मेनकेसस सिव्हनसह व्हीकेबी ओपीनंतर एमटीटी

डॉक्टरांच्या रिकव्हरीसाठी सातत्यपूर्ण आणि वैद्यकीयदृष्ट्या निर्धारित पाठपुरावा करणे अत्यंत महत्त्वपूर्ण आहे गुडघा संयुक्त पूर्ववर्ती नंतर वधस्तंभ पुनर्रचना. हे पद्धतशीरपणे रचना केलेले आहे आणि बरे होण्याच्या प्रक्रियेच्या प्रगतीस अनुकूल करते. पहिल्या दिवसापासून पोस्टऑपरेटीव्हली पासून 360 व्या दिवसापर्यंत, पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया त्यामध्ये होतात गुडघा संयुक्त.

पुढील मजकूर त्यांच्या उपचारात्मक सामग्रीसह वैयक्तिक टप्प्यांचे वर्णन करते. वैद्यकीय प्रशिक्षण थेरपी अंतिम उपचार हा एक भाग आहे. हे मशीनवरील स्नायूंच्या वाढीचे उद्दीष्ट आहे. तथापि, हे होण्यापूर्वी, मध्ये सक्रिय दाहक प्रक्रिया गुडघा संयुक्त पूर्ण केलेच पाहिजे.

आफ्टरकेअर

रक्तवाहिन्यासंबंधी अवस्थेत (0-5 दिवसांच्या पोस्टऑपरेटिव्ह), ज्याला संवहनी अवस्थेत आणि सेल्युलर टप्प्यात विभागले जाते, प्रथम उपचार प्रक्रिया उद्भवतात. रक्तवहिन्यासंबंधीच्या अवस्थेत (48h पोस्टऑपरेटिव्ह पर्यंत) मोठ्या प्रमाणात ल्यूकोसाइट्स आणि मॅक्रोफेज ऊतकात प्रवेश करतात. हे भाग आहेत रोगप्रतिकार प्रणाली.

ऊतकांमधील पेशी संवहनी प्रणालीच्या दुखापतीतून सावरण्यास सुरवात करतात, ज्यामुळे ऑक्सिजन समृद्ध होऊ शकते रक्त ऊतकात प्रवेश करण्यासाठी. यामुळे वाढीव पीएच मूल्याची परिणती होते, यामुळे पुढील आवश्यक प्रेरणा मिळते जखम भरून येणे, जखम बरी होणे. सक्रिय मॅक्रोफेजेस फायब्रोब्लास्ट्सचे मायोफिब्रोब्लास्टमध्ये विभाजन सुनिश्चित करतात.

पेशींच्या नव्या निर्मितीसाठी हे आवश्यक बनतात. त्याचप्रमाणे, द कोलेजन कोलेजन प्रकार 3 साठी संश्लेषण सुरू होते, जे पूर्णपणे दाहक अवस्थेत आढळते. कोलेजन 3 जखमेच्या बंद होण्यास प्रामुख्याने जबाबदार आहे आणि पुढील कोलेजन संश्लेषणासाठी आधार बनवितो.

सेल्युलर टप्प्यात, पुढे मायोफिब्रोब्लास्ट तयार होतात आणि कोलेजन प्रकार 3 जखम बंद करणे सुरू ठेवतो. ऊतक अजूनही किंचित लवचिक आहे. जखमी झालेल्या ठिकाणी अनेक संवेदनशील नासिसेप्टर्स आढळतात.

हे त्यांच्या संवेदनशीलतेमुळे ऊतींना ओव्हरलोडिंगपासून संरक्षण करते वेदना. वेदना शरीराचा एक महत्त्वपूर्ण चेतावणी सिग्नल आहे. या कारणास्तव, वेदना या टप्प्यात अनुकूलित केले जावे आणि तणावमुक्त क्षेत्रात हलविले जावे.

पहिला टप्पा, 1 ते 2 दुसरा पोस्टऑपरेटिव्ह सप्ताह, गोल:

