पुढील निदानात्मक चरणांची निवड करण्याचा एक आधार म्हणजे एक व्यापक नैदानिक परीक्षा:
- सामान्य शारीरिक तपासणी - रक्तदाब, नाडी, शरीराचे वजन, उंचीसह; पुढील:
- तपासणी (पहात आहे).
- त्वचा (सामान्य: अखंड; घर्षण /जखमेच्या, लालसरपणा, हेमॅटोमास (जखम), चट्टे) आणि श्लेष्मल त्वचा.
- गायत (द्रव, लंगडी)
- शरीर किंवा संयुक्त मुद्रा (सरळ, वाकलेला, सभ्य पवित्रा).
- विकृती (विकृती, करार, लहान करणे)
- स्नायू atrophies (बाजू तुलना !, आवश्यक असल्यास परिघ मोजमाप).
- संयुक्त (घर्षण /जखमेच्या, सूज (ट्यूमर), लालसरपणा (रुबर), हायपरथर्मिया (कॅलोर); इजा इशारे जसे हेमेटोमा निर्मिती, सांधेदुखीचा सांधे, पाय अक्ष मूल्यांकन).
- कशेरुकाच्या शरीरातील पॅल्पेशन (पॅल्पेशन) tendons, अस्थिबंधन; मांसलपणा (टोन, कोमलता, पॅरावेब्रल स्नायूंचे कॉन्ट्रॅक्ट); मऊ मेदयुक्त सूज; कोमलता (स्थानिकीकरण! मर्यादित गतिशीलता (पाठीचा कणा हालचाल प्रतिबंध सांधे (वर्टेब्रल-रीब जोड) आणि मागील स्नायू); इलिओसॅक्रल सांधे (सेक्रॉयलियाक संयुक्त) (दबाव आणि टॅपिंग वेदना? ; कम्प्रेशन वेदना, पूर्ववर्ती, बाजूकडील किंवा सॅजिटल); हायपर- किंवा हायपोमोबिलिटी? ठळक हाडांच्या बिंदूंचे पॅल्पेशन, tendons, अस्थिबंधन; मांसलपणा; संयुक्त (संयुक्त फ्यूजन?); मऊ मेदयुक्त सूज; कोमलता (लोकॅलायझेशन!) परीक्षा प्रक्रिया: स्टेरॉनक्लेव्हिक्युलर जॉइंट (स्टर्नोक्लेव्हिक्युलर जॉइंट) सह प्रारंभिकरित्या, त्यानंतर क्लेव्हीकल (क्लेव्हिकल), romक्रोमियो-क्लेव्हिक्युलर जॉइंट (एसीजी; एसी जॉइंट; अ‍ॅक्रोमिओक्लाव्हिक्युलर जॉइंट)) एकाच वेळी स्थिरता चाचणीसह, नंतर प्रोसेसस कोराकोईडियस (कोराकोइड) प्रक्रिया), सल्कस इंटरट्यूबिक्युलरिस (वर खोबणी ह्यूमरस) आणि क्षयरोग माजस व वजा.
- च्या गतीच्या श्रेणीचे निर्धारण खांदा संयुक्त तटस्थ-शून्य पद्धतीच्या अनुषंगाने साइड-बाय-साइड कंपेरेशनमध्ये सक्रिय आणि निष्क्रीयपणे: (तटस्थ-शून्य पद्धत: गतीची श्रेणी कोनात्मक अंशांमधील तटस्थ स्थितीतून संयुक्तचे जास्तीत जास्त विक्षेपण म्हणून दिली जाते, जिथे तटस्थ असते स्थिती 0 XNUMX म्हणून नियुक्त केली गेली आहे. प्रारंभिक स्थिती "तटस्थ स्थिती" आहे: व्यक्ती हात खाली टेकून आणि विश्रांती घेऊन सरळ उभे राहते, उत्तम पुढे आणि पाय समांतर दर्शवित आहे. समीप कोन शून्य स्थिती म्हणून परिभाषित केले आहेत. प्रमाण म्हणजे शरीरापासून दूरचे मूल्य प्रथम दिले जाते. ); मानक मूल्ये:
- अपहरण/व्यसन 180 (90) / 0 / 20-40 °.
