आतड्याची गतिशीलता
आतड्यांसंबंधी हालचाल हा शब्द आतड्यांच्या हालचाली संदर्भित करतो. सहानुभूतीशील मज्जासंस्था एक प्रतिबंधित प्रभाव आहे, म्हणून आतड्यांसंबंधी गती कमी होते. याउलट, पॅरासिंपॅथेटिक मज्जासंस्था गतीशीलतेला प्रोत्साहन देते.
एपिड्यूरल estनेस्थेसियामध्ये, संवेदनाक्षम तंत्रिका तंतू भूल देण्याचे प्राथमिक लक्ष्य असतात. हे आतड्यांवरील प्रतिबंधक प्रभाव दूर करते - गतिशीलता वाढते. तत्वतः, हे नेहमीच वाढत्या पचनासह असते.
अशा प्रकारे, एपिड्यूरल भूल तीव्र असलेल्या रूग्णांमध्ये पाचन उत्तेजन देऊ शकते बद्धकोष्ठता, उदाहरणार्थ. तथापि, एपिड्यूरल भूल एकट्याने क्रोनिकवर उपचार करण्याचा पर्याय नाही बद्धकोष्ठता किंवा आतड्यांसंबंधी पक्षाघात (lat.: ileus).
त्याऐवजी, वाढलेली आतड्यांसंबंधी गतिशीलता एक वांछनीय दुष्परिणाम मानली पाहिजे. सुलभ करण्यासाठी पंचांग, बसलेल्या स्थितीत रुग्णाला शक्य असेल तेथे मागे वाकणे सांगितले जाते; याला बर्‍याचदा “मांजरीचा कुबड” असे संबोधले जाते. वैकल्पिकरित्या, एपिड्यूरल भूल बाजूकडील स्थितीत देखील लागू केले जाऊ शकते.
पाठोपाठ स्प्रे जंतुनाशकांचा त्यानंतरचा वापर बर्‍याचदा थंड असतो, परंतु अप्रिय नाही. योग्य शोधण्यासाठी पंचांग साइट, डॉक्टर पाठीवर शारीरिक रचना, विशेषत: पाठीच्या कशेरुकाला धक्का देते. च्या अंतर्भूत करण्यासाठी पंचांग शक्य तितक्या वेदनारहित सुई, स्थानिक भूल देऊन त्वचेचे संबंधित क्षेत्र भूल दिले जाते.
त्यानंतर डॉक्टर पंचर सुई तथाकथित एपिड्युरल स्पेसमध्ये पुढे करते. येथे औषधे, तथाकथित स्थानिक एनेस्थेटीक (मादक), जे क्षेत्राला वेदनारहित बनवते, इंजेक्शन दिले जाते. याव्यतिरिक्त, त्याच टप्प्यात एक मजबूत एनाल्जेसिक (ओपिओइड) इंजेक्शन दिला जातो.
सुई काढल्यानंतर, एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया आता तत्त्वतः पासून स्वातंत्र्य सुनिश्चित होईल वेदना लहान शस्त्रक्रिया प्रक्रियेसाठी. एक तथाकथित “एकल शॉट” बद्दल बोलतो. नियमानुसार, एपिड्युरल स्पेसमध्ये पातळ प्लास्टिक ट्यूब (कॅथेटर) चा शेवट घालण्याची शिफारस केली जाते.
या कॅथेटरद्वारे, स्थानिक भूल आणि ऑपिओइड्स सतत पंपद्वारे वितरित केले जाऊ शकते. एकाच शॉटचा फायदा असा आहे की सतत प्रशासन कायमस्वरूपी स्वातंत्र्य सुनिश्चित करते वेदना ऑपरेशन नंतरच्या दिवसांतही. एपीड्युरल PDनेस्थेसिया (पीडीए) ची संपूर्ण प्रक्रिया सहसा दहा मिनिटांपेक्षा जास्त वेळ घेत नाही.
हे सहसा विशेषतः वेदनादायक म्हणून समजले जात नाही. चा परिणाम वेदना निर्मूलन काही मिनिटांनंतर सुरू होते. औषधाच्या प्रभावाच्या पुढील प्रगतीनंतर, स्पर्श आणि दाब संवेदना कमी होणे आणि नंतर स्नायूंच्या टोनचा तोटा होतो - गुडघ्यावर शस्त्रक्रियेसाठी एपिड्युरलच्या बाबतीत याचा अर्थ असा होतो की पाय यापुढे सक्रियपणे मोबाइल नाहीत .
