कोलोरेक्टलसाठी आवश्यक असलेल्या आतड्यांसंबंधी सामग्री तात्पुरते किंवा कायमस्वरुपी खाली करण्यासाठी एन्टरोस्टॉमी ओटीपोटात भिंतीवरील कृत्रिम आंत्र आउटलेट आहे. कर्करोग रूग्ण, जळजळ रोगांचे रूग्ण जसे क्रोअन रोग, किंवा आतड्यांसंबंधी गंध असलेले रुग्ण. प्रक्रिया सहसा अंतर्गत केली जाते सामान्य भूल आणि, विशिष्ट भूल देण्याशिवाय जोखीम व्यतिरिक्त, मुख्यतः अंतर्गत हर्नियसच्या निर्मितीशी संबंधित आहे, जरी अनुभवी चिकित्सक सामान्यत: विशेष सावधगिरी बाळगून हे टाळू शकतो. उपाय. एन्टरोस्टोमेटा एकतर कायमस्वरूपी राहतो किंवा काही आठवड्यांत पुन्हा बसविला जातो, विशेषत: जर ते केवळ आतड्यांच्या एखाद्या भागावरील दबाव कमी करण्यासाठी हेतूने ठेवले असेल.
इंटरोस्टॉमी म्हणजे काय?
आतड्यांसंबंधी सामग्री तात्पुरती किंवा कायमची बाहेर काढण्यासाठी एन्टरोस्टॉमी ओटीपोटात भिंतीवरील कृत्रिम आंत्र आउटलेट आहे. एन्टरोस्टोमी म्हणजे ओटीपोटाच्या भिंतीतील कृत्रिम आतड्यांसंबंधी आउटलेटसाठी वैद्यकीय संज्ञा ज्याचा उपयोग आतड्यांसंबंधी सामग्री काढून टाकण्यासाठी केला जातो. या संदर्भात, स्टोमा नेहमीच कृत्रिमरित्या तयार केलेल्या पोकळ अवयवाच्या शरीराच्या पृष्ठभागाशी संबंधित असतो. लाल आणि ओलसर प्रवेशद्वार ओटीपोटातल्या भिंतीपासून बाहेर पडतो आणि एकतर कायम किंवा तात्पुरता असू शकतो. चिकित्सक वापरलेल्या आतड्यांच्या विभागानुसार आयलोस्टोमाटा, कोकोस्टोमेटा, कोलोस्टोमाटा आणि ट्रान्सव्हर्सोस्टोमाटामध्ये फरक करतो. आयलोस्टोमा हा एक सामान्य प्रकार आहे आणि अंडकोशातून बाहेर पडण्याशी संबंधित आहे. लहान आतड्यांचा एक खोल पळवाट सामान्यतः या हेतूसाठी वापरला जातो आणि आउटलेट सहसा उजव्या खालच्या ओटीपोटाच्या कमाल मर्यादेद्वारे असतो. इलिओस्टोमाटा आणि कोलोस्टोमाता दोन्ही - पासून कृत्रिम निर्गमन कोलन - तात्पुरते किंवा कायमचे तयार केले जाऊ शकते. ट्रान्सव्हर्सोटोमाचा विशेष प्रकार पुन्हा मध्यभागी एक कृत्रिम आउटलेट आहे कोलन, जे सतत किंवा निरंतर देखील तयार केले जाऊ शकते. शेवटी, कोकोस्टोमा परिशिष्टातील एक आउटलेट आहे. सर्व प्रकरणांमध्ये, एन्टरोस्टोमा ठेवण्यासाठी केलेल्या शस्त्रक्रियेस एंटरोस्टोमी म्हटले जाऊ शकते. अशी ऑपरेशन एकतर टर्मिनल किंवा डबल करता येते. जर आतड्याचे काही भाग आधी काढले गेले असतील तर टर्मिनल प्रक्रिया आवश्यक आहे. दुसरीकडे, दुहेरी-बॅरेल्ड एन्टरोस्टॉमी बहुतेक वेळा आतड्यांसंबंधी गंधांसाठी वापरली जाते ज्यामुळे आतड्यांना तात्पुरते आराम आवश्यक आहे. जर्मनीमध्ये असा अंदाज आहे की विविध वयोगटातील 100,000 पेक्षा जास्त लोक एन्टरोस्टोमेटा घालतात.