- एंटर्व्हर्शन/विद्रोह 150-170 (90) / 0/40 °.
- बाह्य रोटेशन / 90% वर अंतर्गत रोटेशन अप्पर आर्म 70/0/60 ° अपहृत केले.
Contralateral संयुक्त (साइड तुलना) सह तुलना मोजमाप अगदी लहान बाजूकडील फरक देखील प्रकट करू शकतात.
- बाजूच्या तुलनेसह खांदाची विशेष तपासणी - कार्यात्मक चाचण्यांचे कार्यप्रदर्शन:
- इम्पींजमेंट चाचण्याः
- हॉकिन्स टेस्टः येथे, अंतर्गत रोटेशन (समोर पासून पाहिले असता आवर्तनाच्या दिशेने दिशेने रेखांशाच्या अक्षांविषयी एका टोकाची फिरती हालचाली) 90 flex फ्लेक्सन (म्हणजेच आडव्या विमानात हात पुढे सरकवून) वर भाग पाडले जाते. .
- नीर चाचणी: रुग्णाची खांदा ब्लेड परीक्षकाद्वारे जोरदार पकड निश्चित केली जाते, त्यानंतर संबंधित हात निष्क्रीयपणे आंतरिक फिरविला जातो आणि वाकलेला (म्हणजे पुढे उंचावलेला असतो) हुमेराचा धक्का देण्यासाठी. डोके वर एक्रोमियन (खांदा हाड).
- “वेदनादायक कमान”: या प्रकरणात, वेदना सक्रिय द्वारे ट्रिगर आहे अपहरण (बाजूकडील विस्थापन किंवा शरीराच्या भागाचा मध्य भाग किंवा टोकाचा रेखांशाचा अक्ष पासून दूर पसरणे), विशेषत: 60 ° आणि 120 between दरम्यान श्रेणीत. याउलट, निष्क्रिय हालचाली वेदनारहित असू शकतात. टीपः 140 ° ते 180 between दरम्यान सकारात्मक "वेदनादायक कमान" अपहरण एसीजी पॅथॉलॉजीचे सूचक आहे (एसी संयुक्त चे पॅथॉलॉजिकल निष्कर्ष (अ‍ॅक्रोमिओक्लाव्हिक्युलर संयुक्त).
- -०-डिग्री सुपरप्रासिनाटस टेस्ट (जॉबे टेस्ट) - चाचणी क्लिनिकल परीक्षेचा भाग म्हणून केली जाते खांदा संयुक्त an इंपींजमेंट सिंड्रोम; विशेषत: सप्रॅस्पिनॅटस स्नायूंचा एक सहभाग (वरचा भाग) हाडे स्नायू) आणि सुप्रस्पिनॅटस टेंडन निश्चिती किंवा वगळता येते. चाचणीची कार्यक्षमताः रुग्णाच्या हाताला abducted ०% (म्हणजे मजल्याच्या समांतर मार्गदर्शित केलेले) अपहरण केले जाते, नंतर °० forward पुढे सरकवले जाते आणि हाताने अंतर्गत फिरवले जाते (त्याच्या रेखांशाच्या अक्षांभोवती एका टोकाची फिरणारी चळवळ असते. पुढच्या बाजूस पाहिले असता आत फिरत फिरण्याच्या दिशेने दिशा) या स्थितीत, केवळ सप्रॅस्पिनॅटस स्नायू संपूर्ण रोटेटरपासून अलिप्तपणे तणावग्रस्त आहे. च्या घटना वेदना स्थिर होल्डिंग दरम्यान वरील स्नायूंच्या जखमेसाठी बोलतात.
- आवश्यक असल्यास पुढील चाचणी प्रक्रिया जसे की: बाह्य फिरणार्‍या चाचणी (एम. इन्फ्रास्पिनॅटस, एम. टेरेस मायनर); एम. सबकॅप्युलरिसची चाचणी; अस्थिरता चाचण्या (तथाकथित “अंतर-चिन्हे”).
- इम्पींजमेंट चाचण्याः
- रक्त प्रवाह, मोटर कार्य आणि संवेदनशीलता यांचे मूल्यांकनः
- तपासणी (पहात आहे).
