परानसाल सायनसचे एक्स-रे निदान

क्ष-किरण निदान अलौकिक सायनस (एनएनएच) एक इमेजिंग तंत्र आहे जे सामान्यत: ओटोलॅरॅंगोलॉजीमध्ये वापरले जाते. हे विहंगावलोकन म्हणून प्राथमिक नियत निदान करण्यासाठी वापरले जाते क्ष-किरण एनएनएच च्या. तुलनेने कमी किरणोत्सर्गाच्या प्रदर्शनासह प्रक्रिया म्हणून, पारंपारिक रेडियोग्राफी एका प्रतिमेमध्ये एनएनएचची संपूर्ण वायवीकृत (हवेशीर) प्रणाली इमेजिंगसाठी योग्य आहे. च्या प्रक्षोभक किंवा विस्तृत प्रक्रियेबद्दल विधान केले जाऊ शकते श्लेष्मल त्वचा किंवा चेहर्याचा डोक्याची कवटी हाडे तसेच एनएनएचच्या विस्ताराबद्दल. क्ष-किरण क्लिनिकल लक्षणांच्या अनुपस्थितीत किंवा पंक्चर, एंडोस्कोपी किंवा ऑपरेशन्ससारख्या नियोजित हल्ल्याच्या प्रक्रियेपूर्वी एनएनएचचे प्रकट स्नेह वगळण्याची पद्धत म्हणून निदान विशेषतः योग्य आहे. तथापि, रेडिओोग्राफीद्वारे प्राप्त माहिती क्रॉस-सेक्शनल इमेजिंग (सीटी किंवा एमआरआय) च्या तुलनेत कमी मानली जाते. रेडिएशन पेटंटसी किंवा सावलींगमधील घट हे पॅथॉलॉजीज (पॅथॉलॉजिकल बदल) चे लक्षण आहेत, परंतु त्यांच्या गुणवत्तेबद्दल कोणताही निष्कर्ष काढला जाऊ शकत नाही. कमी तपशीलवार माहिती एनएनएचच्या सूक्ष्म आणि अंतर्गत रचनांचे निदान करण्यास परवानगी देत ​​नाही. उदाहरणार्थ, hin/1 रायनोसिन्युसाइटिस (एनएनएच जळजळ) च्या तुलनेत पारंपारिक रेडियोग्राफवर चुकते गणना टोमोग्राफी स्कॅन

संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)

पारंपारिक रेडिओग्राफीचे निदान मूल्य प्रक्रियेच्या वेगामध्ये असते ज्यामुळे केवळ कमी रेडिएशन प्रदर्शनासह एनएनएचचे स्पष्ट दृश्य होते. अशा प्रकारे उपयुक्त अनुप्रयोगः

  • स्पेस-व्याप्त (विस्तृत) प्रक्रियेचे वगळणे.
  • आघातानंतर फ्रॅक्चर (ब्रेक) चे अपवर्जन.
  • शस्त्रक्रिया, एंडोस्कोपीज, पंक्चर यासारख्या हल्ल्याच्या प्रक्रियेपूर्वी विहंगावलोकन सादरीकरण.
  • जन्मजात (जन्मजात) चढ आणि विकृतींचे सादरीकरण.
  • शोधून काढणे आणि पाठपुरावा करणे सायनुसायटिस/ सायनुसायटिस (आजकाल अधिक पार्श्वभूमी).

चांगल्या तपशीलवार इमेजिंगसाठी आणि विशेषत: जेव्हा द्वेषयुक्त प्रक्रियेबद्दल विशेषत: संशय व्यक्त केला जातो, गणना टोमोग्राफी (सीटी) (हाडे आणि श्लेष्मल त्वचा इमेजिंग) आणि मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग (एमआरआय) (सॉफ्ट टिशू इमेजिंग) आज मोठ्या प्रमाणात वापरले जातात. खाली एनफेंशनल डायग्नोसिस आहेत जे एनएनएचच्या पारंपारिक रेडियोग्राफीद्वारे दृश्यमान केले जाऊ शकतात परंतु रेडिओोग्राफिक निदानासाठी आवश्यक संकेत नाहीत.

