पुढील निदानात्मक चरणांची निवड करण्याचा एक आधार म्हणजे एक व्यापक नैदानिक परीक्षा:
- सामान्य शारीरिक तपासणी - रक्तदाब, नाडी, शरीराचे वजन, उंचीसह; शिवाय:
- तपासणी (पहात आहे).
- त्वचा (सामान्य: अखंड; [अभंग /जखमेच्या, लालसरपणा, हेमॅटोमास (जखम), चट्टे]) आणि श्लेष्मल त्वचा.
- गाईचे नमुना (द्रव, लंगडी).
- शरीर किंवा संयुक्त आसन (सरळ, वाकलेले, मुद्रा कमी करणे) [टपाल विकार (वेदना-संबंधित आराम मुद्रा - टाळणे कशेरूदंडाच्या एका बाजूला असलेला बाक / वेदना स्कोलियोसिस)].
- विकृती (विकृती, करार, लहान करणे)
- स्नायू atrophies (बाजू तुलना !, आवश्यक असल्यास परिघ मोजमाप).
- संयुक्त (घर्षण /जखमेच्या, सूज (ट्यूमर), लालसरपणा (रुबर), हायपरथर्मिया (कॅलोर); इजा इशारे जसे हेमेटोमा निर्मिती, सांधेदुखीचा सांधे, पाय अक्ष मूल्यांकन).
- कशेरुकाच्या शरीरातील पॅल्पेशन (पॅल्पेशन) tendons, अस्थिबंधन; मांसलपणा (टोन, कोमलता, पॅरावेब्रल स्नायूंचे कॉन्ट्रॅक्ट); मऊ मेदयुक्त सूज; कोमलता (स्थानिकीकरण!); मर्यादित गतिशीलता (मणक्याचे हालचाल प्रतिबंध); “टॅपिंग चिन्हे” (स्पाइनस प्रक्रियेची वेदना, ट्रान्सव्हर्स प्रक्रियेची तसेच कोस्टोट्रांसव्हर्सची चाचणी घेणे सांधे (वर्टेब्रल-रीब जोड) आणि मागील स्नायू); इलिओसॅक्रल सांधे (सेक्रॉयलियाक संयुक्त) (दबाव आणि टॅपिंग वेदना? ; समोरासमोर वेदना, समोरून किंवा बाजूने; हायपर- किंवा हायपोमोबिलिटी?).
- तपासणी (पहात आहे).
- कार्यात्मक चाचणी (गतीची श्रेणी निश्चित करण्यासाठीच नव्हे तर निवडण्यासाठी देखील) वेदना चिथावणी देणे: खोकला, शिंका येणे किंवा दाबण्यावर वेदना; वाकताना वेदना, हायपेरेक्स्टेन्शन, किंवा फिरणे).
- लासॅग चाचणी (समानार्थी शब्द: लासॅग चिन्ह *, लॅझारेव्हिय साइन किंवा लासॅग-लाझारेव्हिय साइन) - संभाव्य वर्णन करते कर च्या वेदना क्षुल्लक मज्जातंतू आणि / किंवा कमरेसंबंधीचा मज्जातंतू च्या मज्जातंतू मुळे (कमरेसंबंधीचा मणक्याचे) आणि sacral (सेरुम) च्या विभाग पाठीचा कणा; कार्यपद्धती: लासॅग चाचणी करत असताना रुग्णाच्या पाठीवर सपाट पडून असतो. विस्तारित पाय येथे निष्क्रियपणे वाकलेले (वाकलेले) आहे हिप संयुक्त 70 अंश पर्यंत जर एखाद्या वेदनास प्रतिसाद मिळाला तर, फिजिकलॉजिकल शक्य फ्लेक्शनला फ्लेक्सन (बेंडिंग) चालू ठेवले जात नाही. मध्ये लक्षणीय वेदना असल्यास पाय सुमारे 45 डिग्रीच्या कोनात, मागच्या बाजूला पायात शूटिंग आणि गुडघा खाली फिरणे, चाचणी सकारात्मक मानली जाते. याला पॉझिटिव्ह लासॅग चिन्ह म्हणतात.
- पुनर्रचना चाचणी (= बसून लसॅग चाचणी): सरळ बसलेला रुग्ण त्याच्या पायांना परवानगी देतो खालचा पाय फाशी देणे. चाचणी सकारात्मक आहे, जेव्हा गुडघा संयुक्त वाढविले जाते, वरचे शरीर मागे सरकते.
