उंच-धोका गर्भधारणा आहे - मातृत्व मार्गदर्शक तत्त्वांवर आधारित व्याख्येनुसार - एक गर्भधारणा ज्यामध्ये एकतर anamnestic जोखीम घटक (रुग्णाच्या मागील किंवा वैद्यकीय इतिहास) उपस्थित आहेत किंवा जोखमीची पुष्टी सर्वेक्षण केलेल्या तपासणी निष्कर्षांद्वारे केली जाते. वैज्ञानिक अभ्यास दर्शविते की सध्या ओळखले जाणारे उच्च-धोका गर्भधारणा गुंतागुंत होण्याची किंवा उच्च-जोखीम असलेल्या जन्माची विशेषतः उच्च संभाव्यता आहे. गर्भवती आईसाठी, उच्च-धोका गर्भधारणा प्राथमिक म्हणजे क्लोज-मेश्ड वैद्यकीय सेवा आवश्यक होते. पुढील लेख उच्च-जोखमीच्या जटिल विषयामध्ये अंतर्दृष्टी प्रदान करतो गर्भधारणा आणि जोखीम, तपासणी पद्धती आणि रूग्णांची काळजी संबोधित करते.
प्रक्रिया
अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना वैद्यकीय इतिहास (वैद्यकीय इतिहास घेणे) हा डॉक्टर-रुग्ण संबंधाचा आधार आहे. हे तुमच्या डॉक्टरांना तुमची वैयक्तिक ओळख करण्यास अनुमती देते गर्भधारणा जोखीम जेणेकरून लक्ष्यित प्रतिबंधात्मक उपाय (= वैयक्तिक जन्मपूर्व काळजी) करता येतील. मातृत्व मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार, अॅनेमनेस्टिक जोखीम (रुग्णाच्या वैद्यकीय इतिहासात), ज्याचा अर्थ उच्च-जोखीम असलेली गर्भधारणा आहे, ते खालीलप्रमाणे परिभाषित केले आहे:
- आईचे गंभीर सामान्य आजार – उदा मूत्रपिंड आणि यकृत किंवा गंभीर लठ्ठपणा (चरबीपणा)
- वय - पहिला जन्म 18 वर्षाखालील किंवा 35 वर्षांपेक्षा जास्त.
- स्त्रीरोग किंवा प्रसूती घटक:
- वंध्यत्व उपचारानंतरची स्थिती
- वारंवार गर्भपात (गर्भपात) किंवा अकाली जन्म
- पूर्वी मृत किंवा खराब झालेले मुले
- 4,000 ग्रॅम (मॅक्रोसोमिया) पेक्षा जास्त वजनाच्या किंवा हायपोट्रॉफिक (अविकसित) मुलांची पूर्वीची प्रसूती
- मागील अनेक गर्भधारणा किंवा जन्म.
- अट गर्भाशयाच्या शस्त्रक्रियेनंतर - उदाहरणार्थ, मायोमा (गर्भाशयाच्या स्नायूंचा सौम्य ट्यूमर) किंवा गर्भाशयाच्या विकृतीच्या शस्त्रक्रियेनंतर.
- मागील प्रसूतीची गुंतागुंत – उदा., प्लेसेंटा प्रेव्हिया (गर्भाशयाच्या खालच्या भागात प्लेसेंटाची असामान्य स्थिती), प्लेसेंटाची अकाली अलिप्तता, प्रसूतीपश्चात रक्तस्त्राव, गोठण्याचे विकार, आक्षेप किंवा थ्रोम्बोइम्बोलिझम (रक्ताच्या गुठळ्या पडणे ज्यामुळे रक्तवाहिनी बंद होते. रक्तप्रवाहात, ऊतकांच्या मृत्यूसह रक्ताभिसरण विकार होतो)
- 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे बहु-प्रसव
- 4 पेक्षा जास्त मुले असलेल्या बहुविध स्त्रिया - उदाहरणार्थ, प्लेसेंटल अपुरेपणा (प्लेसेंटा न जन्मलेल्या मुलाला ऑक्सिजन आणि पोषक तत्वांचा पुरेसा पुरवठा करू शकत नाही) किंवा मातृ शरीराच्या अतिवापरामुळे प्रसूती यांत्रिक गुंतागुंत यासारखे धोके आहेत.
प्रसूती मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार, सध्याच्या गरोदरपणातील जोखीम, जे परीक्षणाद्वारे निर्धारित केले जातात आणि व्याख्येनुसार उच्च-जोखीम असलेली गर्भधारणा खालीलप्रमाणे परिभाषित केली जाते:
- EPH-जेस्टोसिस (E = edema; P = proteinuria; H = उच्च रक्तदाब) - विविध लक्षणांच्या श्रेणीद्वारे प्रकट झालेल्या आणि केवळ दरम्यान उद्भवलेल्या अनेक परिस्थितींसाठी छत्री संज्ञा गर्भधारणा. प्रथम लक्षणे दिसण्याच्या वेळेनुसार, लवकर आणि उशीरा जेस्टोसेसमध्ये फरक केला जातो. सुरुवातीच्या गेस्टोसेसमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो: एमेसिस ग्रॅव्हिडारम (त्याच्या मध्यम स्वरुपात सकाळचा आजार) आणि हायपरमेसिस ग्रॅव्हिडारम (त्याच्या अत्यंत प्रकटीकरणात सकाळचा आजार). उशीरा जेस्टोसेसमध्ये हे समाविष्ट आहे: प्री-एक्लॅम्पसिया आणि एक्लॅम्पसियाचे अधिक गंभीर प्रकार आणि हेल्प सिंड्रोम (एच = हेमोलिसिस (विघटन एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त पेशी) रक्तात), EL = भारदस्त यकृत एन्झाईम्स (उन्नती यकृत एंजाइम), एलपी = कमी प्लेटलेट्स (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) तसेच तथाकथित ग्राफ्ट जेस्टोसिस (उदा. मागील रोगांमुळे). उशीरा जेस्टोसेस कधीकधी त्यांच्या मुख्य लक्षणांनुसार ईपीएच जेस्टोसेस म्हणतात. तथापि, हे पद आजकाल विवादास्पद आहे, कारण, उदाहरणार्थ, निरोगी गर्भवती महिलांमध्ये एडेमा देखील सामान्य आहे.
