ट्रान्सपोजिशन ऑस्टिओटॉमी

रीअलाइनमेंट ऑस्टियोटॉमी (समानार्थी शब्द: सुधारात्मक ऑस्टियोटॉमी) ही आघात शस्त्रक्रिया आणि ऑर्थोपेडिक्समधील एक शस्त्रक्रिया आहे जी सांधेपासून मुक्त होण्यासाठी आणि नुकसानाची प्रगती (प्रगती) कमी करण्यासाठी विद्यमान सांधे नुकसानासाठी उपचारात्मक उपाय म्हणून वापरली जाते. उपचाराचा सिद्धांत तिरकस च्या सर्जिकल भरपाईवर आधारित आहे पाय axis, जे, इतर गोष्टींबरोबरच, येथे valgus आणि varus होऊ शकते गुडघा संयुक्त आणि गुडघ्याच्या सांध्याच्या संरचनेवर कायमचे ओव्हरलोडिंग होऊ शकते. सर्जिकल हस्तक्षेपादरम्यान, ऑस्टियोटॉमी (हाडांचे सर्जिकल कटिंग) केले जाते जेणेकरून मूळ शारीरिक आकार पुनर्संचयित करणे शक्य होईल. या सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या उपचारात विशेष महत्त्व आहे गुडघा संयुक्त आर्थ्रोसिस, सांध्याच्या जवळ असलेल्या ऑस्टियोटॉमीमुळे झीज होऊन बदललेल्या सांध्याला (झीज आणि झीज होण्याची चिन्हे) संबंधित आराम मिळतो. रीअलाइनमेंट ऑस्टियोटॉमीच्या अनुप्रयोगाचे प्राथमिक क्षेत्र उपचार आहे गुडघा संयुक्त आर्थ्रोसिस, परंतु हे लक्षात घेतले पाहिजे की ही शस्त्रक्रिया सर्वांसाठी लागू केली जाऊ शकते हाडे, जेणेकरुन वापराच्या शक्यता फारच मर्यादित असतील. हाडे आणि सांधे स्थिरता वाढवण्यासाठी, लांब हाडाच्या मेटाफिसिस (लांबीच्या वाढीशी संबंधित हाडांचा विभाग) वर ऑस्टियोटॉमी केली पाहिजे.

संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)

गेनु वरुम (“धनुष्य पाय”).

जेव्हा गुडघ्याच्या सांध्यावर, मध्यवर्ती कोन (शरीराच्या मध्यभागी स्थित) सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा लहान असतो तेव्हा एक जीनू वरुमबद्दल बोलतो. गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये, हे अंदाजे 186° पेक्षा लहान कोन दर्शवते. कारण दोन हिपमधील अंतर जास्त आहे सांधे गुडघा आणि मधील अंतराच्या तुलनेत पाऊल आणि वरचा पाय यांना जोडणारा सांधा, एक किरकोळ विकृती सामान्य आहे. लहान विकृती सहसा उपचार न करताही वाढीच्या काळात बरे होतात. दिलेल्या नियमांपासून लक्षणीय मोठ्या विचलनाच्या बाबतीत, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप त्वरीत केला जाणे महत्वाचे आहे जेणेकरून दोन भागांचे असमान लोडिंग सांधे गुडघ्याच्या सांध्याला प्रतिबंधित केले जाऊ शकते, जे इतर गोष्टींबरोबरच, अकाली पोशाख टाळू शकते. वृद्ध लोकांमध्ये अनेक गुडघा आर्थ्रोसिस धनुष्य पायांमुळे होतात. genu varum पूर्वीचे एक सामान्य कारण व्हिटॅमिन डी प्रॉफिलॅक्सिसची स्थापना लवकर झाली बालपण व्हिटॅमिन डी कमतरता, म्हणून देखील ओळखले जाते रिकेट्स.

