अम्नीओटिक फ्लुइड एम्बोलिझम: कारणे, लक्षणे आणि उपचार

गर्भाशयातील द्रव मुर्तपणा बाळाच्या जन्मादरम्यान एक धोकादायक गुंतागुंत आहे. याचा समावेश होतो गर्भाशयातील द्रव आईच्या रक्तप्रवाहात वाहून जाते.

अम्नीओटिक फ्लुइड एम्बोलिझम म्हणजे काय?

गर्भाशयातील द्रव मुर्तपणा अम्नीओटिक इन्फ्युजन सिंड्रोम म्हणूनही ओळखले जाते. हे एका विशेष प्रकाराचा संदर्भ देते मुर्तपणा जे जन्म प्रक्रियेदरम्यान उद्भवते. प्रसूती दरम्यान, पासून अम्नीओटिक द्रवपदार्थ गर्भाशय गर्भवती महिलेच्या रक्तप्रवाहात प्रवेश करते. यामुळे केशिका किंवा फुफ्फुसाचा अडथळा निर्माण होतो आर्टेरिओल्स, जे यामधून प्रभावित करते रक्त गोठणे प्रणाली. अम्नीओटिक फ्लुइड एम्बोलिझम क्वचितच उद्भवते. तथापि, हे सहसा गंभीर स्वरूप घेते आणि पीडित महिलेचा मृत्यू होऊ शकतो. जगण्याची घटना, धोका आहे मेंदू आई आणि बाळ दोघांचेही नुकसान. अम्नीओटिक फ्लुइड एम्बोलिझम दुर्मिळ आहे. अंदाजानुसार, एम्बोलिझमचा हा विशेष प्रकार प्रति 2 जन्मांमध्ये केवळ 8 ते 100,000 प्रकरणांमध्ये आढळतो. सर्व प्रभावित महिलांपैकी 25 ते 34 टक्के महिलांमध्ये पहिल्या तासात मृत्यू होतो. केवळ 16 ते 20 टक्के अम्नीओटिक फ्लुइड एम्बोलिझमपासून वाचतात. सर्व प्रकरणांपैकी 70 टक्के प्रकरणांमध्ये, एम्बोलिझम आधीच जन्मादरम्यान प्रकट होतो. एकोणीस टक्के लोकांना त्रास होतो सिझेरियन विभाग आणि 11 टक्के योनिमार्गे जन्मादरम्यान. अम्नीओटिक फ्लुइड एम्बोलिझममुळे मुलाला देखील धोका असतो. अशा प्रकारे, सर्व बाधित बाळांपैकी निम्मी मुले मरतात.

