द्वारे उर्वरित मूत्र निर्धार अल्ट्रासाऊंड (समानार्थी शब्द: अल्ट्रासाऊंड-सहाय्यक अवशिष्ट मूत्र निर्धारण; सोनोग्राफिक अवशिष्ट मूत्र निर्धारण) ही मूत्रशास्त्रातील एक निदान प्रक्रिया आहे जी वापरली जाऊ शकते मूत्रमार्गात धारणा (मूत्रमार्गात धारणा) मध्ये मूत्राशय संशय आहे संशयास्पद प्रकरणांमध्ये नियमित उपाय म्हणून त्याचा उपयोग करण्याव्यतिरिक्त मूत्रमार्गात धारणा, निदानात्मक प्रक्रिया पोस्टऑपरेटिव्ह मूत्रमार्गात बिघडलेले कार्य मूल्यांकन करण्यासाठी महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते, जे उद्भवू शकते, उदाहरणार्थ, शस्त्रक्रिया प्रक्रिये दरम्यान गुदाशय. सोनोग्राफिक इमेजिंगच्या सहाय्याने, उर्वरित मूत्रमार्गाची लक्षणे सापेक्ष अचूकतेने दर्शविली जाऊ शकतात. परीक्षेदरम्यान ए खंड 100 मिलीलीटर मूत्र खाली थ्रेशोल्ड मूल्य मानले जाते. तथापि, सकारात्मक निष्कर्षाच्या बाबतीत, अतिरिक्त उपाययोजना करण्यापूर्वी, वयासारख्या इतर घटकांचा पुढील प्रक्रियेत समावेश करणे आवश्यक आहे. वृद्ध रूग्णांमध्ये जास्त प्रमाणात अवशिष्ट मूत्र असू शकते खंड, जे काही विशिष्ट परिस्थितीत सहन केले जाऊ शकते. वृद्ध रुग्णांसाठी मार्गदर्शक म्हणून, एक अवशिष्ट मूत्र खंड जास्तीत जास्त 20% पर्यंत मूत्राशय क्षमता अद्याप स्वीकार्य श्रेणीत आहे. तथापि, वृद्ध रूग्णांमध्येही हे लक्षात ठेवले पाहिजे की वाढीव अवशिष्ट मूत्र प्रमाण (> 300 मिली) इतर रोगांच्या संयोगाने, जसे की उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब) किंवा मधुमेह मेलीटस, च्या लक्षणीय वाढीच्या जोखीमचे प्रतिनिधित्व करते मूत्रमार्गाच्या भागातील संसर्ग.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
- रुटीन डायग्नोस्टिक्स - सोनोग्राफिक अवशिष्ट मूत्र निर्धाराचा वापर ज्येष्ठ वय होण्यापूर्वी नियमित अंतराने केला पाहिजे कारण अवशिष्ट मूत्र उपस्थिती दृष्टीदोषांशी संबंधित आहे. आरोग्य.
- बेनिगन प्रोस्टॅटिक हायपरप्लासिया (बीपीएच) - सौम्य प्रोस्टेटिक हायपरप्लासीयाची उपस्थिती (सौम्य प्रोस्टेटिक वाढ) बहुतेकदा होते मूत्रमार्गात धारणा, कारण संक्रमण स्थान मूत्राशय करण्यासाठी मूत्रमार्ग मोठ्या प्रमाणात अरुंद आहे.
- मधुमेह मेलीटस - जननेंद्रियाच्या मार्गात अरुंद होण्याव्यतिरिक्त, मधुमेह इन्शूलिनच्या कमतरतेमुळे रक्तामध्ये व लघवीमध्ये साखर आढळणे मधुमेहाचा त्रास होऊ शकतो म्हणूनही हा एक संकेत आहे मज्जातंतू नुकसान, जे करू शकता आघाडी मूत्राशय रिकामा करण्याच्या क्षमतेपर्यंत.
प्रक्रिया
सोनोग्राफिक अवशिष्ट मूत्र निर्धानाच्या मदतीने, जे रूटीन डायग्नोस्टिक्सचा एक भाग आहे, जवळजवळ सर्व वृद्ध रूग्णांपैकी जवळपास 90% रुग्ण वर्गीकरण केले जाऊ शकतात अशा ठिकाणी जेथे प्राथमिक रूढीवादी उपचार प्रयत्न (शल्यक्रिया हस्तक्षेपाशिवाय) प्रारंभ केला जाऊ शकतो. नियमित निदानाच्या पलीकडे विशेष आक्रमक परीक्षा सामान्यत: आवश्यक नसतात किंवा दर्शविल्या जात नाहीत, कारण गुंतागुंत होण्याचा धोका अवशिष्ट मूत्र निर्धारणापेक्षा जास्त वर्गीकृत केला जाऊ शकतो. अल्ट्रासाऊंड.
- सोनोग्राफिक अवशिष्ट मूत्र निर्धारण कोणत्याही गुंतागुंतेशी संबंधित नाही आणि जवळजवळ प्रत्येक रूग्णात केले जाऊ शकते या वस्तुस्थितीवर आधारित, प्रक्रिया नॉनवांसिव्ह अवशिष्ट मूत्र निर्धारणसाठी निवडण्याची पद्धत आहे.
- तथापि, सोनोग्राफिक अवशिष्ट मूत्र निर्धारात हे लक्षात घेतले पाहिजे की मापाची अचूकता बदलू शकते. मूत्र मूत्राशयाच्या भरण्याच्या व्हॉल्यूमवर अवलंबून, परंतु वापरलेल्या डिव्हाइसवर आणि व्हॉल्यूमची गणना करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या सूत्रावरही, उर्वरित मूत्र खंडाचे मूल्यांकन बदलते. तुलनात्मक मापन करताना हे विशेष महत्त्व आहे, उदाहरणार्थ, ए जुनाट आजार.