  • प्राथमिक वारस - सध्याचा जीनू वरम प्रकार हा गुडघ्याच्या सांध्याचा जन्मजात एकतर्फी ओव्हरलोड आहे. ही जन्मजात विकृती (जन्मजात विकृती) गैर-शारीरिक लोडिंगसह असते, त्यामुळे शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते.
  • दुहेरी वारस - जीनू वरमचे हे रूप गुडघ्याच्या सांध्याच्या आतील पृष्ठभागावर वाढलेले लोड आणि गुडघ्याच्या सांध्याच्या बाह्य पृष्ठभागावरील कर्षण शक्तींच्या वाढीशी संबंधित अशा विकृतीचे प्रतिनिधित्व करते. विद्यमान विकृती दोन कारणांमुळे आहे: टिबियाची फेमर ते चुकीची स्थिती (वरच्या आणि खालच्या दरम्यान संयुक्त कनेक्शन पाय) आणि गुडघ्याच्या सांध्यातील अस्थिबंधन संरचनांना नुकसान.
  • ट्रिपल वॅरस - या प्रकरणात, विद्यमान जीनू व्हॅरममुळे गुडघ्याच्या सांध्याची दीर्घकाळ अस्थिरता असते, ज्यामुळे कायमस्वरूपी एकतर्फी संयुक्त भार होतो. दुहेरी varus च्या लक्षणे व्यतिरिक्त, एक प्रासंगिक वाढ बाह्य रोटेशन टिबिया ते फेमरपर्यंतचा भाग तिहेरी वारसमध्ये ओळखता येतो. शिवाय, निरोगी गुडघ्याच्या सांध्याच्या तुलनेत विस्तार क्षमता वाढते. लोड लाइन आणखी मध्यभागी संयुक्त बाहेर सरकते आणि अशा प्रकारे विरुद्ध गुडघा जवळ येते. असे असले तरी, या लक्षणविज्ञानासह, मागील किंवा पूर्ववर्ती भागाचा एक घाव वधस्तंभ हे देखील विचारात घेतले पाहिजे, कारण या पॅथॉलॉजिकल बदल देखील सोबत असतात हायपेरेक्स्टेन्शन (वाढीव विस्तार). यावर आधारित, वारस विकृतीच्या इष्टतम उपचारांमध्ये हे देखील समाविष्ट करणे आवश्यक आहे उपचार गुडघ्याच्या सांध्यातील अस्थिबंधन उपकरणाच्या अस्थिरतेसह.

मतभेद

  • प्रदीर्घ रक्त गोठणे - दीर्घकाळ रक्त गोठण्यास कारणीभूत असलेले पदार्थ घेणे शस्त्रक्रियेपूर्वी बंद करणे आवश्यक आहे. च्या मदतीने रक्त चाचण्या, रक्त गोठण्याची वैशिष्ट्ये तपासणे आणि रुग्णाला शस्त्रक्रिया करण्यास परवानगी देणे शक्य आहे.
  • ऑस्टिओपोरोसिस - या आजाराच्या उपस्थितीत, शस्त्रक्रिया करणे योग्य आहे की नाही हे सर्जनने ठरवावे.

शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी

  • कारण ही प्रक्रिया एक आक्रमक शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आहे, रुग्णाची इष्टतम तयारी आवश्यक आहे. यामध्ये, इतर गोष्टींबरोबरच, रुग्णाच्या बाजूने घ्यायच्या औषधांकडे लक्ष देणे समाविष्ट आहे, जे बंद न केल्यास, प्रक्रिया खूप धोकादायक बनू शकते. औषधांच्या अशा गटाचे उदाहरण म्हणजे anticoagulants (anticoagulants) जसे की एसिटिसालिसिलिक acidसिड (एएसए) किंवा क्लोपीडोग्रल, जे लक्षणीयरीत्या लांबते रक्तस्त्राव वेळ घेतले तेव्हा. अशा पदार्थांचे सेवन बंद करणे केवळ वैद्यकीय सल्ल्यावरच केले पाहिजे.
  • एखाद्या संसर्गजन्य रोगाच्या दृष्टिकोनातून, जेव्हा संक्रमण होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी रुग्ण खाली पडलेला वेळ कमी करणे महत्वाचे मानले जाते.

