एनाल्जेसिक Anफ्रोपॅथी: कारणे, लक्षणे आणि उपचार

एनाल्जेसिक नेफ्रोपॅथी काही वर्षांच्या वापरामुळे उद्भवते वेदना औषधे सर्वात वाईट प्रकरणांमध्ये, क्रॉनिक इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस पूर्ण होते मूत्रपिंड अपयश

वेदनाशामक नेफ्रोपॅथी म्हणजे काय?

एनाल्जेसिक एन्फ्रोपॅथी काही वर्षांच्या वापरामुळे उद्भवते वेदना औषधे वेदनाशामक एन्फ्रोपॅथी देखील नावाने जाते फेनासिटीन मूत्रपिंड औषध मध्ये. विविध वेदनाशामकांच्या दीर्घकाळापर्यंत गैरवापरामुळे उद्भवणाऱ्या क्रॉनिक ट्युबोलो-इंटरस्टिशियल नेफ्रोपॅथीचा संदर्भ आहे. येथे सर्वात महत्वाचा घटक सक्रिय घटक आहे फेनासिटीन. याव्यतिरिक्त, नॉन-स्टिरॉइडल विरोधी दाहक औषधे जसे एसिटिसालिसिलिक acidसिड (एएसए) आणि पॅरासिटामोल संभाव्य ट्रिगर देखील मानले जातात. टर्मिनलमध्ये वेदनाशामक एन्फ्रोपॅथीचे प्रमाण मुत्र अपयश एक ते तीन टक्के आहे. मादी लिंगात, हा रोग पुरुष लिंगापेक्षा लक्षणीयपणे अधिक वारंवार प्रकट होतो. अशा प्रकारे, स्त्रिया पुरुषांपेक्षा अधिक वेळा वेदनाशामक औषधांचा अवलंब करतात. जे लोक घेतात फेनासिटीन किंवा नियमित अंतराने मिश्र वेदनाशामक औषधे इतर लोकांपेक्षा वेदनाशामक ऍन्फ्रोपॅथी विकसित होण्याची शक्यता वीस पटीने जास्त असते. 1986 मध्ये, जर्मनीमध्ये फेनासेटिनवर बंदी घालण्यात आली. तेव्हापासून, फेडरल रिपब्लिकमध्ये हा रोग जवळजवळ पूर्णपणे नाहीसा झाला आहे.

कारणे

पूर्वीच्या वर्षांत, वेदनाशामक एन्फ्रोपॅथीचे कारण सतत वापर होते औषधे सक्रिय घटक phenacetin समाविष्टीत. हे क्वचितच मिश्रित तयारी म्हणून दिले जात नव्हते. अशा प्रकारे, फेनासेटिन व्यतिरिक्त, त्यात समाविष्ट आहे कॅफिन or कोडीन. सह मिश्रित तयारी वापर पॅरासिटामोल परिणामी वेदनाशामक एन्फ्रोपॅथी विकसित होण्याचा धोका दोन ते तीन पटीने जास्त आहे. वेदनाशामक एन्फ्रोपॅथी विशेषतः GDR, ऑस्ट्रेलिया, यूएसए, स्वित्झर्लंड, बेल्जियम, स्वीडन आणि पूर्व युरोपमध्ये प्रचलित होती. पश्चिम जर्मनीमध्ये, वेदनाशामक ऍनेफ्रोपॅथी असलेल्या लोकांचे प्रमाण आवश्यक असलेल्या रुग्णांमध्ये चार ते नऊ टक्के होते. डायलिसिस. ऍसिटामिनोफेन मिश्रित वेदनाशामकांचा सतत वापर करूनही, फेनासेटिनवर बंदी घातल्यानंतर वेदनाशामक ऍन्फ्रोपॅथी जवळजवळ नाहीशी झाली. फेनासेटिन तसेच त्याचे मेटाबोलाइट पॅरासिटामोल प्रोस्टॅग्लॅंडिन संश्लेषणास प्रतिबंध करण्याची मालमत्ता आहे. प्रोस्टाग्लॅन्डिन मेदयुक्त आहेत हार्मोन्स त्या प्रेरणा वेदना आणि दाह. या प्रक्रियेत, प्रोस्टॅग्लॅंडिन E2 प्रतिबंधित केले जाते, जे जबाबदार आहे, उदाहरणार्थ, विस्तार आणि वाढीसाठी रक्त रेनल मेडुलाकडे प्रवाह. सतत औषध-प्रेरित प्रतिबंधामुळे व्हॅसोडिलेटेशन थांबते, ज्यामुळे त्याचे परिणाम कायमस्वरूपी कमी होतात. रक्त रेनल मेडुलाकडे प्रवाह. यामुळे इस्केमिया तसेच पॅपिलरीचा विकास होतो पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे.

लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे

वेदनाशामक एन्फ्रोपॅथीच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, सुरुवातीला कोणतीही लक्षणे दिसू शकत नाहीत. रोग जसजसा वाढत जातो तसतसे लक्षणे थकवा आणि डोकेदुखी विकसित. द त्वचा प्रभावित व्यक्तींमध्ये तपकिरी-राखाडी रंग दिसून येतो. शिवाय, च्या चिन्हे अशक्तपणा लक्षवेधी होणे. ते गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल हेमोरेज, हेमोलिसिस आणि सल्फ- आणि मेथेमोग्लोबिनच्या निर्मितीमुळे होतात. नेक्रोटिक पॅपिली उत्स्फूर्तपणे विलग झाल्यास, मूत्रमार्गात पोटशूळ होण्याचा धोका असतो. वेदनाशामक ऍनेफ्रोपॅथीच्या इतर चिन्हे समाविष्ट असू शकतात हायपोक्लेमिया, हायपोनेट्रेमिया, वारंवार मूत्रमार्गात होणारे संक्रमण आणि डिस्टल रेनल ट्यूबलर ऍसिडोसिस. लघवीची एकाग्रता कमी झाल्यामुळे, ट्यूबलर डिसफंक्शन देखील संभाव्यतेच्या क्षेत्रात आहे. सर्वात वाईट परिस्थितीत, टर्मिनल क्रॉनिक मुत्र अपयश पाहिले आहे. फेनासेटीनच्या गैरवापराची संभाव्य उशीरा गुंतागुंत यूरोथेलियल कार्सिनोमाचा धोका आहे.

निदान आणि कोर्स

वेदनाशामक एन्फ्रोपॅथीचा संशय असल्यास, चिकित्सक प्रथम रुग्णाच्या इतिहासाचा विचार करतो (वैद्यकीय इतिहास) विस्तारित. असे करताना, वेदनाशामकांचा संभाव्य गैरवापर निश्चित करणे आवश्यक असू शकते. 1000 ग्रॅम पेक्षा जास्त फेनासेटिनचा एकूण वापर ग्राउंडब्रेकिंग मानला जातो. जर औषधाचा गैरवापर झाल्याचा संशय असेल तर, एन-एसिटाइल-पॅरामिनोफेनॉल (एनएपीएपी) हे डिग्रेडेशन प्रोडक्ट लघवीमध्ये ठरवता येते. एक ते तीन वर्षांच्या कालावधीत दररोज एक ग्रॅम फेनासेटिनचे सेवन हे वेदनाशामक ऍनेफ्रोपॅथीच्या विकासासाठी निम्न मर्यादा म्हणून स्थापित केले गेले आहे. हेच इतर वेदनाशामक औषधांसह एकूण एक किलोग्राम फेनासेटिनच्या प्रमाणात लागू होते. वेदनाशामक एन्फ्रोपॅथीच्या निदानामध्ये तपासणीच्या विविध पद्धतींचा समावेश होतो. यामध्ये 24-तास मूत्र संकलन, नॉर्मोक्रोमिक शोधणे समाविष्ट आहे अशक्तपणा, हेमॅटुरिया शोधणे, उत्सर्जन कार्यक्रम, आणि मोजमाप रक्त दबाव प्रगत टप्प्यात, अ अल्ट्रासाऊंड तपासणी (सोनोग्राफी) किंवा ए गणना टोमोग्राफी (CT) स्कॅनमुळे मूत्रपिंडाचा कमी झालेला आकार, पॅपिलीवरील कॅल्सिफिकेशन आणि पॅपिलरीचे निदान होऊ शकते. पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे. ल्युकोसिटुरिया मूत्र नमुन्याच्या निष्कर्षांमध्ये उपस्थित असू शकते. तसेच महत्व आहे विभेद निदान इतर क्रॉनिक ट्यूबोलो-इंटरस्टिशियल रेनल दाह. हेच लागू होते मधुमेह नेफ्रोपॅथी, सिकल सेल रोग, किंवा जननेंद्रिया क्षयरोग. टर्मिनलपूर्वी हानिकारक एजंट बंद केल्यास मुत्र अपयश उद्भवते, वेदनाशामक नेफ्रोपॅथी सहसा सकारात्मक मार्ग घेते. अशा प्रकारे, या प्रकरणात, रोग वेळेत थांबविला जातो.