  • वेदना कमी
  • सूज कमी
  • फेमोरोपाटेलर संयुक्त मध्ये गतिशीलता राखणे किंवा सुधारणे
  • दुसर्‍या आठवड्याच्या शेवटी 0-0-90 movement सक्रिय चळवळ
  • ड्रेनेज 0-0-90 काढून टाकल्यानंतर
  • मॅन्युअल लिम्फॅटिक ड्रेनेज (एमएलडी) थेट पोस्टऑपरेटिव्ह
  • थंड / बर्फ थेट पोस्टऑपरेटिव्ह
  • पुरेशी वेदना थेरपी
  • 20 किलो अर्धवट भारांसह फॉरम क्रॅचेस (यूएजी) वर गतिशीलता
  • थ्रोम्बोसिस प्रोफिलॅक्सिस
  • पटेलला स्वत: ला एकत्रित करण्यासाठी सूचना
  • वेदना मुक्त क्षेत्रात गुडघा संयुक्त हलविणे
  • वेगवेगळ्या फ्लेक्सन पोझिशन्समध्ये कॉन्ट्रॅक्शनचे काम करत आहे
  • वेदनारहित गतीमध्ये सीपीएम, कमाल. 0-0-90
  • बंद प्रणालीतील आंशिक भार विचारात घेऊन फिजिओथेरपी
  • आवश्यक असल्यास, प्रोप्राइसेप्टिव्ह कौशल्यांचे प्रशिक्षण घेण्यासाठी प्रशिक्षण तंत्र (उदा. वोजा किंवा तत्सम)
  • ट्रॅक्शन लेव्हल मी फेमोरोटीबियल
  • सक्रिय स्प्लिंट
  • विशेषत: व्हायसस मेडियालिसिस स्नायूंसाठी स्नायू उत्तेजन यंत्र
  • एमएलडी (मॅन्युअल लिम्फॅटिक ड्रेनेज)
  • इस्किओक्रुअल स्नायूंना ताणणे किंवा मजबूत सक्रिय करणे (सेमिटेन्डिनोसस आणि / किंवा ग्रॅसिलिस टेंडन काढून टाकल्यानंतर)

हा टप्पा (दिवस 5-21 पोस्टऑपरेटिव्हली) नवीन टिशूच्या निर्मितीद्वारे दर्शविला जातो. येथे नवीन तंतू कशासाठी आवश्यक आहेत हे सांगणे अत्यंत आवश्यक आहे.

जर हे फक्त सौम्य स्थितीत ठेवले तर ते या परिस्थितीशी जुळवून घेतात, एकत्र चिकटून राहतात आणि एकमेकांना मिसळतात. हे टाळण्यासाठी, गुडघा संयुक्त नियमितपणे त्याच्या शारीरिकदृष्ट्या निष्क्रीय आणि सक्रियपणे हलविले जाणे आवश्यक आहे आणि उत्तेजना तणावग्रस्त दिशेने लागू करणे आवश्यक आहे (नियंत्रित कर). योग्य प्रमाणात स्नायूंना isometrically आधीपासूनच बळकट केले जाऊ शकते.

अशा प्रकारे, नवीन ऊतींचे तंतू त्यांच्या नंतरच्या कार्यासाठी चांगल्या प्रकारे संरेखित केले जातात. ऊतींवर अद्याप जास्त ताण न ठेवणे महत्वाचे आहे, जेणेकरून बरे होण्याच्या प्रक्रियेस त्रास होईल. या टप्प्याच्या सुरूवातीस, हालचाल जास्त ताण न घेता (वेदना मुक्त क्षेत्रामध्ये) केली पाहिजे आणि वाढीव जमवाजमव झाली पाहिजे.

प्रसारांच्या नंतरच्या टप्प्यात, हलके बळकट व्यायाम आता जोडले जाऊ शकतात, ज्यायोगे लांब लीव्हर आणि भारी लोडिंगसह व्यायाम करणे टाळले पाहिजे. वास्तविक जळजळ पूर्ण झाली पाहिजे, ल्युकोसाइट्स, मॅक्रोफेज आणि लिम्फोसाइट्सची संख्या कमी झाली पाहिजे. १th व्या दिवसापासून नवीन टिशूमध्ये फक्त मायओफाइब्रोब्लास्ट शिल्लक आहेत. जखम अधिक स्थिर करण्यासाठी या टप्प्यात कोलेजेन संश्लेषण आणि मायोफिब्रोब्लास्ट क्रियाकलाप महत्त्वपूर्ण आहे.

दरम्यान योग्य चाल चालण्याची पद्धत विकसित करणे देखील महत्वाचे आहे जखम भरून येणे, जखम बरी होणे कालावधी दुसरा टप्पा 3 ते 6 व्या पोस्टऑपरेटिव्ह आठवड्यातील उद्दिष्टे उपाय

  • सूज लक्षात घेत पूर्ण भारापर्यंत लोडमध्ये वाढ
  • समन्वयक क्षमता पुनर्संचयित करणे
  • शारीरिक श्रोणि-पाय अक्षाचे स्थिरीकरण
  • वेदनारहित क्षेत्रात हालचालींची श्रेणी, परंतु जास्तीत जास्त 0-0-120 °.
  • प्रोप्रायोसेप्टिव प्रशिक्षण वाढवणे, उदा. पोस्टर्मेड, एसआरटी, मिनी ट्राम्पोलिन, बॅलन्स पॅड
  • बंद प्रणालीमध्ये एमटीटीची सावध प्रारंभ
  • सायकल एर्गोमीटर / सहनशक्ती उपकरणे
  • इस्किओक्रुअल गट वगळता सर्व स्नायूंचा ताण
  • समीप प्रतिरोधकांसह प्रशिक्षण
  • एक्वा प्रशिक्षण

