ऑस्टियोआर्थराइटिस: सर्जिकल थेरपी

लक्षणे आणि परिणाम दूर करण्यासाठी असंख्य शस्त्रक्रिया पर्याय आहेत osteoarthritis आणि अशा प्रकारे जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या सुधारते. खालील थेरपी पर्याय गुडघ्याच्या सांध्यातील आर्थ्रोसिस (गोनार्थ्रोसिस) च्या शक्यतांचे उदाहरण देतात:

• संयुक्त संरक्षणासाठी लक्षणात्मक शल्यक्रिया:
  • Lavage * (च्या सिंचन गुडघा संयुक्त).
  • शेव्हिंग (रिप्लेसमेंट टिश्यू मिळविण्याचे तंत्र).
  • डेब्रीडमेंट * (नेक्रोटिक आणि फायब्रिनस कोटिंग्ज काढून जखमेच्या पलंगाचे पुनर्वसन).
• हाड उत्तेजक शल्यक्रिया पद्धती (मज्जा उत्तेजन):
  • प्रिडी ड्रिलिंग - टॅपिंग कूर्चा अंतर्निहित हाडांच्या थरात फुटणे आणि फुटण्यास परवानगी देणे रक्त कलम आणि अशा प्रकारे बदलून ऊतींचे पुनर्जन्म कूर्चा (बदली मेदयुक्त मिळविण्याचे तंत्र).
  • मायक्रोफ्रॅक्टिंग - संयुक्त मध्ये दुरुस्ती यंत्रणेस चालना देण्यासाठी लहान हाडांचा दोष ठेवणे कूर्चा नुकसान (बदली मेदयुक्त मिळविण्याचे तंत्र).
  • अब्रॅन्सप्लास्टी - एक च्या ओघात आर्स्ट्र्रोस्कोपी (संयुक्त च्या आर्थ्रोस्कोपी), दोष क्षेत्रातील अवशिष्ट कूर्चा एक कटर खाली subchondral हाड थर खाली काढले जाते (संयुक्त च्या कूर्चा पृष्ठभाग अंतर्गत हाड च्या रेडिओलॉजिकली ओळखले जाणारे "कडक"). या प्रक्रियेत, मायक्रोफ्रॅक्चरिंग प्रमाणेच, मेसेन्काइमल स्टेम सेल्स (एमएससी) चे वॉशआउट आहे अस्थिमज्जा सबकोन्ड्रल हाडातून दोष क्षेत्रात; संकेतः अनुक्रमित कूर्चा नुकसान.
• प्रगत थेरपी पर्यायः
  • संयुक्त पृष्ठभाग पुनर्संचयित (उपास्थि दोष> 1 सेमी) साठी.
    • ऑटोलोगस कोंड्रोसाइट प्रत्यारोपण (अधिनियम; समानार्थी शब्द: स्वयंचलित) कूर्चा प्रत्यारोपण; ऑटोलॉगस कोंड्रोसाइट सेल प्रत्यारोपण) - दोन शल्यक्रियांच्या चरणात, रुग्णाची स्वतःची चोंड्रोसाइट्स (कूर्चा पेशी) प्रथम कापणी केली जाते, पूर्व विव्हो ((लॅट. “जिवंत बाहेर”)) लागवड केली जाते आणि नंतर दुसर्‍या सेकंदामध्ये ओपन ऑपरेशन, रोपण केले जाते. मानक प्रक्रिया मॅट्रिक्सशी संबंधित आहे प्रत्यारोपण (MACI), ज्यामध्ये chondrocytes लागू होतात a कोलेजन प्रयोगशाळेत वाहक पदार्थ. भविष्यात, प्रक्रियेचा प्रगत म्हणून व्यापार केला जाऊ शकतो उपचार औषधी उत्पादन (ATMP). फेमोरल कंडाइल (डिस्टल आर्टिक्युलर प्रोसेस (कॉन्डाइल) च्या लक्षणात्मक आर्टिक्युलर कार्टिलेज दोषांच्या दुरुस्तीसाठी युरोपियन मेडिसिन एजन्सी (EMA) द्वारे मान्यता देण्यात आली आहे. जांभळा हाड (फेमर) आणि पॅटेला (गुडघा) 10 सेमी 2 आकारापर्यंत. संकेत: सांध्यासंबंधी कूर्चाला अत्यंत क्लेशकारक किंवा डीजनरेटिव्ह नुकसान; स्थिर दोष मार्जिनसह पृथक उपास्थि नुकसान रुग्ण निवडीसाठी योग्य पॅरामीटर्स आहेत:
      • सदोषाचा आकार:> तरुण सक्रिय रुग्णांमध्ये 2.5 सेमीमीटर, अन्यथा> 3-4 सेमी².
      • दोष प्रकार: वेगळ्या किंवा फोकल कूर्चा नुकसान.

      परिणामाचे नकारात्मक अंदाज:

      • महिला लिंग, वृद्ध वय, दीर्घकाळापर्यंत तक्रारी, अनेक पूर्वीच्या शस्त्रक्रिया, अनेक दोषांची उपस्थिती, पॅलेटोफेमोरल स्थान (पॅटेला आणि फिमोराल फोसा दरम्यानचे डब्बे).
    • ओस्टिओचॉन्ड्रल प्रत्यारोपण (ओसीटी) - दोषपूर्ण उपचारांसाठी ऑलोलॉगस किंवा oलोजेनिक कलम (कूर्चा-हाडे कलम) चा वापर.
  • आर्टिक्युलर रीअलाइनमेंट ऑस्टियोटॉमी (समानार्थी शब्द: सुधारात्मक ऑस्टियोटॉमी) - शस्त्रक्रिया प्रक्रिया ज्यामध्ये हाडे, सांधे किंवा हातपाय यांची सामान्य शरीररचना पुनर्संचयित करण्यासाठी हाड कापले जाते (ऑस्टियोटॉमी).
• संयुक्त पुनर्स्थापने * * (उदा. गुडघा आर्थ्रोप्लास्टी / आंशिक गुडघा आर्थ्रोप्लास्टी / एकूण संयुक्त आर्थ्रोप्लास्टी (संपूर्ण संयुक्त कृत्रिम बदली, म्हणजेच कंडेल आणि सॉकेट)) आंशिक गुडघे नंतर गुंतागुंत दर तसेच मृत्यु दर (मृत्यू दर) एकूण संयुक्त आर्थ्रोप्लास्टी नंतर आर्थ्रोप्लास्टी कमी आहे; आंशिक गुडघा आर्थ्रोप्लास्टीचा तोटा म्हणजे तो संपूर्ण संयुक्त आर्थ्रोप्लास्टीच्या आधी बदलला जाणे आवश्यक आहे)

* असंख्य अभ्यासानुसार असे दिसून येते की रोगनिवारणासाठी कोणताही फायदा होऊ शकत नाही आर्स्ट्र्रोस्कोपी लैव्हजेससह आणि आवश्यक असल्यास, नॉनएक्टिव्ह तुलनात्मक हस्तक्षेपाच्या तुलनेत अतिरिक्त डीब्रीडमेंट (उदा. सौम्य वृद्ध रूग्णांसाठी कोणतीही कार्यक्षमता दस्तऐवजीकरण केलेली नाही) गोनरथ्रोसिस (गुडघा संयुक्त osteoarthritis)). * * सांधे बदलणे सूचित केले आहे की नाही हा प्रश्न रुग्णाच्या लक्षणे आणि त्रासाच्या पातळीनुसार ठरवला जातो आणि केवळ रेडियोग्राफद्वारे नाही.