कारणे

अम्नीओटिक फ्लुइड एम्बोलिझमची नेमकी कारणे आतापर्यंत निश्चितपणे निर्धारित केली जाऊ शकली नाहीत. चे एक विशेष स्वरूप दर्शवते फुफ्फुसीय रक्तवाहिन्यासंबंधी. मातेच्या रक्तप्रवाहासह अम्नीओटिक द्रव घटकांचा संपर्क जबाबदार असतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये पडदा फुटण्याची सुरुवात एकाच वेळी होत असल्याने, काही डॉक्टरांना असे वाटते की हे एम्बोलिझमचे संभाव्य ट्रिगर आहे. दुसरीकडे, अशा असंख्य प्रतिक्रिया आहेत ज्या स्पष्टपणे सामान्य एम्बोलिझमपेक्षा जास्त आहेत. अम्नीओटिक फ्लुइड एम्बोलिझमच्या दरम्यान, अम्नीओटिक द्रव गर्भवती महिलेच्या शिरासंबंधी प्रणालीमध्ये प्रवेश करू शकतो. नाळ. काहीवेळा, तथापि, मानेच्या जखमा रक्त कलम किंवा शिरासंबंधीचा प्लेक्सस गर्भाशय अम्नीओटिक द्रवपदार्थ प्रवेशाचे कारण देखील आहेत. शिरासंबंधी प्रणालीतून, अम्नीओटिक द्रवपदार्थ फुफ्फुसाच्या धमन्यांमध्ये प्रवेश करतो. ते शरीरातही प्रवेश करते अभिसरण फुफ्फुसातील शंट्सद्वारे. अम्नीओटिक फ्लुइड एम्बोलिझमच्या विकासास प्रोत्साहन देणारी अचूक यंत्रणा नीट समजलेली नाही. शिवाय, अम्नीओटिक द्रवपदार्थ, तसेच त्याचे घटक आणि आई यांच्यातील प्रत्येक संपर्क नाही अभिसरण परिणामी धोकादायक एम्बोलिझम होतो. काही आहेत जोखीम घटक जे अम्नीओटिक फ्लुइड एम्बोलिझमच्या विकासास चालना देऊ शकते. यामध्ये सर्व रोग किंवा प्रक्रियांचा समावेश आहे ज्यातून श्रम वाढण्यास चालना मिळते. ठराविक जोखीम घटक पडदा फुटणे, गर्भाशयाचे फाटणे, प्रसूतीदरम्यान झालेल्या दुखापती जसे की गर्भाशय ग्रीवाचे फाटणे किंवा योनीमार्गाचे फाटणे, सिझेरियन विभाग, आणि योनीतून सर्जिकल डिलिव्हरी. इतर संभाव्य ट्रिगर्समध्ये गर्भाशयाच्या शिरासंबंधी प्लेक्ससला दुखापत, अकाली अलिप्तपणा यांचा समावेश होतो. नाळ, इंट्रायूटरिन अम्नीओटिक मृत्यू, किंवा प्रशासन of गर्भ निरोधक.

लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे

गुंतागुंतीच्या धोकादायक स्वरूपामुळे अम्नीओटिक फ्लुइड एम्बोलिझमचे निदान त्वरीत केले जाणे आवश्यक आहे. द अट सुरुवातीला अडचण यासारख्या प्राथमिक लक्षणांद्वारे प्रकट होते श्वास घेणे, हादरे, एक भावना थंड, आणि बोटांमध्ये दृष्टीदोष संवेदना. प्रभावित स्त्रिया देखील गैर-विशिष्ट चिंता आणि आंतरिक अस्वस्थता अनुभवतात, बहुतेकदा संबंधित मळमळ आणि उलट्या. ही प्रारंभिक चिन्हे सहसा अचानक उद्भवतात आणि तीव्र लक्षणे दिसण्यापूर्वी काही मिनिटे ते चार तास टिकून राहतात. सुरुवातीच्या टप्प्यात, रुग्णांना फेफरे आणि श्वास लागणे यांसारखी लक्षणे दिसतात. सायनोसिस. शॉक रक्ताभिसरणाचा त्रास किंवा चेतना नष्ट होणे यासारखी चिन्हे देखील आढळतात. अर्ध्याहून अधिक महिलांमध्ये, छाती दुखणे देखील उपस्थित आहे. हा पहिला टप्पा टिकून राहिल्यास, दुसऱ्या टप्प्यात रक्तस्त्राव होतो आणि शेवटी रक्तस्त्राव होतो धक्का, ज्याद्वारे प्रकट होते चक्कर आणि रक्ताभिसरण कोलमडणे, इतर लक्षणांसह, आणि अनेकदा प्राणघातक असते. अम्नीओटिक फ्लुइड एम्बोलिझमच्या शेवटच्या टप्प्यात, श्वसनाचा त्रास सिंड्रोम विकसित होतो, ज्या दरम्यान फुफ्फुसांचा एडीमा विकसित होते. सोबत हायपरफिब्रिनोलिसिस होतो, अनेकदा परिणामी मल्टीऑर्गन अयशस्वी. रोगाचे वैयक्तिक टप्पे एकमेकांमध्ये सहजतेने विलीन होतात आणि काही तासांच्या कालावधीत उद्भवतात. न जन्मलेल्या मुलामध्ये, कमी ऑक्सिजन पुरवठा ठरतो ह्रदयाचा अतालता आणि शेवटी मृत्यूपर्यंत. याव्यतिरिक्त, रुग्णांना सामान्यतः असामान्यपणे मजबूत लक्षात येते संकुचित. बाधित आईलाही गोंधळ, चिंता आणि आकुंचन यांचा त्रास होतो. शेवटी, ती चेतना गमावते. कधी कधी उलट्या or सर्दी देखील घडतात. गंभीर प्रकरणांमध्ये, श्वसन आणि रक्ताभिसरणाच्या अटकेचा धोका असतो.