गुंतागुंत

वेदनाशामक ऍन्फ्रोपॅथी वेदनाशामकांच्या गैरवापरामुळे उद्भवते, ज्यामध्ये विविध प्रकारच्या गुंतागुंत असतात. सर्वसाधारणपणे, वेदनाशामक करू शकतात आघाडी व्यसनमुक्ती विकासासाठी, बाधित व्यक्ती यावर अवलंबून राहू शकते वेदना आणि औषध बंद केल्यानंतर पैसे काढण्याची लक्षणे दर्शविते, ज्यामुळे शारीरिक आणि मानसिक दोन्ही लक्षणे उद्भवतात. काही वेदनाशामक औषधांमुळेही रक्त हायपरऍसिडिक होऊ शकते. याव्यतिरिक्त, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये अल्सर (अल्सर) होण्याचा धोका वाढतो. नेफ्रोपॅथी होऊ शकते आघाडी ते मूत्रपिंड अपयश यामुळे जीवनाच्या गुणवत्तेमध्ये गंभीर बिघाड होतो. सुरुवातीला, एक वाढलेला प्रवाह (पॉल्यूरिया) आहे, जो त्वरीत पुन्हा सुकतो (ओलिगुरिया). याव्यतिरिक्त, मध्ये वाढ आहे एकाग्रता रक्तातील लघवीतील पदार्थ, जसे की क्रिएटिनाईन, पण जसे toxins अमोनिया. अमोनिया करू शकता आघाडी ते रक्त विषबाधा (युरेमिया). याव्यतिरिक्त, अमोनिया मध्यभागी प्रवेश करू शकतो मज्जासंस्था आणि एन्सेफॅलोपॅथी होऊ शकते. सर्वात वाईट परिस्थितीत, डायलिसिस हस्तक्षेप करणे आवश्यक आहे. शिवाय, मूत्रपिंडाचे अपयश कमी उत्सर्जनाशी संबंधित आहे पोटॅशियम (हायपरक्लेमिया) ज्यामुळे होऊ शकते ह्रदयाचा अतालता. ऍसिड-बेसचा व्यत्यय शिल्लक च्या उत्सर्जन कमी झाल्यामुळे .सिडस् किडनी पुन्हा अनुकूल करते हायपरक्लेमिया. याव्यतिरिक्त, द्रवपदार्थांचे उत्सर्जन कमी झाल्यामुळे एडेमाचा धोका वाढतो.

आपण डॉक्टरांना कधी भेटावे?

वेदनाशामक एन्फ्रोपॅथीची नेहमी तपासणी केली पाहिजे आणि डॉक्टरांद्वारे उपचार केले पाहिजेत. विशेषतः जर प्रभावित व्यक्ती घेत असेल तर डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा वेदना दीर्घ कालावधीसाठी. नियमानुसार, रुग्णांना तीव्र त्रास होतो डोकेदुखी, थकवा आणि थकवा. जर त्वचा बाधित व्यक्तीचा रंग तपकिरी किंवा राखाडी होत राहतो, कोणत्याही परिस्थितीत डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. च्या लक्षणांवर त्वरित उपचार करणे देखील आवश्यक आहे अशक्तपणा. बाधित व्यक्तीला त्रास होऊ शकतो मुत्र अपुरेपणा पुढील अभ्यासक्रमात. मूत्रपिंड किंवा मूत्रमार्गाच्या तक्रारी उद्भवल्यास, तत्काळ डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. मध्ये रक्तस्त्राव पोट आणि आतडे देखील वेदनाशामक एन्फ्रोपॅथीची लक्षणे असू शकतात आणि त्यांची तपासणी केली पाहिजे. नियमानुसार, प्रभावित व्यक्ती सुरुवातीला सामान्य चिकित्सकाचा सल्ला घेऊ शकते. लक्षणे तीव्र असल्यास, आपत्कालीन डॉक्टरांना देखील बोलावले जाऊ शकते.