- उपलब्ध व्हेरिएबल्सच्या परिणामी, डिव्हाइससह एखाद्या चिकित्सकाद्वारे शक्य असल्यास तुलनात्मक मापन केले पाहिजे. सोनोग्राफिकदृष्ट्या निर्धारित अवशिष्ट मूत्र प्रमाण आणि क्लिनिकल लक्षणांमधील फरक स्पष्ट झाल्यास, अवशिष्ट मूत्र खंडाचा अतिरिक्त निर्धार निर्धारित केला पाहिजे आणि एकल-वापर कॅथेटरिझेशनच्या तुलनेत तुलना करावी.
- तथापि, नियमित तपासणीसाठी, अवशिष्ट मूत्र निश्चित करण्याचे सोनोग्राफिक निर्धारण जवळजवळ इष्टतम आहे. भिन्न भिन्नतेचा परिणाम म्हणून परिपूर्ण अवशिष्ट मूत्र उंबरठा निश्चित करण्याचा क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये कोणत्याही प्रकारे उत्कृष्टपणा नाही. दिवसाच्या वेळेनुसार एखाद्या रूग्णातही मोजमाप परीणामांमधील चढउतार आढळू शकतात म्हणून केवळ एका मोजल्या जाणा value्या मूल्यांकडे उपचारात्मक अभिप्रेरणा प्रक्रियेच्या उपयोगासाठी फायदेशीर मानली जाऊ शकत नाही. नियमानुसार, संध्याकाळच्या तुलनेत कमी अवशिष्ट मूत्र प्रमाण सकाळी निश्चित केले जाऊ शकते. या कारणास्तव, मूत्राशयाच्या क्षमतेसंदर्भातील संबंधित अवशिष्ट मूत्र मूल्य अधिक उपयुक्त मानले पाहिजे. त्याव्यतिरिक्त, दिवसाच्या वेगवेगळ्या वेळी वारंवार मोजमाप अवशिष्ट मूत्र प्रमाण मोजण्यासाठी समाविष्ट केले जावे.
सोनोग्राफिक अवशिष्ट मूत्र निर्धारणच्या पद्धती
ट्रान्सव्हॅजिनल सोनोग्राफी
- ट्रान्सव्हॅजिनल अल्ट्रासोनोग्राफीचा उपयोग मूत्र निर्धारण तंतोतंत करण्यास अनुमती देतो. अवशिष्ट मूत्र निर्धारणासाठी, मूत्राशय धनुष्य विमानात पाहिले जाते (बाण सारखा - जेव्हा धनुष्य विमानाकडे अनुलंब दिशेने पहातो तेव्हा शरीराचा बाजूकडील देखावा दिसतो).
- बबलचे व्हॉल्यूम निर्धारित करण्यासाठी, “मिली = 5.9 × एच in डी - १.14.6..XNUMX मधील बबल व्हॉल्यूम” सूत्र वापरले गेले. सूत्रात “एच” आणि “डी” क्षैतिज आणि खोलीतील जास्तीत जास्त व्यासाचे वर्णन करतात.
ट्रान्सबॉडमिनल सोनोग्राफी
- अवशिष्ट मूत्र निर्धारणासाठी ट्रान्सबॉडमिनल सोनोग्राफी ही सहसा वापरली जाणारी पद्धत आहे. मूत्र अवशिष्ट निश्चय करण्यापूर्वी, रुग्णाला शौचालयात जाण्याची आणि शक्य असल्यास मूत्रमार्गाच्या मूत्राशय पूर्णपणे रिक्त करण्यास सांगितले जाते.
- यशस्वी मिक्चर्युशननंतर, मूत्रमार्गाच्या मूत्राशय आणि त्याच वेळी उर्वरित मूत्र जर असेल तर त्याचे दृश्यमान करणे आणि त्यासंदर्भात त्याचे मूल्यांकन करणे आता शक्य आहे. तथापि, अवशिष्ट मूत्र एक मिलीलीटर अचूक सोनोग्राफिक दृढनिश्चय जाणणे अवघड आहे.
- गणनेसाठी, "मिली = एच-डब्ल्यू × डी × 0.7 मधील मूत्राशय व्हॉल्यूम" सूत्र वापरले आहे अल्ट्रासाऊंड. या सूत्रामध्ये, “एच” आडव्या जास्तीत जास्त व्यासाचे, जास्तीत जास्त रुंदीचे “डब्ल्यू” आणि जास्तीत जास्त व्यास “डी” चे वर्णन करते.
- परिणामांच्या व्याख्येसाठी महत्त्वपूर्ण महत्त्व हे आहे की मापन परिमाणांची मोजमाप अचूकतेत 50 मिली पेक्षा कमी केली गेली आहे जेणेकरून जास्त त्रुटींचे दर सापडतील.
टीप: अवशिष्ट मूत्र प्रमाण आणि मूत्राशय आउटलेट अडथळा (बीओओ; मूत्राशय पासून संक्रमण दरम्यान मूत्र प्रवाह अडथळा दरम्यानचा संबंध) मूत्रमार्ग) फक्त थोडासा आहे. बर्‍याचदा, अवशिष्ट मूत्र डेट्रॉसर अंडरएक्टिव्हिटी (मूत्राशयाच्या स्नायूची मूत्राशय रिक्त होण्यावर नियंत्रण ठेवते) यामुळे उद्भवते.