  1. दाहक रोग:
  2. आघातजन्य बदल:
    • मध्यभागी फ्रॅक्चर (मध्यभागीच्या हाडांचे फ्रॅक्चर).
    • फ्रंटोबासल फ्रॅक्चर (चे फॉर्म डोक्याची कवटी बेस फ्रॅक्चर कपाळ आणि मधल्या पृष्ठभागावर शक्ती पासून परिणाम).
  3. सौम्य (सौम्य) ट्यूमर
    • ऑस्टियोमा (सौम्य हाडे अर्बुद): एनएनएच एक सामान्य सामान्य स्थान दर्शवते
    • पॉलीप (श्लेष्मल त्वचा च्या प्रथिने)
    • जुवेनाइल एंजिओफिब्रोमा (रक्तवहिन्यासंबंधीचा सौम्य ट्यूमर): प्रामुख्याने सौम्य अर्बुद, परंतु स्थानिक पातळीवर नासॉफरीनक्स (नासोफरीनक्स) मधील उत्पत्तीसह आक्रमक वाढ आणि इंट्राक्रॅनियल (जवळजवळ 1/3 प्रकरणांमध्ये) डोक्याची कवटी) सहभाग.
    • धारणा गळू (एक ग्रंथी मध्ये स्राव जमा encapsulated).
  4. घातक (घातक) ट्यूमर
    • कार्सिनोमास: स्क्वॅमस सेल कार्सिनॉमस (घातक ट्यूमर उपकला या त्वचा किंवा म्यूकोसा), enडेनोइड-सिस्टिक कार्सिनोमास (ग्रंथीच्या ऊतीपासून उद्भवणारी घातक ट्यूमर आणि एन्केप्युलेटेड स्ट्रक्चर तयार करते), enडेनोकार्सीनोमास (ग्रंथीच्या ऊतीपासून उद्भवणारे घातक ट्यूमर) घातक लिम्फोमास (लिम्फॅटिक टिशूचे घातक ट्यूमर).
    • सारकोमास: ऑस्टिओसारकोमास (घातक हाडांची अर्बुद), कोंड्रोसरकोमास (घातक हाडांचा अर्बुद जो तयार होतो कूर्चा).
    • मेटास्टेसेस (मुलगी अर्बुद).
    • इतर: बेसल सेल कार्सिनोमा (बीझेडके; बेसल सेल कार्सिनोमा; अर्ध-घातक / अर्ध-घातक त्वचा अर्बुद (तयार होत नाही) मेटास्टेसेस/ कन्या ट्यूमर), एनएनएच / ऑर्बिटा मधील दुय्यम), इओसिनोफिलिक ग्रॅन्युलोमा (हिस्टीओसाइटोसिस एक्स चे स्थानिककृत कोर्स आहे; हिस्टिओसाइटोसिसच्या गटातील एक आजार), मेलेनोमा (घातक त्वचा ट्यूमर), लाळ ग्रंथी ट्यूमर इ.
  5. जन्मजात विकृती
    • चोआनाल resट्रेसिया: चोआने (पार्श्वभूमी अनुनासिक उद्घाटन), हाड (90%) किंवा पडदा (10%) च्या घटनेमुळे बहुतेक वेळा एकतर्फी
    • कोआनाल स्टेनोसिस: चॉईन्सचे अरुंद.
    • डर्मॉइड अल्सर: गळू एपिडर्मिससह अस्तर असलेल्या आणि सिबममध्ये मिसळले जाऊ शकते, केस, कूर्चा, दात इ., घातक अध: पतन शक्य आहे.
    • मेनिंगोसेले / एन्सेफॅलोसेले: चे प्रक्षेपण मेनिंग्ज (मेनिंगोसेले) च्या संभाव्यत: प्रसारासह मेंदू (एन्सेफलोसेले).
    • फाटणे ओठ, जबडा आणि टाळू (एलकेजी).
    • कार्टागेनर सिंड्रोम: सिटस इनव्हर्सस व्हिझरियमचा त्रिकूट (अवयवांची दर्पण-प्रतिमा व्यवस्था), ब्रॉन्काइकेटासिस (समानार्थी शब्द: ब्रॉन्चाइक्टेसिस; ब्रॉन्चीचे विघटन), आणि एनएनएचचे अप्लासिया (नॉनफॉर्मेशन)
  6. आयट्रोजेनिक (फिजिशियन-प्रेरित) पोस्टऑपरेटिव्ह दोषांसारखे बदल.

मतभेद

एनएनएचचे एक्स-रे निदान ही रेडिएशन-एक्सपोज करणारी प्रक्रिया आहे आणि जेव्हा शक्य असेल तेव्हा गर्भवती महिला आणि मुलांमध्ये वापरली जाऊ नये. हे 1 वर्षापेक्षा कमी वयाच्या लहान मुलांमध्ये contraindication आहे कारण एनएनएच पूर्णपणे तयार नाही आणि सावलीत कोणतेही पॅथॉलॉजिकल महत्त्व दिले जाऊ शकत नाही. पारदर्शकता कपात केवळ 3 वर्षांच्या वयानंतर पॅथॉलॉजिक म्हणून निश्चित केली जाऊ शकते.

