अस्वस्थ पाय सिंड्रोम: ड्रग थेरपी

थेरपी लक्ष्य

लक्षणविज्ञान सुधारणे

थेरपी शिफारसी

• प्रथम श्रेणी एजंट
  • एल-डोपा + बेंझराइड (DOPA decarboxylase अवरोधक)संकेत: यासह मधूनमधून किंवा सौम्य RLS सुधारणा उपचार 80-90% प्रकरणांमध्ये. कमी डोस, तीव्र आणि दीर्घकालीन उपचार यशस्वी होण्यासाठी ते चांगले आहे.
  • डोपॅमिन एगोनिस्ट (प्रमिपेक्सोल, रोपीनिरोलआणि रोटिगोटीन) [साठी मंजूर उपचार RLS चे] वैकल्पिकरित्या अँटीपिलेप्टिक/अँटीकॉन्व्हल्संट्स (प्रीगॅलिन आणि गॅबापेंटीन) [ऑफ-लेबल थेरपी].
  • जर एल-डोपा किंवा डोपॅमिन एगोनिस्ट्स जास्त डोसमध्ये दिले जातात, रिसेप्टर्सचे अतिउत्साही होऊ शकते आणि उपचाराचा परिणाम उलट होऊ शकतो (वृद्धी).
• द्वितीय श्रेणी एजंट
  • गंभीर RLS लक्षणे आणि वेदना: ऑपिओइड्स (कमी-डोस शाश्वत-रिलीझ ओपिओइड्स); निरंतर-रिलीझ ऑक्सिओकोन/नॅलॉक्सोन.
• ची भरपाई लोह कमतरता: फेरीटिन स्तर (खाली पहा प्रयोगशाळा निदान) च्या सुरूवातीस निर्धारित केले पाहिजे उपचार. तर फेरीटिन पातळी कमी आहेत (<30 µg/l) किंवा हस्तांतरण संपृक्तता < 20% किंवा लोह कमतरता अशक्तपणा, लोह बदलले पाहिजे. ध्येय एक अत्यंत सामान्य आहे फेरीटिनपासून लोह कमतरता RLS मधील लक्षणविज्ञान वाढवते आणि वाढीसाठी जोखीम घटक आहे (वर पहा).वरील तपशीलांसाठी लोखंड प्रतिस्थापन, खाली पहा लोहाची कमतरता अशक्तपणा (फेरस सल्फेट तोंडी साठी प्रशासन; ferrocarboxymaltose 500 mg किंवा 1,000 mg सिंगल डोस iv).
• “पुढील थेरपी” अंतर्गत देखील पहा.

पुढील नोट्स

• ऑगमेंटेशन हा डोपामिनर्जिक थेरपीचा सर्वात महत्वाचा दुष्परिणाम आहे; म्हणून, डोपामिनर्जिक औषधांचा डोस शक्य तितका कमी ठेवावा. टीप: सुरुवातीला यशस्वी डोपामिनर्जिक थेरपीनंतर आरएलएस लक्षणे वाढवणे म्हणजे वाढ. असे होते जेव्हा लक्षणांची सुरुवात कमीतकमी 2 तासांनी पुढे आणली जाते आणि/किंवा लक्षण शरीराच्या इतर भागात पसरते. कारण डोपामिनर्जिक ओव्हरस्टिम्युलेशन आहे.
• टीप: वाढीच्या अभिव्यक्तीची डिग्री सहसंबंधित आहे लोह कमतरता (फेरिटिन स्तरावरील वरील टिप पहा).
• वाढीसाठी प्रक्रिया:
  • प्रकाश वाढ: विद्यमान औषधे जास्तीत जास्त मंजूर डोसपर्यंत वाढवता येतात; वैकल्पिकरित्या: डोस दोन लहान एकल डोसमध्ये विभाजित करा किंवा निरंतर-रिलीझ तयारी वापरा
  • तीव्र वाढ: अल्प-अभिनय डोपामिनर्जिक औषधे बंद करा; केवळ स्थिर-रिलीझ तयारीसह थेरपी सुरू ठेवा

आरएलएस आणि गर्भधारणा

• 15-25% प्रकरणांमध्ये गर्भवती महिलांमध्ये RLS ची घटना - प्राधान्याने तिसऱ्या तिमाहीत (अंतिम तिमाहीत गर्भधारणा).
• लक्षणविज्ञान: प्रामुख्याने झोपेचा त्रास, दिवसभरात क्वचितच लक्षणे आढळतात. ची परीक्षा लोह चयापचय आणि आवश्यक असल्यास लोह प्रतिस्थापन.
  • जर फेरिटिनची पातळी 30 µg/l पेक्षा कमी असेल किंवा हस्तांतरण संपृक्तता < 20%: पॅरेंटरल लोखंड FCM सह 12 व्या आठवड्यानंतर प्रतिस्थापन.
• आवश्यक असल्यास, प्रशासन L-DOPA/ चेकार्बिडोपा (एल-डोपा decarboxylase अवरोधक).
• इशारा. सह संयोजनात वापर नाही बेंझराइड, मध्ये सिद्ध भ्रूण विषारी प्रभावामुळे गर्भधारणा.