- अशक्तपणा
- मधुमेह मेलीटस (मधुमेह) किंवा गर्भधारणा मधुमेह (GDM) – एक विशेष प्रकार मधुमेह इन्शूलिनच्या कमतरतेमुळे रक्तामध्ये व लघवीमध्ये साखर आढळणे, जे गर्भधारणेदरम्यान प्रथमच उद्भवते. डब्ल्यूएचओच्या वर्गीकरणानुसार, गर्भधारणा मधुमेह टाइप 4 मधुमेह म्हणूनही ओळखले जाते. जीडीएम पाच टक्के गर्भवती महिलांमध्ये आढळते.
- रक्त समूह विसंगतता (ची विसंगतता रक्त गट) - AB0 विसंगतता, रीसस विसंगतता (आई आणि मुलाच्या रीसस घटकाची असंगतता).
- स्त्रीरोगविषयक घटक:
- गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव (पासून रक्तस्त्राव गर्भाशय).
- गर्भाशयाचा आकार आणि बाळाच्या आकारात असमानता – उदा., शंकास्पद संज्ञा,
- मंद (कमी झालेली, अविकसित) वाढ, महाकाय मूल (मॅक्रोसोमिया वर पहा), जुळी मुले, तीळ तयार होणे (मृत भ्रूण किंवा प्लेसेंटाच्या विलस टफ्टची विकृती), हायड्रॅमनिओन (अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे वाढलेले प्रमाण), किंवा गर्भाशयाचा मायोमा (सौम्य गर्भाशय) गाठ)
- ची धमकी अकाली जन्म - उदाहरणार्थ, अकाली प्रसूती.
- एकाधिक गर्भधारणा
- गर्भाशयात मुलाची चुकीची स्थिती
- अस्पष्टता किंवा जन्मतारीख ओलांडणे.
उच्च-जोखीम असलेल्या गर्भधारणेसाठी गहन प्रसूतीपूर्व काळजीची आवश्यकता असते, म्हणजे प्रसूती तपासणीसह अल्ट्रासाऊंड परीक्षा / सोनोग्राफी अधिक वारंवार होतात: गर्भधारणेच्या 32 व्या आठवड्यापर्यंत, नियमित तपासण्या, नेहमीच्या चार-आठवड्याच्या नियोजित भेटींपेक्षा कमी अंतराने. गरोदरपणाच्या शेवटच्या आठ आठवड्यांमध्ये, अनेकदा साप्ताहिक तपासणी आवश्यक असते. अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये, गर्भवती महिलेला रूग्णांसाठी योग्य रुग्णालयात पाठवले जाते देखरेख या टप्प्यात. या प्रकरणात, पेरीनाटोलॉजिस्ट (गर्भवती माता आणि नवजात मुलांसाठी औषधाची अतिरिक्त पात्रता) आवश्यक असल्यास, पेरीनाटोलॉजिकल काळजी प्रदान केली जाते याची खात्री करणे आवश्यक आहे. नेहमीच्या प्रतिबंधात्मक चाचण्यांव्यतिरिक्त, उच्च-जोखीम असलेल्या गर्भधारणेच्या प्रसंगी वापरण्यासाठी अनेक प्रगत निदान उपाय उपलब्ध आहेत:
- सोनोग्राफी (गर्भ अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स (विकृती निदान); डॉपलर सोनोग्राफी, उदा., संशयित प्रकरणांमध्ये नाळेची कमतरता/ गर्भाशयाच्या प्लेसेंटल कमकुवतपणा).
- कार्डियोटोकोग्राफी (CTG) - तथाकथित हृदय ध्वनी आकुंचन रेकॉर्डर.
- अम्निओस्कोपी (अम्निओसेन्टेसिस).
- अमोनियोसेन्टीसिस (गर्भाशयातील द्रव परीक्षा).
- कोरिओनिक बायोप्सी (देखील कोरिओनिक व्हिलस नमूना) - च्या villi पासून मेदयुक्त काढणे नाळ त्यानंतरच्या अनुवांशिक चाचणीसह.
फायदे
उच्च-जोखीम असलेली गर्भधारणा ही प्रत्येक गर्भवती मातेसाठी शारीरिक आणि मानसिक ओझे असते. तथापि, आजचे सर्वसमावेशक वैद्यकीय ज्ञान, नाविन्यपूर्ण परीक्षा आणि प्रतिबंधात्मक काळजी पर्यायांसह, या रुग्णांना त्यांच्या गर्भधारणेदरम्यान सुरक्षितपणे मार्गदर्शन करणे शक्य आहे.