एंडोकार्डिटिसची थेरपी

एंडोकार्डिटिसचा उपचार कसा केला जातो?

ची थेरपी अंत: स्त्राव उच्च डोस प्रशासन समावेश प्रतिजैविक. थेरपी ऑप्टिमाइझ करण्यासाठी, ट्रिगरिंग रोगजनकांना पासून वेगळे करणे आवश्यक आहे रक्त आणि ते सूक्ष्मजीवशास्त्रीय प्रयोगशाळेत निश्चित करा. म्हणून, पुनरावृत्ती रक्त एक ते दोन तासांच्या अंतराने नमुने घेणे अटळ आहे.

तथाकथित HACEK - गटाच्या रोगजनकांचा शोध (हा एक गट आहे जीवाणू, जे नैसर्गिकरित्या मध्ये स्थित आहे तोंड आणि घशाच्या क्षेत्रामध्ये विशेषतः मंद वाढ होते आणि आतील सर्व जळजळांपैकी 5 ते 10 टक्के जबाबदार असतात हृदय भिंत) विशेषतः वेळ घेणारे आहे. HACEK चा अर्थ आहे: सुरुवातीला, प्रतिजैविक थेरपी अंत: स्त्राव अंतस्नायुद्वारे चालते (iv, म्हणजे द्वारे शिरा), मध्ये प्रतिजैविक उच्च पातळी साध्य करण्यासाठी रक्त शक्य तितक्या लवकर आणि कायमस्वरूपी आणि अशा प्रकारे विरुद्ध जास्तीत जास्त परिणाम साध्य करण्यासाठी जीवाणू. प्रतिजैविक बरे होण्यासाठी सहसा 4 ते 6 आठवडे लागतात. प्रतिजैविक असलेली थेरपी कधीकधी जास्त काळ चालवावी लागते.

  • हिमोफिलस इन्फ्लुएंझा, पॅराइन्फ्लुएंझा आणि ऍप्रोफिलस
  • अ‍ॅक्टिनोबॅसिलस
  • कार्डिओबॅक्टेरियम
  • आयसेनेला
  • क्लिंगेला.

थेरपीचा कालावधी

एन्डोकार्डिटिस एक गंभीर संसर्ग आहे, थेरपी बराच काळ चालविली पाहिजे, किमान दोन ते सहा आठवडे आहेत. जर एखाद्या रुग्णाला कृत्रिम असेल हृदय वाल्व, प्रतिजैविक थेरपीचा कालावधी देखील रोगजनकांवर अवलंबून, आठ आठवड्यांपर्यंत वाढवणे आवश्यक आहे. जर रुग्ण नैसर्गिक असेल हृदय एंडोकार्डिटिसमुळे वाल्व गंभीरपणे खराब होतात किंवा पूर्णपणे नष्ट होतात, हृदयाची शस्त्रक्रिया आवश्यक होते, ज्यामुळे थेरपी लांबते आणि पुनर्प्राप्ती होण्याची वेळ येते.

कोणते अँटीबायोटिक्स वापरले जातात?

प्रतिजैविक थेरपी दोन टप्प्यात केली जाते. जर डॉक्टरांना एंडोकार्डिटिसचा संशय असेल तर संभाव्य रोगजनक अद्याप ज्ञात नाही. म्हणून, एक व्यापक थेरपी सुरू केली आहे.

या थेरपीमध्ये सेफ्ट्रियाक्सोन, जेंटॅमिसिन आणि व्हॅनकोमायसिन, तीन यांचा समावेश आहे प्रतिजैविक क्रियाकलापांच्या खूप विस्तृत स्पेक्ट्रमसह. वारंवार रक्त संस्कृती घेतल्यास, ८०-९०% प्रकरणांमध्ये रोगजनक आढळू शकतो आणि प्रतिजैविक वापरले समायोजित केले जाऊ शकते. सामान्यतः, एंडोकार्डिटिसच्या उपचारांमध्ये खालील प्रतिजैविकांचा वापर केला जातो: पेनिसिलीन पेनिसिलिन-संवेदनशील मध्ये जी किंवा सेफ्ट्रियाक्सोन स्ट्रेप्टोकोसी.

पेनिसिलिन- प्रतिरोधक स्ट्रेप्टोकोसी आणि एन्टरोकॉसीचा उपचार केला जातो अ‍ॅम्पिसिलिन आणि gentamicin, स्टेफिलोकोसी flucloxacillin किंवा oxacillin सह, आणि vancomycin चा वापर मेथिसिलिनच्या प्रतिकारासाठी केला जातो. कृत्रिम बाबतीत हृदय झडप, वर नमूद केलेल्या प्रतिजैविकांव्यतिरिक्त मजबूत प्रभाव आणि/किंवा विस्तृत स्पेक्ट्रमसह प्रतिजैविक वापरणे आवश्यक आहे; gentamicin, vancomycin आणि rifampicin चा वापर अधिक वारंवार होतो. प्रत्येक रोगजनकांसाठी, कृत्रिम हृदयाच्या झडपाच्या उपस्थितीवर अवलंबून आहे की नाही, प्रतिजैविकांचे विशिष्ट संयोजन विशेषतः योग्य आहे.