- हाताचे बोटमजल्यापासून अंतर (एफबीए): रीढ़, हिप्स आणि ओटीपोटाच्या एकूण हालचालींचे मूल्यांकन. या हेतूसाठी, मजला आणि बोटांच्या टोकांमधील अंतर जास्तीत जास्त फॉरवर्ड फ्लेक्सनवर मोजले जाते, तर गुडघे पूर्णपणे वाढलेले असावेत. सामान्य शोध: एफबीए 0-10 सेमी
- ऑट चिन्हे: वक्षस्थळाच्या मणक्याचे हालचाल तपासत आहे. या उद्देशाने, ए त्वचा वरील स्थितीत रूग्णांना चिन्ह लावले जाते पाळणारी प्रक्रिया सातव्या गर्भाशय ग्रीवा (सी 7, एचडब्ल्यूके 7) आणि 30 सेमी पुढील कौतुकपणे (खाली). फ्लेक्सन (बेंडिंग) दरम्यान मोजलेल्या अंतरामधील बदलांची नोंद केली जाते. सामान्य निष्कर्ष: 3-4 सेमी.
- शूबर चिन्हः कमरेसंबंधी रीढ़ की गतिशीलता तपासत आहे. या उद्देशाने, ए त्वचा वरील स्थितीत रूग्णांना चिन्ह लावले जाते पाळणारी प्रक्रिया एस 1 च्या आणि 10 सेमी पुढील क्रॅनियल (वर). जास्तीत जास्त वळण (फॉरवर्ड फ्लेक्सन नंतर), त्वचेवर सामान्यत: 5 सेमी अंतर कमी होते, रेट्रोफ्लेक्सियनवर (बॅकवर्ड फ्लेक्सन नंतर) अंतर 1-2 सेमीने कमी होते. रुग्णाने सक्रियपणे विस्तारित पाय वाढविला हिप संयुक्त. दूरदूरवरील वेगवान आणि अचानक दबावामुळे जांभळा, इलिओपोसस स्नायू कमरेसंबंधी मणक्यांच्या ट्रान्सव्हर्स प्रक्रियेवर कर्षण सह प्रतिबिंबितपणे तणावग्रस्त आहे. कमरेसंबंधीचा मेरुदंड (उदा. डिस्क हर्निया / हर्निएटेड डिस्क, स्पॉन्डिलायटिस / “कशेरुकाचा दाह”) किंवा सेक्रोइलाइकचे स्नेह असलेले रुग्ण सांधे (ISG) आता वेदना नोंदवते.
- मुळे वेदनांचे विस्तार:
- पायाचे हिप फ्लेक्सन गुडघा पर्यंत वाढविले (लासॅगचे चिन्ह *); याव्यतिरिक्त पायाचे डोरसिफ्लेक्सियन (ब्रॅगार्डचे चिन्ह).
- ग्रीवाच्या मणक्याचे वळण (कार्निगचे चिन्ह) वाढले.
- हायपरटेक्स्टेंशन या हिप संयुक्त (वासरमॅन चे चिन्ह)
- एल 5 किंवा एस 1 च्या खाली इंटरव्हर्टेब्रल जागेवर दबाव.
- न्यूरोलॉजिकल परीक्षा - रीफ्लेक्स, मोटर आणि / किंवा संवेदी तूट / स्नायू कमकुवतपणा किंवा विशिष्ट स्नायूंचा अर्धांगवायू आणि / किंवा प्रभावित त्वचेच्या त्वचेच्या क्षेत्रातील संवेदी तूट (स्पाइनल नर्व्ह रूट / रीढ़ की हड्डीच्या मुळाच्या संवेदी तंतुंनी स्वयंचलितपणे पुरवल्या गेलेल्या [ पाठीचा कणा मज्जातंतूंच्या मुळांचे संकुचन:
- गर्भाशय ग्रीवा सिंड्रोम (समानार्थी शब्द: खांदा-आर्म सिंड्रोम) - मध्ये वेदना मान, खांद्याला कमरपट्टा, आणि वरच्या बाजू. कारण बहुतेक वेळा पाठीचा कणा किंवा चिडचिड होय नसा मानेच्या मणक्याचे.
- कटिप्रदेश सिंड्रोम (लुम्बोइस्चियाल्जिया) - रूट इरिटेशन सिंड्रोम ज्यामध्ये आहे कमरेसंबंधी रीढ़ वेदना च्या पुरवठा क्षेत्रात आणि क्षुल्लक मज्जातंतू.
- काउडा सिंड्रोम - ते कॉडा इक्विनाच्या पातळीवर एक क्रॉस-सेक्शनल सिंड्रोम आहे (च्या खालच्या टोकापासून विस्तारित आहे) पाठीचा कणा (प्रौढांमध्ये, पहिल्या पातळीच्या पातळीवर कमरेसंबंधीचा कशेरुका) करण्यासाठी सेरुम); यामुळे कोनुस मेड्युलारिसच्या खाली असलेल्या मज्जातंतू तंतूंचे नुकसान होते ज्याच्या पायाच्या फ्लॅकीड पॅरेसिस (पक्षाघात) बरोबर बहुतेक वेळा मूत्रमार्ग होतो. मूत्राशय आणि गुदाशय बिघडलेले कार्य.
- आरोग्य तपासणी
स्क्वेअर ब्रॅकेट्स [] संभाव्य पॅथॉलॉजिकल (पॅथॉलॉजिकल) शारिरीक निष्कर्ष सूचित करतात.
