तीव्र एसोफेजियल व्हेरीसियल रक्तस्राव
तीव्र अन्ननलिका व्हेरिझल रक्तस्राव थांबविण्यासाठी पुढील उपायांवर विचार केला जाऊ शकतो:
- रबर बँड लीगेशन (जीबीएल) - हे एंडोस्कोपिक पद्धतीने केले जाते आणि निवडण्याची पद्धत मानली जाते. हे व्हेरीसेल स्क्लेरोथेरपीपेक्षा कमी जटिलतेशी संबंधित आहे.
- व्हेरीसियल स्क्लेरोथेरपी (वेरीसायल स्क्लेरोथेरपी) - यात स्क्लेरोसंट (हार्डनिंग एजंट) इंजेक्शन देणे समाविष्ट आहे, जसे की पॉलीडोकॅनॉल, जो दाहक उत्तेजनामुळे स्क्लेरोसिस होण्यास कारणीभूत ठरतो. संभाव्य गुंतागुंतांमध्ये छिद्र पाडणे (छेदन), कडकपणा (उच्च-श्रेणीचे अरुंद), फुलांचा प्रवाह (पॅथॉलॉजिकल (असामान्य) दरम्यान द्रव जमा होणे मोठ्याने ओरडून म्हणाला पॅरिएटालिस (च्या अभिप्राय छाती) आणि फुफ्फुस व्हिसेरालिस (फुफ्फुसांचा फुफ्फुस)), पेरीकार्डियल फ्यूजन (मध्ये द्रव जमा पेरीकार्डियम), ताप, आणि बॅक्टेरेमिया. गुंतागुंत दर 10% आहे.
- सॉन्डेंट टॅम्पोनेड - विविध प्रकारचे कॉम्प्रेस करण्यासाठी सतत (चालू) रक्तस्त्राव; बलून प्रोब: संकुचित केलेल्या बलूनची महागाई रक्त कलम. सेन्ग्स्टेन-ब्लेकमोर प्रोब (टर्मिनल एसोफॅगस आणि कार्डियाक प्रदेशाच्या स्वरुपासाठी पोट) किंवा लिन्टन नाचलास चौकशी (जठरासंबंधी निधीच्या स्वरुपासाठी) शिफारस केली जाते. यानंतर एंडोस्कोपिक आहे उपचारनोट ):
- एसोफॅगिटिस (अन्ननलिकेचा दाह)
- Esophageal पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे (अन्ननलिकेचा मृत्यू श्लेष्मल त्वचा).
- अन्ननलिका फुटणे (अन्ननलिका फुटणे)
- निमोनिया (न्यूमोनिया) जठरासंबंधी रस फुफ्फुसांमध्ये गेल्यामुळे.
- स्वत: ची विस्तारित धातू स्टेंट (प्लास्टिकच्या कोटिंगसह) - उदा., एला स्टेंट; 1-2 आठवडे दूरस्थ अन्ननलिका (ओटीपोटात पोकळीत असलेल्या अन्ननलिकेचा भाग) मध्ये ठेवले; बॅक अप प्रक्रिया मानली
दुय्यम प्रोफेलेक्सिस - पुनरावृत्ती प्रोफेलेक्सिस
वारंवार रक्तस्त्राव होण्याचा धोका (पहिल्या रक्तस्त्रावानंतर पुन्हा रक्तस्त्राव) होण्याचा धोका जास्त असतो. पहिल्या रक्तस्राव नंतर पहिल्या 10 दिवसात ते 35% आहे आणि पहिल्या रक्तस्रावानंतर एका वर्षाच्या आत पुनरावृत्तीचे प्रमाण 70% आहे. परिणामी, दुय्यम प्रोफेलेक्सिस अनिवार्य आहे आणि संयोजनासह सर्वात प्रभावी आहे उपचार रबर बँड लीगेशन आणि ड्रग थेरपी (नॉनसेलेक्टिव बीटा ब्लॉकर्स) चे.
मल्टीसेन्टर अभ्यासानुसार, चाइल्ड-पुग ए / -बी यकृत सिरोसिस आणि यशस्वी तीव्र एसोफेजियल व्हेरीसिस रक्तस्त्राव असलेल्या १ patients187 रूग्णांना दोन अभ्यासाच्या हातांमध्ये यादृच्छिक केले गेले:
- ट्रान्सज्युलर पोर्टोसिस्टमची रोपण स्टेंट शंट (टीआयपीएस; तथाकथित “लवकर टीप्स” म्हणून) क्रमांक (एन) =. २.
- औषध उपचार नॉनइलेक्टिव्ह बीटा-ब्लॉकरसह (एनएसबीबी; प्रोप्रानॉलॉल) आणि / किंवा नायट्रेट्स; संख्या (एन) = 95.
परिणामः २. years वर्षांच्या मध्यम पाठपुरावानंतर, ड्रग थेरपी (२ 2.5%, पी = ०.०२) च्या तुलनेत टीआयपीएस रोपणानंतर कमी वारंवार वारंवार रक्तस्त्राव होण्याच्या घटना (%%) झाल्या. तथापि, टीआयपीएस ग्रुपमधील प्रतिकूल उपचारांच्या प्रभावांमध्ये किंचित वाढीसह सर्व गटातील मृत्यूची संख्या बदलली गेली नाही. निष्कर्ष: अशा प्रकारे औषधोपचार थेरपी पहिल्या पसंतीची थेरपी बनली आहे!