शल्यक्रिया प्रक्रिया

गुडघ्याच्या सांध्यावर शस्त्रक्रिया करून उपचार करणे osteoarthritis ऍडजस्टमेंट ऑस्टियोटॉमीसह, शस्त्रक्रियेने हाड कापण्यासाठी प्रक्रियेच्या सुरूवातीस एक विशेष ओसीलेटिंग (स्विंगिंग) सॉ वापरला जातो, ज्याला प्राथमिक तपासणी दरम्यान विकृतीचे कारण म्हणून ओळखले जाते. म्हणून, एकतर टिबिया (नडगीचे हाड) किंवा फेमर (जांभळा हाड) ऑस्टियोटॉमी करण्यासाठी कापले जाऊ शकते. ऑस्टियोटॉमी पूर्व-अस्तित्वात असलेल्या आर्टिक्युलरच्या प्रगतीचा प्रतिकार करणे शक्य करते कूर्चा अक्ष दुरुस्तीसाठी हाडांची पाचर काढून परिधान करा. तंतोतंत अक्ष दुरुस्त करण्यासाठी, हाडांच्या पाचरची व्याप्ती हे प्लॅनिंग स्केच वापरून ऑपरेशनपूर्वी (ऑपरेशनपूर्वी) अचूकपणे मोजले जाणे आवश्यक आहे. क्ष-किरण. हाडांची पाचर काढून टाकल्यानंतर, हाडांचे वैयक्तिक भाग योग्य स्थितीत एकत्र करणे शक्य आहे. स्थिरतेची हमी देण्यास सक्षम होण्यासाठी, हाडांचे भाग निश्चित करण्यासाठी स्टेपल, प्लेट्स किंवा स्क्रूचा वापर केला जातो. ऑस्टियोटॉमीद्वारे तयार केलेल्या हाडातील अंतर रुंद केले जाते, आवश्यक असल्यास, आवश्यक सुधारात्मक उपाय करण्यासाठी विचलित करणारा वापरून. अक्षीय विकृती सुधारल्यानंतर, हाड बरे होईपर्यंत प्राप्त केलेली सुधारणा सुरक्षित करण्यासाठी नंतर ऑस्टियोसिंथेसिस (हाड वाढवणे) केले जाते. येथे ते जाणून घेणे आवश्यक आहे हाड पुनर्रचना स्थिरतेच्या भिन्न अंशांसह अनेक मध्यवर्ती टप्प्यांत घडते. हे शक्य नसल्यास, कृत्रिम हाडे बदलून परिणामी अंतर भरण्याचा पर्याय असू शकतो.

ऑपरेशन नंतर

ताबडतोब प्रक्रिया अनुसरण, नियंत्रित प्रशासन वेदनाशामक पदार्थ दिले जातात. शिवाय, जोखीम कमी करण्यासाठी औषधे वापरली पाहिजेत थ्रोम्बोसिस फुफ्फुसाच्या पुढील गुंतागुंत टाळण्यासाठी मुर्तपणा. हॉस्पिटलायझेशन कालावधीनंतर, पुनर्वसन उपाय थेट केले पाहिजेत. तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे ताण लिगामेंटस उपकरणे आणि स्नायू पुन्हा मजबूत होण्यापूर्वी कपात प्रक्रियेचे अनुसरण केले पाहिजे. गतिशीलता सुधारण्यासाठी, स्नायूंना मध्यम प्रशिक्षणाद्वारे संभाव्य भारांशी जुळवून घेतले पाहिजे.

संभाव्य गुंतागुंत

ऍडजस्टमेंट ऑस्टियोटॉमीची गुंतागुंत प्रामुख्याने तयारी किंवा सर्जिकल त्रुटींमुळे होते. शस्त्रक्रियेद्वारे इष्टतम परिणाम साध्य करण्यासाठी, निदान इमेजिंग आणि रुग्णाच्या इतिहासाच्या परिणामांवर आधारित नियोजन रूपरेषा स्थापित करणे आवश्यक आहे.

  • गतिशीलता मर्यादा - ऑस्टियोटॉमी ही एक जटिल शस्त्रक्रिया प्रक्रिया दर्शवते ज्यामध्ये हाडांच्या संक्रमणाच्या स्थानापासून अगदी कमी विचलनामुळे गतिशीलता लक्षणीय बिघडते. मज्जातंतूंच्या दोरखंडांचे विच्छेदन देखील होऊ शकते आघाडी अर्धांगवायू करण्यासाठी, कारण अंतर्भूत स्नायू गटांवर कोणतेही नियंत्रण नाही.
  • संसर्ग - ही प्रक्रिया तुलनेने मोठी शस्त्रक्रिया असल्याने, खूप चांगली हॉस्पिटल स्वच्छता असूनही संसर्गाचा काही धोका असतो.
  • ऍनेस्थेसिया - रूपांतरण ऑस्टिओटॉमी अंतर्गत सुरू आहे सामान्य भूल, ज्याचा, इतर गोष्टींबरोबरच, परिणाम होऊ शकतो, उदाहरणार्थ, मळमळ आणि उलट्या, दात इजा आणि शक्यतो ह्रदयाचा अतालता. शिवाय, दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, रक्ताभिसरण अस्थिरता देखील शक्य आहे, जी सामान्य गुंतागुंतीची भीती आहे. भूल, परंतु आता एक गुंतागुंत म्हणून तुलनेने क्वचितच उद्भवते. एकूणच, सर्वसाधारण भूल तरीही कमी-जटिल भूल देणारी प्रक्रिया आहे.