आत असताना सामान्य भूल रुग्णाला मशीनद्वारे हवेशीर केले जाते आणि जाणीव नसते, एपिड्युरल estनेस्थेसियामध्ये ही दोन कार्ये दुर्बल नसतात. तथापि, पीडीए आणि सामान्य भूल सामान्य प्रॅक्टिस (तथाकथित “संयुक्त भूल)” आणि रूग्ण स्वतःच त्याला अनुकूल ठरत नाही कारण ऑपरेशन दरम्यान जाणीवपूर्वक त्या घटनेची साक्ष द्यायची इच्छा नसते. संयुक्त भूल देण्याचा फायदा असा आहे की रक्ताभिसरण ओझे भूल देणारे agentनेस्थेटिक एजंट सह वितरित केले जाऊ शकते (पहा सामान्य भूल दुष्परिणाम). विशेषत: गंभीर परिस्थिती असलेल्या रूग्णांसाठी हे महत्वाचे आहे फुफ्फुस or हृदय क्षेत्र (उदा. कोरोनरी हृदय रोग, ह्रदयाचा अपुरापणा, हृदयविकाराचा झटका, ह्रदयाचा अतालता, COPD, दमा).
ऑपरेशन नंतरच्या दिवसांमध्ये पीडीए सिस्टम दररोज कर्मचार्‍यांकडून तपासला जातो ऍनेस्थेसिया विभाग. पॅचने झाकलेल्या कॅथेटरच्या एंट्री पॉईंटवर संक्रमणाच्या चिन्हेसाठी परीक्षण केले जाते आणि आवश्यक असल्यास पंप औषधांसह भरला जातो. जेव्हा संवेदना संबंधित शरीराच्या क्षेत्राकडे परत येते तेव्हा हे कनेक्शन स्पष्ट करते: ऑपरेशननंतर ताबडतोब राज्य प्राप्त करणे हे त्यामागील उद्दीष्ट आहे ज्यामध्ये शरीराच्या क्षेत्राला स्पर्श करताना रुग्णाला दबाव संवेदना जाणवतात, परंतु वेदना होत नाही.
तांत्रिकदृष्ट्या आणि औषधशास्त्रानुसार, ही अवस्था सहसा एका तासाच्या आत पोहोचू शकते - परंतु हे लपवून ठेवू नये की सराव आणि संवेदना आणि वेदनापासून मुक्त होण्याच्या दरम्यान ही अरुंद पदवी प्राप्त करणे नेहमीच कठीण असते. सर्व प्रादेशिक महान फायदा ऍनेस्थेसिया कार्यपद्धती (एपिड्यूरल estनेस्थेसिया, स्पाइनल भूल वेदना थेरपी, लवकर जमावटोळीमुळे होणारे फायदेः लहान रुग्णालयात मुक्काम, कमी धोका रक्त गुठळ्या (थ्रोम्बोसिस, फुफ्फुसे मुर्तपणा) आणि बेड प्रेशर अल्सर (डिक्युबिटस) आणि उच्च रुग्ण आराम पंप रुग्णाला अर्ज करण्यास परवानगी देतात वेदना कॅथेटरद्वारे त्याच्या स्वत: च्या गरजा (तथाकथित बोलस प्रशासन) नुसार औषधांचे सतत प्रशासन (तथाकथित बेसल रेट) व्यतिरिक्त.
बोलसची मात्रा आणि दोन बोलस दरम्यान असावा लागणारा वेळ यापूर्वी डिव्हाइसवर डॉक्टरांनी निश्चित केला आहे - यामुळे रुग्णाला अपघाती प्रमाणा बाहेर येणे प्रतिबंधित होते. हा फॉर्म वेदना थेरपी जरी ती शस्त्रक्रियेशी संबंधित नसेल तरीही वापरली जाऊ शकते. या प्रकरणात, कॅथेटर वर वर्णन केलेल्या प्रक्रियेवर देखील ठेवला जातो आणि बर्‍याच महिन्यांपर्यंत त्या ठिकाणी ठेवला जाऊ शकतो. अनुप्रयोगाची फील्ड उदाहरणार्थ, प्रतिबंध आहे प्रसव वेदना किंवा मध्ये वेदना उपचार एनजाइना पेक्टोरिस