- पुढील ऑर्थोपेडिक परीक्षा
- भिन्न निदानः
- आर्टिकुलोसिनोव्हायटीस (मध्ये तीव्र दाह सांधे).
- बायसेप्स टेंडन फोडणे - सर्वसामान्य च्या किमान एक टेंडल फुटल्याची मुदत बायसेप्स ब्रेची स्नायू. प्रॉक्सिमल दरम्यान फरक केला जातो बायसेप्स कंडरा फोडणे (खांद्याच्या क्षेत्रामध्ये) आणि दूरस्थ फोडणे (कोपर क्षेत्रात).
- बाईप्स नेत्र दाह (बायसेप्स स्नायूच्या लांब, वरच्या कंडराची जळजळ).
- बर्साइटिस संधिवात मध्ये (बर्साइटिस) संधिवात (पीसीपी)
- स्यूडोरॅडिक्युलर पेन पॅटर्नसह गर्भाशय ग्रीवाच्या मणक्याचे आजार (निनास्पद, स्थानिक पीठ दुखणे, जे इतर गोष्टींबरोबरच बाह्यातही उत्सर्जित होते) आणि रूट कॉम्प्रेशन सिंड्रोम (मणक्याच्या क्षेत्रामध्ये मज्जातंतूची जळजळ); येथे विशेषत: डेल्टॉइड स्नायूमध्ये रेडिएशनसह रूट सी 5 (खांद्याच्या सांध्याच्या वरच्या बाजूला असलेल्या त्रिकोणी स्केटल स्नायू; ते वरच्या बाहुला उचलण्यास मदत करते)
- मल्हेलेड ट्यूबरक्युलम मॅजस (मोठ्या आकाराच्या क्षय रोग).
- गोठलेला खांदा (समानार्थी शब्द: पेरीआर्थरायटीस ह्युमेरोस्केप्युलरिस, वेदनादायक गोठलेले खांदा आणि डुप्ले सिंड्रोम) - चिकट कॅप्सुलाइटिस; खांद्याच्या गतिशीलतेचे विस्तृत, वेदनादायक निलंबन (वेदनादायक गोठलेले खांदा).
- पृष्ठीय ("पाठीवर परिणाम करणारे") कॅप्सूलचे कॉन्ट्रॅक्ट (कार्यात्मक आणि हालचाली प्रतिबंध).
- न्यूरॅजिक खांदा अमायोट्रोफी (तीव्र सूज ब्रेकीयल प्लेक्सस खांदा आणि हाताच्या स्नायूंच्या तीव्र वेदना आणि अर्धांगवायूशी संबंधित).
- अ‍ॅक्रोमीओक्लाव्हिक्युलर जॉइंट (romक्रोमियोक्लाव्हिक्युलर जॉइंट) च्या क्षेत्रामध्ये ऑस्टिओफाईट्स (हाड न्यूओप्लाझम्स).
- स्यूदरर्थोसिस (अस्वस्थ अस्थि फ्रॅक्चर खोट्या संयुक्त निर्मितीने बरे करणे).
- खांदा वेदना मेरुदंडातील बदलांमुळे (कशेरुक) कलम (संवहनी) किंवा नसा (न्यूरोजेनिक): ओमल्जिया अंतर्गत आवश्यक असल्यास पहा (खांदा वेदना / विभेदक निदान).
- टेंडिनोसिस कॅल्केरिया (कॅल्सिफाइड खांदा) - कॅप्सिफिकेशन मुख्यतः सप्रॅस्पेनाटस स्नायूच्या संलग्नक टेंडनच्या क्षेत्रात; व्याप्ती (रोग वारंवारता): विषाक्त रोगींमध्ये सुमारे 10% / जवळजवळ 50% रोगसूचक होतात; अनेकदा उत्स्फूर्तपणे प्रतिरोधक (रीप्रेसिंग); स्त्रियांपेक्षा पुरुष जास्त; द्विपक्षीय वारंवारता: 8-40%.
- भिन्न निदानः
- आरोग्य तपासणी
स्क्वेअर ब्रॅकेट्स [] संभाव्य पॅथॉलॉजिकल (पॅथॉलॉजिकल) शारिरीक निष्कर्ष सूचित करतात.