प्रक्रिया

रेडियोग्राफिक अवलोकन प्रतिमा ही एक प्रोजेक्शन रेडिओग्राफिक प्रतिमा आहे ज्यावर सर्व रेडिओपॅक संरचना एका विमानात प्रदर्शित केल्या जातात आणि एकमेकांवर सुपरिम्पोज केल्या जातात. चांगल्या मूल्यांकनासाठी, शक्य असेल तेव्हा सुपरइम्पोजिशन्स टाळली पाहिजेत, जी एनएनएचच्या त्याच्या शारीरिक स्थानामुळे क्लिष्ट आहे. म्हणूनच, डोकेच्या वेगवेगळ्या विमाने माध्यमातून मध्यवर्ती एक्स-रे किरण निर्देशित करण्यासाठी आणि भिन्न एनएनएचच्या स्थानिकीकरणाकडे लक्ष देण्यासाठी विशेष इमेजिंग तंत्र विकसित केले गेले आहे:

ओसीपीटोफ्रंटल (ऑफ) बीम पथ (कॅल्डवेलनुसार): रूग्ण सोबत आहे नाक आणि एक्स-रे प्लेटच्या विरूद्ध कपाळ जेणेकरून मध्यवर्ती बीम कक्षामधून जाईल. फ्रंटल सायनस आणि एथमोइडल सायनसचे या प्रकारे चांगले मूल्यांकन केले जाऊ शकते. ऑसीपिटोमेंटल (ओम) बीम पथ (पाण्यानुसार): रुग्णाला आहे तोंड रुंद उघडे आणि सह आहे नाक आणि एक्स-रे प्लेटच्या विरूद्ध हनुवटी. मध्यभागी बीम 30 directed जर्मन आडव्या विरुद्ध दिशेने निर्देशित केले आहे (समानार्थी शब्द: फ्रँकफर्ट आडवे, फ्रँकफर्ट आडवे विमान; कक्षाच्या सर्वात खालच्या बिंदूमधून आणि बाहेरील सर्वोच्च बिंदूद्वारे काल्पनिक क्षैतिज रेखा श्रवण कालवा). सायनस मॅक्सिलरेस (मॅक्सिलरी सायनस) तसेच सायनस स्फेनिओडाइल्स (स्फेनोइड सायनस) चे चांगले व्हिज्युअलायझेशन शक्य आहे, जे उघड्यामध्ये प्रोजेक्ट करते तोंड. ओएस झिगोमेटिकम (झिग्माटिक हाड), अस्थायी सांधे आणि अनुनासिक पिरॅमिड देखील चांगले दिसतात. फ्रंटल सायनस तिरस्करणीयतेने नोंदवले जाते आणि एथमोइडल सायनस द्वारा अनुनासिक हाड. पार्श्वभूमीचा एक्स-रे: बाजूकडील एक्स-रे देखील घेतला जाऊ शकतो आणि खोलीच्या खोलीबद्दल माहिती प्रदान करतो मॅक्सिलरी सायनस आणि पुढचा सायनस संशयित सहभागाच्या बाबतीतही हे घेतले जाते स्फेनोइड सायनस जर ओसीपीटोमेन्टल बीममधील मूल्यांकन मर्यादित असेल तर. सामान्य नियम म्हणून, सुपरइम्पोजिशन्स एनएनएच विहंगावलोकन प्रतिमांची माहितीपूर्ण मूल्य मर्यादित करतात. मागील शस्त्रक्रिया देखील होऊ शकते आघाडी अतिरिक्त चुकीच्या स्पष्टीकरणांबद्दल, कारण दागदागिने म्हणजे छायाचित्रण केल्यासारखे दिसते. शिवाय, पुरेसे मूल्यांकन करण्यासाठी एनएनएचच्या वयाशी संबंधित विकासाचे ज्ञान आवश्यक आहे. वेगवेगळ्या एनएनएचचे न्यूमेटिझेशन (वेंटिलेशन) बालपणात वेगवेगळ्या वयोगटात उद्भवते:

  • सायनस एथोमोइडल: जन्माच्या वेळी.
  • पुढचा सायनस: वयाच्या 3 व्या वर्षी
  • स्फेनोइड सायनस: 2. ते 4. आयुष्याचे वर्ष.
  • सायनस मॅक्सिलारिसः वयाच्या 4 व्या वर्षापासून.

क्वचितच नाही, पुढच्या सायनसची एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय lasप्लासिया (गैर-निर्मिती) पाळली जाते.