कोर्स

अम्नीओटिक फ्लुइड एम्बोलिझम दोन टप्प्यांत विकसित होते:

पहिल्या टप्प्यात, धमनी फुफ्फुसाच्या मार्गात अडथळा येतो ज्यासाठी अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे घटक जबाबदार असतात. याचा परिणाम व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन (व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन) आणि फुफ्फुसावर होतो उच्च रक्तदाब. फुफ्फुसाचा अडथळा कलम फिलिंग प्रेशर आणि कार्डियाक आउटपुट कमी करते. याचा परिणाम कार्डिओजेनिक होतो धक्का. दुसरा टप्पा 30 मिनिटांपासून तीन तासांनंतर येतो. या टप्प्यात, सामान्यीकृत कोग्युलेशन आणि उपभोग कोगुलोपॅथीमुळे गंभीर रक्तस्त्राव होतो. यामुळे रक्तस्रावी शॉकमुळे आईचा मृत्यू होऊ शकतो. याव्यतिरिक्त, एक श्वसन त्रास सिंड्रोम समावेश फुफ्फुसांचा एडीमा पाहिले आहे. क्वचितच नाही, शॉकचा परिणाम प्राणघातक ठरतो मल्टीऑर्गन अयशस्वी.

गुंतागुंत

जर अम्नीओटिक फ्लुइड एम्बोलिझमचे निदान झाले नाही आणि उपचार होऊ शकले नाहीत तर मृत्यूचा धोका 100 टक्के आहे. जगण्याची एकमेव शक्यता - आई आणि नवजात मुलासाठी - सघन वैद्यकीय उपचारांमध्ये निहित आहे. या प्रकरणात, निदान फार लवकर केले पाहिजे. जलद हस्तक्षेपाशिवाय, श्वासोच्छवासाचा त्रास होईल, शॉक होईल, ज्यामुळे रक्ताभिसरण अटक होईल. अम्नीओटिक द्रव - घन घटकांसह - मातेच्या रक्तप्रवाहात प्रवेश केल्यामुळे सेप्सिस. या विषाचा परिणाम संपूर्ण शरीरावर होतो. उपचाराशिवाय, बहु-अवयव निकामी झाल्यामुळे, महिलेचे शरीर फारच कमी वेळात कोसळते. हा रोग स्वतःच उपचार करण्यायोग्य नाही, फक्त त्याची लक्षणे. कमी झाल्यामुळे ऑक्सिजन रक्ताभिसरण प्रणालीचा पुरवठा आणि अपयश तसेच रोगप्रतिकार प्रणाली, न्यूरोलॉजिकल नुकसान ही सर्वात सामान्य गुंतागुंत आहे. याचा परिणाम आई आणि मूल दोघांवर होतो. ची गुंतागुंत म्हणून घशातील ऊतींना दुखापत होऊ शकते इंट्युबेशन आवश्यक - खात्री करण्यासाठी श्वास घेणे. असंख्य औषधे प्रतिकार करण्यासाठी प्रशासित केले जातात हृदय अपयश आणि रोगप्रतिकारक संरक्षण प्रतिक्रिया. हे साइड इफेक्ट्स आणि यामधून निर्माण करू शकतात आघाडी अवयव नुकसान करण्यासाठी. आई आणि मुलाची शक्यता वाढवण्यासाठी, आणीबाणी सिझेरियन विभाग सहसा केले जाते. एक गुंतागुंत म्हणून, पुढील रक्तस्त्राव गर्भाशय आणि अनुकूलन समस्या (अभाव श्वास घेणे, ह्रदयाचा अतालता) नवजात शिशु होऊ शकतात. अम्नीओटिक द्रवपदार्थ एम्बोलिझम दरम्यान विकसित झाल्यास गर्भधारणा आणि यामुळे आपत्कालीन सिझेरियन सेक्शन आवश्यक आहे, अकाली जन्मलेल्या बाळासाठी गुंतागुंत होऊ शकते. हे अनुकूलनातील अडचणी आणि अनेकदा अवयवांची कमतरता म्हणून प्रकट होतात.

