एक्स्ट्रॅक्टोरपोरियल धक्का वेव्ह लिथोट्रिप्सी ही एक सामान्य प्रक्रिया आहे जी आज मूत्र, पित्तविषयक, मूत्रपिंड आणि लाळ दगड फोडून टाकण्यासाठी वापरली जाते. उच्च ऊर्जा धक्का दगड फोडण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या लाटा (ध्वनी लाटा) शरीराबाहेर तयार होतात (एक्स्ट्राकोरपोरॅली) आणि दगडावर लक्ष केंद्रित करतात. यशस्वी झाल्यास, “बिखरलेल्या” दगडांचे अवशेष नैसर्गिकरित्या सोडले जाऊ शकतात, ज्यामुळे रूग्णालयात दाखल होण्याची शल्यक्रिया आणि त्यासंबंधी जोखमी वाचू शकतात.
एक्स्ट्रॅक्टोरपोरियल शॉक वेव्ह लिथोट्रिप्सी म्हणजे काय?
एक्स्ट्रॅक्टोरपोरियल धक्का वेव्ह लिथोट्रिप्सी ही एक सामान्य प्रक्रिया आहे जी आज मूत्र, पित्तविषयक, मूत्रपिंड आणि लाळ दगड फोडून टाकण्यासाठी वापरली जाते. आकृती सह पित्ताशयाचे एक उदाहरण दाखवते gallstones. चे खास वैशिष्ट्य एक्स्ट्रॅक्टोरपोरियल शॉक वेव्ह लिथोट्रिप्सी (ईएसडब्ल्यूएल) शरीराच्या बाहेरील दबाव लाटांची निर्मिती आहे. याउलट, इंट्राकोरपोरियल लिथोट्रिप्सी देखील अस्तित्वात आहे, ज्यामध्ये एंडोस्कोपिकली समाविष्ट केलेल्या तपासणीद्वारे शॉक लाटा निर्माण केल्या जातात. आतापर्यंत ईएसडब्ल्यूएलच्या सामान्य अनुप्रयोगात लघवीचे आणि मूत्रपिंडाचे दगड विखुरलेले असतात. तथापि, प्रक्रिया देखील उपचारांसाठी योग्य आहे gallstones जर दगडांची सुसंगतता काही विशिष्ट शर्ती पूर्ण करते तर लाळ दगड. ईएसडब्ल्यूएल डॉर्नियर सिस्टम जीएमबीएच, फ्रेडरीशशाफेन यांनी विकसित केले आणि क्लिनिकम ग्रोहॅडर्न, म्युनिकच्या सहकार्याने 1980 मध्ये क्लिनिकल अ‍ॅप्लिकेशन मॅच्युरिटीला प्रथम आणले. एक्स्ट्रॅक्टोरपोरियल शॉक वेव्ह तयार करण्यासाठी वापरल्या गेलेल्या उपकरणांमध्ये कार्यक्षमता आणि कमी ऑपरेटिंग खर्चाकडे लक्षणीय बदल झाले आहेत. एकूणच, ईएसडब्ल्यूएल मूत्रमार्गाचे आणि मूत्रपिंडाचे दगड नॉनव्हेन्सिव्ह काढण्याची एक मानक प्रक्रिया बनली आहे. उच्च-उर्जा शॉर्ट-पल्स्ड शॉक वेव्हला तुलनेने मोठ्या एन्ट्री साइट वापरण्यासाठी निर्देशित केले आहे त्वचा आणि त्यांचा प्रभाव वापरण्यासाठी फक्त दगडात शरीरात एकाग्रतेने एकत्र येणे. द त्वचा प्रक्षेपण साइट आणि तत्काळ खाली असलेल्या ऊती मोठ्या प्रमाणात नुकसान न झालेल्या शॉक लाटाच्या रस्ताातून वाचतात.
कार्य, परिणाम आणि उद्दीष्टे
अर्जाची मुख्य क्षेत्रे विघटन मध्ये आहेत मूत्रपिंड दगड आणि मूत्र दगड. खूप कमी प्रकरणांमध्ये, gallstones आणि लाळ दगडांवर देखील उपचार केले जातात. आधुनिक उपकरणे देखील उपचार करण्यासाठी वापरली जाऊ शकतात कॅल्शियम मध्ये ठेव सांधे जसे की तथाकथित कॅलिसिफिक खांदा (टेंडिनोसिस कॅल्केरिया). कित्येक वर्षांपासून, ईएसडब्ल्यूएलचा वापर हाडांच्या फ्रॅक्चर किंवा ऑस्टिओटामीज (स्यूड्रोथ्रोसेस) च्या असमाधानकारकपणे उपचारांसाठी देखील केला जातो. दगडांच्या अचूक स्थानिकीकरणासाठी, लिथोट्रीप्टर्स एक विशेष सुसज्ज आहेत क्ष-किरण आणि एक अल्ट्रासाऊंड डिव्हाइस, जे रुग्णाला किंवा शॉक वेव्ह जनरेटरला उभे करण्यास अनुमती देते जेणेकरून शॉक वेव्हच्या फोकसमध्ये दगड अगदी (मिलिमीटरपर्यंत) असेल. शॉक वेव्ह जनरेशन डिव्हाइसच्या प्रकारानुसार वेगवेगळ्या शारीरिक-तांत्रिक तत्त्वांनुसार केले जाते. इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक, इलेक्ट्रोहायड्रॉलिक आणि पायझोइलेक्ट्रिक पिढीतील शॉक वेव्हमध्ये फरक