस्कोपी उपचारात्मक पर्याय म्हणून देखील वापरली जाऊ शकते रिफ्लक्स आजार. याव्यतिरिक्त, लॅपरोस्कोपीचा वापर या क्षेत्रावरील मोकळ्या (छिद्रित) सील करण्यासाठी शिवणकामासाठी केला जातो. पोट व्रण (अल्सर) उघड्या (छिद्रित) असलेल्या रूग्णात पोट अल्सर.

सामान्य शस्त्रक्रिया आणि स्त्रीरोगशास्त्र व्यतिरिक्त, लॅपरोस्कोपी देखील मूत्रशास्त्रात वापरली जाते. येथे लेप्रोस्कोपी वापरली जाते पुर: स्थउदाहरणार्थ, यामुळे यासारख्या मोठ्या समस्या उद्भवू शकतात मूत्रमार्गात असंयम, स्थिर लघवी करण्याचा आग्रह किंवा अगदी कर्करोगविशेषतः वृद्ध रुग्णांमध्ये आधीच नमूद केल्याप्रमाणे मूत्रपिंड लैप्रोस्कोपीद्वारे देखील काढले जातात. याव्यतिरिक्त, द मूत्रमार्ग, जे मूत्रपिंडातून मध्ये जाते मूत्राशय, कोणत्याही अडथळ्या किंवा असमानता झाल्यास लैप्रोस्कोपीच्या सहाय्याने सरळ करता येते, या प्रक्रियेस मूत्रमार्ग म्हणतात. सर्वसाधारणपणे, लेप्रोस्कोपीचा वापर अधिकाधिक वेळा केला जात आहे, कारण ऑपरेशननंतर ऑप्टिकल परिणाम सामान्यत: जास्त आकर्षक असतात आणि संसर्गाचा धोका तसेच रुग्णालयात घालवलेला वेळ कमी केला जाऊ शकतो.