आपण डॉक्टरांना कधी भेटावे?

गर्भवती महिलेला तिच्या किंवा तिच्या बाळामध्ये काहीतरी चुकीचे आहे असे वाटत असल्यास तिने सामान्यतः डॉक्टरांना भेटावे. गुंतागुंतीची विखुरलेली भावना, असामान्य बदल किंवा चिंता असल्यास, तपासणीसाठी डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. अशा गोंधळ, एक सतत भावना म्हणून चिन्हे असल्यास ताणअस्वस्थता किंवा सामान्य अशक्तपणा, डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. वारंवार उलट्या दिवसभर किंवा प्रसूती दरम्यान, डोकेदुखी, मळमळ किंवा तीव्र संवेदना थंड, असामान्य मानले जातात आणि स्पष्ट केले पाहिजे. असतील तर सर्दी किंवा भारदस्त शरीराचे तापमान, एक डॉक्टर आवश्यक आहे. श्वासोच्छ्वास कमी होणे, मधूनमधून श्वास घेणे किंवा श्वासोच्छवासाची अटक झाल्यास, शक्य तितक्या लवकर डॉक्टरांची भेट आवश्यक आहे. जिवाला धोका निर्माण झाला आहे अट गर्भवती आई आणि मुलासाठी. रक्ताभिसरण समस्यांच्या बाबतीत, उच्च रक्तदाब किंवा क्वचितच जाणवू शकणारी नाडी, डॉक्टरांना बोलवावे. च्या विकृतीकरण त्वचा, सूज किंवा इतर त्वचा बदल डॉक्टरांना सादर केले पाहिजे. च्या निळ्या रंगाचा रंग त्वचा विशेष काळजी आहे. असे आढळल्यास, त्वरित डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. जर जन्म रूग्णालयात घडला असेल तर, सामान्यत: प्रसूतीतज्ञांकडून चिन्हे पाहिली जातात आणि तत्काळ डॉक्टरांना कळवले जातात. घरगुती जन्माच्या बाबतीत, गर्भवती माता आणि उपस्थित असलेल्यांना काळजीची वाढीव कर्तव्ये लागू होतात आणि त्यांनी त्वरित प्रतिसाद दिला पाहिजे.