उपचार आणि थेरपी

वेदनाशामक एन्फ्रोपॅथीला नेहमीच उपचार आवश्यक असतात. ट्रिगरिंग औषधे बंद करणे ही सर्वात महत्वाची उपचारात्मक पायरी दर्शवते. याव्यतिरिक्त, अशक्तपणा आणि विद्यमान मूत्रमार्गात संक्रमण जसे की मुत्र श्रोणि दाह सातत्याने उपचार करणे आवश्यक आहे. यात समाविष्ट असू शकते, उदाहरणार्थ, द प्रशासन of प्रतिजैविक आणि ते निर्मूलन of जोखीम घटक. पुरेसे द्रवपदार्थ घेणे देखील महत्वाचे आहे. तर मुत्र अपुरेपणा आधीच उपस्थित आहे, यावर देखील उपचार करणे आवश्यक आहे. कार्यात्मक कमजोरी फक्त सौम्य किंवा मध्यम असल्यास, पुढील बिघाडाचा प्रतिकार केला पाहिजे. यामध्ये, इतर गोष्टींबरोबरच, टेबल मीठ कमी करणे आणि प्रथिने कमी करणे समाविष्ट आहे आहार. क्रॉनिक किडनी फेल्युअरच्या बाबतीत, फक्त डायलिसिस (रक्त धुणे) किंवा अगदी अ मूत्रपिंड रोपण प्रगत टप्प्यावर मदत करू शकते. नंतरच्या प्रकरणात, योग्य दाता अवयव आवश्यक आहे.

दृष्टीकोन आणि रोगनिदान

सर्वात वाईट परिस्थितीत, वेदनाशामक एन्फ्रोपॅथीमुळे रुग्णाला संपूर्ण मूत्रपिंड निकामी होते. प्रभावित व्यक्ती नंतर सामान्यतः डायलिसिसवर अवलंबून असते आणि ए मूत्रपिंड रोपण टिकून राहण्यासाठी. हा रोग जसजसा वाढत जातो तसतसे, मूत्रमार्गात संक्रमण होणे असामान्य नाही, परिणामी तुलनेने गंभीर आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, जळत लघवी करताना वेदना. सर्वसाधारणपणे वेदना प्रभावित व्यक्तीच्या मानसिकतेवर नकारात्मक परिणाम करू शकते, शक्यतो होऊ शकते उदासीनता किंवा इतर मानसिक अस्वस्थता. त्याचप्रमाणे, वेदनाशामक एन्फ्रोपॅथीमध्ये रक्तस्त्राव होतो पोट आणि आतडे, परिणामी तुलनेने तीव्र वेदना होतात. बाधितांना त्रास होतो डोकेदुखी आणि मजबूत शिथिलता पासून देखील. अशक्तपणामुळे, पीडित व्यक्तीची सामना करण्याची क्षमता कमी होते ताण देखील लक्षणीय घटते, परिणामी रुग्णाच्या दैनंदिन जीवनात विविध निर्बंध येतात. नियमानुसार, विविध जळजळ मर्यादित करण्यासाठी औषधोपचारांच्या मदतीने वेदनाशामक एन्फ्रोपॅथीचा उपचार करणे आवश्यक आहे. प्रभावित झालेल्यांनी स्वतःची काळजी घेणे सुरू ठेवले पाहिजे आणि कोणतेही कठोर क्रियाकलाप करू नयेत. याचा परिणाम वेदनाशामक एन्फ्रोपॅथीमुळे आयुर्मानात घट होईल की नाही हे साधारणपणे सांगता येत नाही.

प्रतिबंध

वेदनाशामक दुरुपयोग टाळणे हे वेदनाशामक ऍन्फ्रोपॅथीविरूद्ध सर्वोत्तम प्रतिबंधात्मक उपाय मानले जाते. तथापि, आधुनिक काळात फेनासेटिनचे सेवन होऊ शकत नाही कारण 1986 पासून औषधावर बंदी घालण्यात आली आहे.