दिवस 21-360. पोस्टऑपरेटिव्ह

फायब्रोब्लास्ट्स गुणाकार करतात आणि मूलभूत पदार्थाचे संश्लेषण करण्यास सुरवात करतात, ज्यामुळे ऊतीची लवचिकता सुधारते. नव्याने बनलेला कोलेजन अधिक स्थिर आणि वाढत्या प्रमाणात संयोजित आहे. कोलेजेन तंतु घट्ट आणि अधिक लवचिक बनतात.

प्रकार 3 कोलेजेन तंतू हळू हळू टाइप 1 कोलेजन फायबरमध्ये रुपांतरित केले जातात. मायोफिब्रोब्लास्ट्स यापुढे आवश्यक नसतात आणि ऊतकातून अदृश्य होतात. 120 व्या दिवसापर्यंत, कोलेजन संश्लेषण अत्यंत सक्रिय राहते आणि सुमारे 150 व्या दिवशी, कोलेजन प्रकार 85 पैकी 3% कोलेजेन प्रकार 1 मध्ये रूपांतरित केले गेले.

च्या फायब्रोब्लास्टची संख्या निरंतर कमी होते, च्या सेल्युलर ऊतक जखम भरून येणे, जखम बरी होणे कोलेजन प्रकार 1 च्या लहरी टिशूमध्ये रूपांतरित केले गेले आहे. हालचालींना शेवटी परवानगी दिली जाते आणि लोड वाढवता येते. जेव्हा टिशू दैनंदिन जीवनातील ताण सहन करू शकतात तेव्हाच थेरपी पूर्ण होते.

डिव्हाइस हालचाली थेरपीमध्ये समाविष्ट केले जाऊ शकतात. तथापि, मध्ये वधस्तंभ शस्त्रक्रिया हे लक्षात घ्यावे की हळूहळू भार वाढवावा. जखमेच्या उपचारांच्या नंतरच्या काळात ओपन सिस्टमद्वारे पूरक होण्यासाठी बंद प्रणालीतील व्यायामासाठी प्रथम कार्य केले पाहिजे.

त्या क्षणापर्यंत शिकलेल्या वर्तन पद्धती नव्याने तयार झालेल्या ऊतींना बळकट करण्यासाठी हळू हळू सामान्य हालचालींनी बदलल्या जातात. अभिसरण-वर्धित उपाय अजूनही आवश्यकतेनुसार लागू केले जाऊ शकतात. जखमेच्या उपचारांच्या या टप्प्यातील मुख्य लक्ष म्हणजे प्रशिक्षण वाढविणे.

सर्व हालचालींच्या दिशानिर्देशांना पुन्हा प्रशिक्षण दिले पाहिजे. प्रशिक्षणाव्यतिरिक्त, तंत्रिका रचनांमध्ये सुधारणा आणि गतिशीलता सुधारणे, जे अद्याप फिजिओथेरपी / थेरपीचा भाग आहेत, विशेषत: शक्ती प्रशिक्षण वाढली आहे. यासाठी एक पूर्वस्थिती म्हणजे वेदनापासून मुक्तता आणि संपूर्ण स्वातंत्र्य मिळवणे.

यानंतर उपकरणांवर व्यायाम केले जाऊ शकतात. पात्र कर्मचार्‍यांच्या देखरेखीखाली प्रभावित स्नायूंना विशिष्ट व्यायामाचे प्रशिक्षण दिले जाते. वैयक्तिकरित्या मार्गदर्शन केलेल्या प्रशिक्षणाद्वारे, सामर्थ्य पुन्हा विशेष उपकरणांवर पुन्हा तयार केले जाते आणि अशा प्रकारे संयुक्त त्याच्या मूळ स्थिरता आणि कार्यक्षमतेवर पुनर्संचयित होते. तिसरा टप्पा, 7 व्या ते 12 व्या पोस्टऑपरेटिव्ह आठवड्यात लक्ष्ये आणि उपाय:

  • पूर्ण गतिशीलता आणि सामर्थ्य प्राप्त करणे
  • दैनंदिन कामकाजाचे सामान्यीकरण
  • ओपन साखळी प्रशिक्षण सुरू
  • खेळ विशिष्ट प्रशिक्षण
  • जटिल समन्वय प्रशिक्षण
  • स्तरावरील मैदानावर प्रशिक्षण चालवित आहे