उपचार आणि थेरपी

अम्नीओटिक फ्लुइड एम्बोलिझमचे कारण किंवा विशिष्ट उपचार करणे शक्य नाही. अशा प्रकारे, लक्षणात्मक गहन वैद्यकीय उपचार सहसा दिले जाते. स्थिर करणे हे उद्दिष्ट आहे अट प्रभावित आईचे. बहुतेक रूग्णांसाठी, उपस्थित डॉक्टर पोकळ प्लास्टिकची तपासणी करतात नाक or तोंड. तेथून तो श्वासनलिकेमध्ये नलिका पुरवतो कृत्रिम श्वासोच्छ्वास. ड्रॉप इनचा प्रतिकार करण्यासाठी रुग्णाला ओतणे मिळते रक्त दबाव तिलाही दिले जाते औषधे योग्य प्रतिबंध करण्यासाठी हृदय अपयश ग्लुकोकोर्टिकोइड्स देखील प्रशासित आहेत. जर रुग्णाची स्थिती स्थिर केली जाऊ शकते, तर योनीतून प्रसूती केली जाऊ शकते. दुसरीकडे, पाच मिनिटांनंतरही सुधारणा होत नसल्यास, मुलाला वाचवण्यासाठी आपत्कालीन सिझेरियन विभाग करणे आवश्यक आहे. अशा प्रकारे, आईची कार्डिओपल्मोनरी होण्याची शक्यता पुनरुत्थान जास्त आहेत. बाळाच्या जन्मानंतर, आईला हार्मोन दिले जाते गर्भाशयाची आकुंचने घडवून आणणे व स्तनांतून दूध बाहेर स्त्रवविणे ही कार्ये करणारे पिट्यूइटरीचे संप्रेरक एटोनिक पोस्टपर्टम हॅमरेज टाळण्यासाठी ओतणे. ऑक्सीटोसिन हे सहसा ग्रीवाच्या अल्कलॉइडसह एकत्र केले जाते मेथिलरगोमेटरिन. या औषधे गर्भाशयाच्या आकुंचनला प्रोत्साहन देण्यासाठी वापरले जाऊ शकते, ज्यामुळे रक्तस्त्राव कमी होतो.

दृष्टीकोन आणि रोगनिदान

गर्भवती महिलेसाठी आंतरशाखीय काळजी घेण्याची वेळ रोगनिदान निश्चित करण्यासाठी महत्त्वपूर्ण आहे. त्वरित निदान आणि तत्काळ सर्वसमावेशक वैद्यकीय उपचारांसह, द आरोग्य गर्भवती आईची स्थिती स्थिर होऊ शकते. आई आणि मूल दोघांसाठीही एक चांगला रोगनिदान दृष्टीकोन आहे. तथापि, जितका जास्त वेळ जातो, तितकी जीवघेणी स्थिती निर्माण होण्याची शक्यता असते. गर्भवती महिलेला शॉक, श्वसनाचा त्रास आणि रक्ताभिसरण बंद होण्याचा धोका असतो. त्यामुळे तिचा आणि न जन्मलेल्या मुलाचा जीव धोक्यात आला आहे. एकदा सेप्सिस सेट केले आहे, काही मिनिटांत रोगनिदान बिघडते. जर मूल आधीच विकासाच्या टप्प्यावर असेल ज्यामध्ये ते जगण्यास सक्षम असेल, तर अनेक प्रकरणांमध्ये सीझेरियन विभाग ताबडतोब सुरू केला जातो. यामुळे मुलाचा जीव धोक्यात येतो आणि त्याला आयुष्याच्या पहिल्या दिवस किंवा आठवडे सखोल वैद्यकीय सेवा मिळते. त्यानंतरच्या सिक्वेलचे वैयक्तिक आधारावर मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे. जर गर्भधारणा प्रगत आहे, नवजात बाळाला काही आठवड्यांनंतर उपचारांपासून मुक्त केले जाऊ शकते, लक्षणे मुक्त. अम्नीओटिक फ्लुइड एम्बोलिझमचा कोणताही उपचारात्मक प्रकार नसल्यामुळे मुलाच्या आईवर लक्षणात्मक उपचार केले जातात. लक्षणे कमी झाल्यास, बरे होण्याची देखील चांगली शक्यता असते. तरीसुद्धा, वैद्यकीय उपचारांच्या परिणामी अनेक प्रकरणांमध्ये परिणामी नुकसान होण्याची शक्यता आहे. यामध्ये आजीवन सेंद्रिय विकारांचा समावेश होतो.

प्रतिबंध

कोणतेही प्रतिबंधक नाहीत उपाय अम्नीओटिक फ्लुइड एम्बोलिझम टाळण्यासाठी.

