एक्स्ट्रॅक्टोरपोरियल धक्का वेव्ह लिथोट्रिप्सी (समानार्थी शब्द: ईएसडब्ल्यूएल, एक्स्ट्रॅक्टोरपोरियल लिथोट्रिप्सी; ग्रॉ. लिथोस - स्टोन; ट्रायबेलिन - पल्व्हरायझिंग) ही विघटन आणि काढून टाकण्यासाठी एक वैद्यकीय प्रक्रिया आहे कॅल्शियम concretions (उदा. मध्ये दगड मूत्रपिंड, मूत्र मूत्राशय, मूत्रमार्ग, पित्ताशयाचा दाह किंवा पित्त नलिका).
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
- पित्ताशयाचा दाह (gallstones).
- कोलेडोकोलिथियासिस (पित्त नलिका दगड)
- नेफरोलिथियासिस (मूत्रपिंड दगड)
- स्वादुपिंडाचा दाह (स्वादुपिंडाच्या नलिका प्रणालीतील दगड).
- युरोलिथियासिस (मूत्राशय दगड)
- युरेट्रल स्टोन्स (युरेट्रल स्टोन)
नेफरोलिथियासिस साठी contraindication
- अँटीकोआगुलंट किंवा अँटीपलेटलेट (अँटीकोआगुलेंट) थेरपी किंवा कोगुलोपॅथी (एसिटिसालिसिलिक acidसिड (एएसए) सावधगिरीने दर्शविलेल्या मूल्यांकनासह चालू ठेवले जाऊ शकते)
- गर्भधारणा (हानीचा अज्ञात दर गर्भ).
- उपचार न केलेल्या मूत्रमार्गाच्या भागातील संसर्ग
- (गंभीर) नेफ्रोकालिसिनोसिस, बॉक्सरलेस (कॅव्हेट: रेनल फंक्शन कमकुवतपणा).
- फोकल झोनमध्ये एन्यूरिजम
- बाह्य प्रवाह अडथळा दगड दूर (अडथळा /अडथळा).
- नवीन समायोजित उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब).
- स्वादुपिंडाचा दाह (स्वादुपिंडाचा दाह).
उपचार करण्यापूर्वी
- ईएसडब्ल्यूएल करण्यापूर्वी, काळजीपूर्वक नियोजनासाठी या प्रदेशातील शरीररचनांचे ज्ञान आवश्यक आहे.
- उपचारादरम्यान, अत्यधिक श्वसनक्रिया टाळण्यासाठी आणि त्याद्वारे उपचारांचे निकाल सुधारण्यासाठी पुरेसे एनाल्जेसिया (एनाल्जेसिया) सुनिश्चित केले पाहिजे.
- उपचारादरम्यान रुटीन प्रतिजैविक प्रोफेलेक्सिस आवश्यक नसते.
- मूत्रमार्गाच्या दगडांबद्दलः संसर्ग दगड असल्यास, पडलेली परदेशी सामग्री उदाहरणार्थ युरेट्रल ट्रॅक) किंवा बॅक्टेरियुरिया प्रतिजैविक प्रोफेलेक्सिस किंवा प्रतिकार असावा उपचार कारवाई करण्यापूर्वी.
