अकाली जन्म वाढत आहे: प्रतिबंध

धोक्यात अकाली जन्म टाळण्यासाठी, कमी करण्याकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे जोखीम घटक.

हे उपाय, जे आधी किंवा दरम्यान सुरू आहेत गर्भधारणा आणि प्रभावी आहेत, त्यांना दुय्यम प्रतिबंधाच्या विरूद्ध प्राथमिक प्रतिबंध म्हणतात, ज्यामध्ये प्रसूतीपूर्व काळजी दरम्यान वाढीव जोखीम ओळखल्यानंतर रोगप्रतिबंधक उपचारात्मक उपायांचा समावेश होतो.

प्राथमिक प्रतिबंध

वर्तणूक जोखीम घटक

  • आहार
  • खाण्याच्या वापराला आनंद द्या
    • अल्कोहोल (> 20 ग्रॅम / दिवस)
    • तंबाखू (धूम्रपान)
  • औषध वापर
    • भांग (चरस आणि गांजा) – दरम्यान सतत भांग वापरणे गर्भधारणाच्या प्रभावासाठी समायोजित करणे धूम्रपान, अल्कोहोल, वय, आणि सामाजिक आर्थिक स्थिती, अकाली जन्मासाठी समायोजित विषमतेचे प्रमाण 5.44 होते (95 टक्के 2.44 ते 12.11), म्हणजे, पाचपट वाढलेल्या जोखमीशी संबंधित होते.
  • शारीरिक क्रियाकलाप
    • उच्च भौतिक भार
  • मानसिक-सामाजिक परिस्थिती
    • तीव्र ताण
  • जादा वजन (बीएमआय ≥ 25; लठ्ठपणा).
  • कमी वजन

प्राथमिक प्रतिबंधासाठी प्रोजेस्टेरॉन प्रशासन

अभ्यास खालील रुग्णांसाठी प्रोजेस्टेरॉन प्रशासनाच्या फायद्याचे समर्थन करतात:

  • कोणत्याही रंगाचे एकच पान गर्भधारणा प्रीटरम डिलीव्हरी मध्ये अट. प्रारंभ: गर्भधारणेचे 16+0 आठवडे (SSW) – 36+0 SSW.
  • 25 - 20 SSW ते 22+36 SSW मध्ये गर्भाशयाच्या ग्रीवेचे लहान होणे 0 मिमीपेक्षा कमी असलेल्या गर्भवती महिला.

आतापर्यंतची सर्वात प्रभावी प्रक्रिया इंट्रावाजाइनली लागू असल्याचे सिद्ध झाले आहे प्रोजेस्टेरॉन दररोज 90 आणि 400 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये. याचा परिणाम 34 SSW पूर्वीच्या मुदतपूर्व जन्माच्या तुलनेत नियंत्रण गटातील स्त्रियांमध्ये मुदतपूर्व जन्माच्या तुलनेत सुमारे 60% आणि 37 आठवड्यांपूर्वी जन्मलेल्यांमध्ये सुमारे 70% ने घट झाली. शिवाय, नवजात मुलांमधील मृत्यूची संख्या 60% कमी झाली आहे.

सध्याच्या S2k मार्गदर्शक तत्त्वानुसार “प्रतिबंध आणि उपचार मुदतपूर्व जन्म”, या गर्भवती महिलांनी दररोज योनिमार्ग प्राप्त केला पाहिजे प्रोजेस्टेरॉन (उदा. 200 mg कॅप्सूल) 36+6 SSW पर्यंत [मार्गदर्शक तत्त्वे: S2k मार्गदर्शक तत्त्वे].

(एकाहून अधिक गर्भधारणा असलेल्या किंवा पडदा अकाली फुटलेल्या गर्भवती महिलांसाठी कोणताही फायदा नाही).

दुय्यम प्रतिबंध

योग्य उपाययोजना करून मुदतपूर्व प्रसूती रोखणे हे उद्दिष्ट आहे. यात समाविष्ट:

  • योनि पीएच मापन (पीएच > 4.4 असल्यास, यासह आम्लीकरण लैक्टोबॅसिली किंवा स्थानिक प्रतिजैविक उपचार).
  • योनि सोनोग्राफिक ग्रीवा मापन (ग्रीवाच्या लांबीचे मापन); जर गर्भधारणेच्या 25 व्या आठवड्यापूर्वी गर्भाशयाच्या मुखाची लांबी ≤ 24 मि.मी. प्रोजेस्टेरॉन 36+0 SSW पर्यंत प्रतिस्थापना आणि त्याव्यतिरिक्त शक्यतो cerclage, संपूर्ण ग्रीवा बंद होणे किंवा cerclage pessary (Cervixpessar) समाविष्ट करणे.

गर्भाशय ग्रीवाच्या पेसरीने गर्भधारणेच्या 37 आठवड्यांपूर्वी मुदतपूर्व जन्मदर 70% कमी केला.

सेरक्लेजसाठी, ज्यामध्ये शोषून न घेता येणारा बँड आसपास ठेवला जातो गर्भाशयाला, कोणत्याही उपसमूह किंवा एंडपॉईंटमध्ये प्रतिबंधक यश मिळाले नाही.