फॉलोअप काळजी

अम्नीओटिक फ्लुइड एम्बोलिझमच्या बाबतीत, सामान्यतः प्रभावित व्यक्तीसाठी कोणतेही विशेष उपचार पर्याय उपलब्ध नसतात. तथापि, हे देखील आवश्यक नाही, कारण अम्नीओटिक फ्लुइड एम्बोलिझमवर मुलाचा आणि आईचा मृत्यू टाळण्यासाठी प्रामुख्याने वैद्यकीय व्यावसायिकांकडून थेट उपचार करणे आवश्यक आहे. प्रक्रियेत, स्वत: ची उपचार होऊ शकत नाही. या तक्रारीवर वेळीच उपचार न केल्यास, या गुंतागुंतीमुळे आईचा मृत्यू होतो. या प्रकरणात, सर्जिकल हस्तक्षेपाद्वारे उपचार थेट जन्मादरम्यान केला जातो. कोणत्याही परिस्थितीत, ऑपरेशननंतर आईने विश्रांती घेतली पाहिजे आणि तिच्या शरीराची काळजी घेतली पाहिजे. प्रयत्न किंवा इतर तणावपूर्ण क्रियाकलाप कोणत्याही परिस्थितीत टाळले पाहिजेत. क्रीडा क्रियाकलाप देखील कोणत्याही परिस्थितीत टाळले पाहिजेत. बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, अम्नीओटिक फ्लुइड एम्बोलिझमच्या उपचारानंतरही, डॉक्टरांकडून तपासणी करणे आवश्यक आहे, कारण हा रोग देखील नुकसान करू शकतो. हृदय. सर्वसाधारणपणे, म्हणून, हृदयाची नियमित तपासणी केली पाहिजे. अनेकदा रुग्ण औषधोपचारावरही अवलंबून असतो. या प्रकरणात, नियमित सेवन सुनिश्चित केले पाहिजे. जर अम्नीओटिक फ्लुइड एम्बोलिझमवर वेळेत उपचार केले गेले तर आई आणि मुलाचे आयुर्मान कमी होत नाही.

आपण स्वतः काय करू शकता

अम्नीओटिक फ्लुइड एम्बोलिझमच्या बाबतीत स्वयं-मदत शक्य नाही, केवळ तात्काळ गहन वैद्यकीय सेवा आई आणि मुलाचे जीवन वाचवू शकते, अनोळखी आणि उपचार न केलेले अम्नीओटिक फ्लुइड एम्बोलिझम अपरिहार्यपणे होईल. आघाडी जर गर्भवती महिलेला अचानक श्वासोच्छवासाचा त्रास जाणवू लागला आणि शॉक लागण्याची चिन्हे, निळ्या रंगाचा रंग दिसला. त्वचा आणि आंशिक गोंधळ, अम्नीओटिक फ्लुइड एम्बोलिझमचा तात्काळ संशय आहे. अम्नीओटिक फ्लुइड एम्बोलिझममधील प्रतिक्रिया सामान्यत: सामान्य एम्बोलिझमपेक्षा अधिक तीव्र असतात, परंतु सर्व लक्षणे एकत्र येणे आवश्यक नसते. वैयक्तिक लक्षणे देखील अनुपस्थित असू शकतात. वैयक्तिक लक्षणांवर आधारित अम्नीओटिक फ्लुइड एम्बोलिझमची शंका असल्यास, ताबडतोब वैद्यकीय मदत आवश्यक आहे. जर ती स्त्री आधीच रुग्णालयात किंवा इतर वैद्यकीय सुविधेत असेल, तर तिथून त्वरित मदत दिली जाऊ शकते आणि अत्यावश्यक आहे उपाय सुरू केले जाऊ शकते. घरून आवश्यक मदत अधिक त्रासदायक आहे, कारण सामान्य माणसाला तो कोणता आजार आहे हे ओळखता येत नाही. या कारणास्तव, वैयक्तिक चिन्हे दिसल्यावर ताबडतोब आपत्कालीन डॉक्टरांना सूचित करणे आवश्यक आहे, जो नंतर रुग्णाला रुग्णालयात दाखल करण्याची व्यवस्था करेल. अम्नीओटिक फ्लुइड एम्बोलिझमच्या बाबतीत आई आणि मुलाचे जीवन वाचवण्याचा हा एकमेव मार्ग आहे.