प्रक्रिया
शॉक लाटा भिन्न-तांत्रिक मार्गांनी व्युत्पन्न केल्या गेलेल्या उच्च-उर्जा लाटा असतात, उदाहरणार्थ, दबाव कमी होणार्‍या दाळांद्वारे पाणी. भिन्न भौतिक तत्त्वे वापरून हे केले जाऊ शकते:
- इलेक्ट्रोहायड्रॉलिक
- पायझोइलेक्ट्रिक (क्वार्ट्ज क्रिस्टल्सचे दोलन)
- इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक
ध्वनी डाळींचे विशिष्ट ठिकाणी स्थानिकीकरण केले जाऊ शकते आणि तेथे कार्य केले जाऊ शकते, म्हणजेच ते केवळ क्रियान्वित केलेल्या ठिकाणीच त्यांचा प्रभाव विकसित करतात. एक्स्ट्रॅक्टोरपोरियल मध्ये धक्का लाट उपचार, शॉक लाटा रुग्णाच्या शरीराबाहेर (एक्स्ट्राकोरपोरियल) तयार होतात. शॉक लाटा त्यांच्या उर्जा सामग्रीनुसार भिन्न आहेत, जे अनुप्रयोगानुसार बदलू शकतात. जेव्हा उच्च-ऊर्जा शॉक लाटा वापरल्या जातात, भूल, जे लहान रूग्ण मुक्कामाशी संबंधित असू शकते, सहसा आवश्यक असते. उपचार करण्यापूर्वी इमेजिंग करणे आवश्यक आहे मूत्रपिंड दगड, उदाहरणार्थ. मूत्रपिंड दगड दिसतात क्ष-किरण, परंतु रेनल पेल्विक कॅलिसिल सिस्टमच्या आयव्ही (इंट्राव्हेनस) पायलोग्रामच्या कॉन्ट्रास्ट इमेजिंगद्वारे ते देखील स्थानिकीकृत केले जाऊ शकतात. रूग्ण पुन्हा कर्कश स्थितीत असतो. दगडांचे विस्थापन फ्लोरोस्कोपीच्या अंतर्गत केले जाते (क्ष-किरण रिअल टाइम मध्ये चित्रपट) किंवा त्या अंतर्गत अल्ट्रासाऊंड नियंत्रण. दोन्ही सिस्टीम अचूकपणे कॅल्क्युली शोधण्यासाठी वापरली जातात जेणेकरून शॉक लाटा चांगल्या प्रकारे केंद्रित होऊ शकतात. स्थानिकीकरणानंतर, दगड 4,000 पर्यंत चिरडले जातात अल्ट्रासाऊंड डाळी. काही प्रकरणांमध्ये, जर कॉन्क्रेशन्स यशस्वीरित्या नष्ट झाली नाहीत तर उपचार पुन्हा केले पाहिजेत. नष्ट मूतखडे त्यानंतर मूत्रमार्गाद्वारे मलमूत्र बाहेर टाकता येऊ शकते.
मूत्रमार्गातील दगडांसाठी ईएसडब्ल्यूएल
- बहुतेक मूत्रमार्गात दगडांचा उपचार एक्स्ट्रॅक्टोरपोरियल शॉक वेव्ह लिथोट्रिप्सी (ईएसडब्ल्यूएल) द्वारे केला जाऊ शकतो.
मूत्रमार्गाच्या दगडांवर ईएसडब्ल्यूएल उपचाराचे यश मर्यादित करणारे घटकः
- कठोर दगडांची रचना (ब्रुसाइट, सिस्टिन, कॅल्शियम ऑक्सॅलेट मोनोहायड्रेट),> 1,000 हॉन्सफिल्ड युनिट्स.
- खडी कमी कॅलिक्स मूत्रपिंडाजवळील कोन
- लांब कमी कॅलिक्स मान (> 10 मिमी)
- अरुंद इन्फंडिबुलम (<5 मिमी)
- शारीरिक विकृती (उदा. सांगाडा विकृती).
- लठ्ठपणा (त्वचा - दगड अंतर).
उपचार केल्यानंतर
- अल्प-मुदतीनंतरचे जन्मजात क्लिनिकल आणि सोनोग्राफिक (अल्ट्रासाऊंड) देखरेख ईएसडब्ल्यूएल नंतर केले पाहिजे.
- मूत्रमार्गाच्या कॅल्क्युलीसंबंधी: कॅल्क्युली (मूत्रमार्गाचे सर्वेक्षण) पासून विघटन आणि स्वातंत्र्य यांचे मूल्यांकन करण्यासाठी शेड्यूलिंग कॅल्कुलीसाठी पोस्ट-इनटर्व्हेन्शनल रेडिओग्राफिक परीक्षा ताजे 12 आठवड्यांनंतर घ्याव्यात.
मूत्र दगडांच्या ईएसडब्ल्यूएलची संभाव्य गुंतागुंत
- आउटगोइंग विघटन (4-7%) पासून दगडांचा रस्ता होऊ शकतो.
- विघटन होण्यामुळे पोटशूळ (2-4%) होऊ शकते, त्याव्यतिरिक्त, अवशिष्ट तुकड्यांच्या (प्रगतीशील) वाढीचे वर्णन 60 पर्यंत वर्णन केले आहे
- सेप्सिस (रक्त विषबाधा) (1-2.7%).
फायदा
एक्स्ट्राकोपोरियल शॉक वेव्ह लिथोट्रिप्सी ही दगड आणि कॅल्क्युली नष्ट करण्यासाठी आणि काढण्यासाठी एक यशस्वी आणि सिद्ध पद्धत आहे (उदा. मूतखडे or gallstones). शस्त्रक्रिया टाळून सभ्य प्रक्रियेमुळे रुग्णांना फायदा होतो.