कार्य, परिणाम आणि उद्दीष्टे
एन्टरोस्टॉमीच्या निर्देशांमध्ये विविध प्रकारच्या शर्तींचा समावेश असू शकतो. सर्वात सामान्य म्हणजे प्रक्रिया आतड्यांसंबंधी कार्यकुशलतेने केली जाते, कोलन कर्करोग रूग्ण किंवा अनुवांशिक कोलन पॉलीप रोग असलेले रुग्ण तथापि, वक्षस्थळाच्या (ओटीपोटाचा) आणि श्रोणि दरम्यानच्या दुसर्‍या स्थानिकीकरणातील कार्सिनोमास देखील हस्तक्षेपाची आवश्यकता असू शकते, उदाहरणार्थ मूत्राशय or गर्भाशयाच्या कर्करोगाचा. काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये आधीच्या आघाताने आतड्यालाही नुकसान झाले असेल, जेणेकरून डॉक्टरांना त्याचा काही भाग काढून टाकावा लागला किंवा दाहक रोग क्रोअन रोग आतड्याच्या काही भागांमध्ये त्याचे बरेच नुकसान झाले असावे. अंतर्गत शस्त्रक्रिया होते सामान्य भूल. ऑपरेशन करण्यापूर्वी, डॉक्टर जेव्हा रुग्ण बसलेला, पडलेला किंवा उभे असेल तेव्हा उघडणे नंतर कोणत्याही प्रकारची अस्वस्थता आणणार नाही याची खात्री करण्यासाठी रुग्णाने स्टेमाची आदर्श स्थिती रेखाटली. नियमाप्रमाणे, डॉक्टर पोटातील चीरा, म्हणजे लॅप्रोटोमी वापरुन स्टोमा स्थानांतरित करते. जर एखादा मोठा शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक नसेल तर त्या दरम्यान कमीतकमी हल्ल्याची प्रक्रिया करा लॅपेरोस्कोपी, मी लॅपेरोस्कोपी, हस्तांतरणासाठी वापरली जाते. कोलोस्टोमीच्या बाबतीत, स्टोमा तणावविना आणि सरळ रेक्टस एबोडोनिस स्नायूमध्ये किंचित फैलावलेल्या स्थितीत हस्तांतरित केला जातो. ओटीपोटात भिंतीपर्यंत कोलन mesentery डॉक्टर निराकरण करते. जर आयलोस्टोमी आवश्यक असेल तर चिकित्सक फीडिंग स्टोमा ठेवतो पाय खाली असलेल्या दिशेने लहान आतड्यांसंबंधी फुगवटाद्वारे. तो याची काळजी घेतो की स्टोमा कित्येक सेंटीमीटरपेक्षा जास्त वर पसरला आहे त्वचा, अन्यथा च्या विमोचन छोटे आतडे होऊ शकते त्वचा चिडचिड. टर्मिनल एन्टरोस्टोमा ओटीपोटात भिंतीच्या बाहेरील भागात काढला जातो आणि सामान्यत: पुन्हा ठेवला जात नाही. एक डबल-बॅरलल्ड स्टोमा सामान्यत: काही आठवड्यांनंतर पुन्हा स्थापित केला जातो कारण या प्रक्रियेचा हेतू केवळ ठराविक काळासाठी आतड्यात आराम करणे आहे. हे ऑपरेशन नुकतेच वर्णन केलेल्या कार्यपद्धतीपेक्षा वेगळे आहे की कार्यशील आतड्याला ओटीपोटात चीरापासून काढून टाकले जाते आणि स्तोमासाठी संबंधित उद्घाटन प्रदान केले जाते. दुहेरी आणि टर्मिनल एन्टरोस्टोमा या दोहोंच्या बाबतीत, ठेवलेली प्रणाली एकतर तुकड्यास संबंधित असते. किंवा टू-पीस सिस्टम. वन-पीस सिस्टममध्ये त्वचा प्रोटेक्शन प्लेट आणि पाउच एक युनिट बनवतात. याउलट, दोन-तुकड्यांच्या प्रणालीसह, डॉक्टर प्लेट आणि पाउच स्वतंत्रपणे ओटीपोटात कमाल मर्यादेपर्यंत चिकटवते.
जोखीम, दुष्परिणाम आणि धोके
च्या पारंपारिक जोखीम व्यतिरिक्त सामान्य भूल, एन्टरोस्टॉमी हा मुख्यतः अंतर्गत हर्नियेशनच्या जोखमीशी संबंधित आहे, जो उदरपोकळीच्या भिंतीमध्ये उघडल्यामुळे ओटीपोटात ऊतींचे उत्तीर्ण होणे आहे. या ओघात, पोटातील पोकळीतून अवयवांचे स्तोमाद्वारे विस्थापन देखील होऊ शकते. यामधून, एक लंबित आतड्यांमुळे स्टोमा अधिक घट्टपणे बंद होऊ शकतो. जर पोटाच्या पट बसलेल्या स्थितीत असतील तर जखमेच्या ऑपरेशन नंतर शक्यतो उद्भवू शकते कारण मलमूत्र बाहेर पडतात. विशिष्ट परिस्थितीत, ऑपरेशननंतर स्टेमा परत ओटीपोटात देखील जाऊ शकतो आणि अशा प्रकारे त्वचेखाली अदृश्य होतो. जरी हे जोखीम अस्तित्वात असले तरी, एन्टरोस्टॉमी अजूनही एकंदरीत एक तुलनेने सुरक्षित ऑपरेशन मानली जाते आणि एक शल्यचिकित्सकाच्या दैनंदिन भागातील भाग आहे. ऑपरेशन होण्यापूर्वी, विशेषज्ञ स्टाफद्वारे रुग्णाची विस्तृत काळजी घेण्याची प्रमुख भूमिका असते. यात उदाहरणार्थ, त्यानंतरच्या सल्लाांचा समावेश आहे आहार, जी फक्त हळूहळू पुन्हा स्थापित केली जाऊ शकते आणि सुरुवातीला आवश्यक आहे, उदाहरणार्थ, उच्च चरबीयुक्त पदार्थ किंवा गरम मसाले टाळणे. निवडलेल्या प्रणालीनुसार, नंतर स्टोमा एकतर ओपन किंवा बंद पाउचने फिट केला जातो. ओपन पाउच रूग्ण नियमितपणे रिकामे करतात, तर बंद पाउच टाकून नवीन पाउचने बदलले जातात. तज्ञ कर्मचार्‍यांनी ही प्रक्रिया आगाऊ रुग्णाला देखील स्पष्ट केली आहे. जर रिटर्न ट्रान्सफरची योजना आखली असेल, तर यावेळी एका भेटीची वेळ निश्चित केली जाऊ शकते. ते त्वचेच्या पातळीपेक्षा खाली सरकणार नाही याची खात्री करुन शस्त्रक्रियेनंतर स्थानांतरित स्टोमा नियमितपणे तपासला जाईल.