फॉलो-अप

पाठपुरावा करण्याच्या उद्देशांपैकी एक म्हणजे रोगाची पुनरावृत्ती रोखणे. उत्तेजक घटक टाळून वेदनाशामक एन्फ्रोपॅथीमध्ये हे उत्तम प्रकारे साध्य करता येते. फेनासेटिनवर 1986 पासून बंदी घालण्यात आली आहे. परिणामी, जर्मनीमध्ये हा रोग जवळजवळ अस्तित्वात नाही. डॉक्टरांना नकारात्मक परिणामांची जाणीव आहे आणि ते यापुढे संबंधित तयारी लिहून देत नाहीत. मुळात, ट्रिगर करणारे पदार्थ घेतल्यानंतर रुग्णांना नेहमी विशिष्ट लक्षणांचा त्रास होतो. रोग प्रतिकारशक्ती निर्माण होत नाही. तर उपचार आधी सुरू केले आहे मुत्र अपुरेपणा, पुनर्प्राप्तीची चांगली संधी आहे. संभाव्य गुंतागुंत मूत्रपिंडाशी संबंधित आहे. तीव्र उपचार नसल्यास आणि कारक पदार्थ रक्तप्रवाहात दीर्घकाळ राहिल्यास मूत्रपिंड नियमितपणे निकामी होते. त्यानंतर रुग्णांना नियमित डायलिसिस करावे लागते. पुनर्लावणी जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी सहसा शिफारस केली जाते. अनुसूचित फॉलो-अप भेटींमध्ये समाविष्ट आहे अ वैद्यकीय इतिहास, लघवीचे नमुने, रक्त मोजमाप आणि सोनोग्राफी. जसजसा वेळ पुढे जाईल, प्रभावित व्यक्तींनी जळजळ टाळण्यासाठी औषधे घेणे आवश्यक आहे. दैनंदिन जीवनात, अनेक सावधगिरी बाळगण्याची शिफारस केली जाते उपाय घेतले जाईल. यामध्ये उच्च द्रवपदार्थ सेवन, स्नायू यांचा समावेश आहे विश्रांती तंत्र आणि किमान हलकी शारीरिक क्रिया. या आणि इतर उपाय वेदना कमी करणारा प्रभाव आहे. डॉक्टर लिहून देऊ शकतात उपचार संक्रमणकालीन आधारावर.

आपण स्वतः काय करू शकता ते येथे आहे

वेदनाशामक नेफ्रोपॅथी असलेले रुग्ण त्यांच्या सुधारण्यात महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावू शकतात अट स्वत: हे विशेषतः खरे आहे जर मुत्र अपुरेपणाचे निदान अशा टप्प्यावर केले गेले जे अद्याप उलट करता येण्यासारखे आहे. प्रथम आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे वर्तनात्मक बदल. चा उपयोग वेदना पूर्णपणे बंद केले पाहिजे. वेदनाशामक औषधांच्या वापराची आवश्यकता नसलेल्या अंतर्निहित रोगाचा पर्यायी उपचार कल्पना करण्यायोग्य आहे. शिवाय, वर्तणूक पद्धतींचा सराव केला जाऊ शकतो ज्यासह तीव्र वेदना वेदनाशामक न घेता देखील नियंत्रित केले जाऊ शकते. ऑटोजेनिक प्रशिक्षण आणि पुरोगामी स्नायू विश्रांती वेदना कमी करण्यास मदत करू शकते. दैनंदिन जीवनात व्यायाम आणि खेळ यांचा समावेश करणे देखील उचित आहे. त्यामुळे व्यायामाअभावी होणाऱ्या दुय्यम आजारांना प्रतिबंध होतो. शारिरीक क्रियाकलाप आणि खेळ यांचा देखील आनंदाच्या मुक्ततेद्वारे वेदना कमी करणारा प्रभाव असतो हार्मोन्स. समान शारीरिक क्षमता असलेल्या लोकांसह गटातील खेळ आदर्श आहे. याव्यतिरिक्त, एक योग्य आहार महत्त्वाचे आहे. उदाहरणार्थ, जास्त प्रमाणात द्रवपदार्थ घेतल्याने मूत्रपिंड पुन्हा निर्माण होण्यास मदत होते. पाणी, मूत्राशय आणि मूत्रपिंड चहा किंवा खूप पातळ केलेले रस हे चांगले पेय आहेत. समृध्द अन्न पोटॅशियम आणि टेबल मीठ टाळावे. जीवनसत्त्वेतथापि, जर ते अन्नाने पुरेसे शोषले जाऊ शकत नसतील तर ते बदलले पाहिजेत. प्रतिकूल पोषक रचना आणि उच्च मुळे घनता of क्षार, सोयीस्कर पदार्थांचे सेवन सूचित केले जात नाही. प्रथिने कमी करणे देखील समर्थन देते उपचार.