आहे. उपचारादरम्यान, शॉक वेव्ह जनरेटरपासून शरीरात शॉक वेव्हचे हस्तांतरण शक्य तितक्या त्रासमुक्त असणे महत्वाचे आहे. हे एक चांगला शरीर संपर्क साधले आहे पाणी दबाव लाटांच्या प्रवेशाच्या वेळी सिलिकॉनमध्ये गुंडाळलेल्या शॉक वेव्ह जनरेटरचा बबल. उपचार सहसा नाही सह सौम्य वेदनशामक अंतर्गत केले जाते सामान्य भूल आणि सुमारे 20 ते 30 मिनिटे टिकते. उपचारादरम्यान अंदाजे 2,000 ते 3,000 शॉक लाटा निर्माण होतात आणि वारंवारता स्वतंत्रपणे समायोजित केली जाऊ शकते हृदय शक्य टाळण्यासाठी दर ह्रदयाचा अतालता. शॉक लाटा सामान्यत: प्रति मिनिट 60 ते 80 डाळींच्या वारंवारतेने दिली जातात. अनुभवाने असे दर्शविले आहे की वरील ऑर्डरची कमी वारंवारता प्रति मिनिट 120 शॉक वेव्हच्या उच्च वारंवारतेपेक्षा अधिक प्रभावी आहे, कारण सूक्ष्म पोकळ्या फुगे प्रत्येक शॉक वेव्ह नंतर तयार होतात, ज्याला पुढील शॉक वेव्हच्या आधी क्षय होणे आवश्यक आहे, अन्यथा मोठा भाग शॉक वेव्हची उर्जा बुडबुडे आणि fizzles द्वारे अकार्यक्षमतेने शोषली जाते. लक्ष केंद्रित शॉक लाटा दगडांमध्ये लहान प्रमाणात दबाव, कर्षण आणि कातरणे निर्माण करतात, ज्यामुळे दगडांचे लहान तुकडे होतात. निदान सुमारे 90% मूत्रपिंड आणि मूत्रमार्गाच्या दगडांचा उपचार लिथोट्रिप्सीद्वारे करता येतो, त्यातील जवळजवळ %०% यशस्वीरित्या विघटन होते. जर एखादे उपचार इच्छित यश आणत नसेल तर, बरेच दिवस थांबल्यानंतर आणखी एक प्रयत्न केला जाऊ शकतो. उपचारादरम्यान, उपचार करण्यासाठी दगडाची स्थिती आपोआप तपासली जाते क्ष-किरण आणि अल्ट्रासाऊंड दगडावर नेहमी धक्क्या लाटांचे नेमके लक्ष केंद्रित करणे सुनिश्चित करणे. रूग्णालयात एक ते दोन दिवस मुक्काम करणे आवश्यक असते. तथापि, अशा खास पद्धती देखील आहेत ज्या बाह्यरुग्ण ईएसडब्ल्यूएलची ऑफर देतात.
जोखीम, दुष्परिणाम आणि धोके
च्या वापरास contraindications एक्स्ट्रॅक्टोरपोरियल शॉक वेव्ह थेरपी अँटिकोएगुलेशनच्या कोणत्याही प्रकारचा त्रास असलेल्या किंवा रोखण्यासाठी अँटिकोएगुलेशन औषधे घेत असलेल्या रूग्णांचा समावेश आहे थ्रोम्बोसिस आणि स्ट्रोक, अंतर्गत ऊतींची दुखापत उपचारादरम्यान उद्भवू शकते, जी नंतर होऊ शकते आघाडी गुंतागुंत. विशेषत: 2.5 सें.मी. पेक्षा जास्त लांबी असलेले मोठे दगड आणि अचूक स्थानिकीकरण न करता येणारे दगड ईएसडब्ल्यूएलद्वारे उपचारांसाठी योग्य नाहीत. ईएसडब्ल्यूएल ही एक नॉन-आक्रमक प्रक्रिया असल्याने शस्त्रक्रियेशी संबंधित सर्व जोखीम कमी केल्या जातात, त्यामध्ये कमीतकमी हल्ल्याच्या प्रक्रियेचा समावेश आहे. एकूणच, ईएसडब्ल्यूएल मूत्र, मूत्रपिंडासंबंधी, पित्तविषयक आणि लाळ दगडांच्या उपचारासाठी सर्वात कमी-जोखीम प्रक्रियेचे प्रतिनिधित्व करते. दीर्घकाळापर्यंत होणारे नुकसान आजपर्यंत माहित नाही. ईएसडब्ल्यूएलचे जोखीम मुख्यत: त्या दरम्यान असतात मूत्रपिंड दगडी विघटन, मूत्रपिंडाच्या काही ऊतींचे सहसा नुकसान देखील होते, जेणेकरून मूत्र तात्पुरते असू शकते रक्त. खराब झालेल्या मूत्रपिंडाच्या ऊती काही आठवड्यांत पुन्हा निर्माण होतात आणि पूर्णपणे बरे होतात. इतर जोखीम अशी आहेत की दगडी तुकड्यांच्या स्त्रावमुळे तात्पुरते वेदनादायक पोटशूळ होऊ शकते किंवा यामुळे उद्भवू शकते मूत्रमार्गात धारणा त्यासाठी ड्रेनेज ट्रीटमेंट आवश्यक आहे. यशस्वीरित्या उपचार केलेल्या रूग्णांपैकी जवळजवळ 30% रुग्णांमध्ये रेनल कॉलिक येते.
