पर्यायी शब्द
एंडोक्राइन ऑप्थॅलोमोपॅथी
परिचय
अंतःस्रावी ऑर्बिटोपैथी हा एक रोग आहे जो डोळे आणि त्यांच्या कक्षाांवर परिणाम करतो. हे अवयव-विशिष्ट ऑटोम्यून रोगांच्या गटाशी संबंधित आहे. यात शरीरातील चुकीच्या दिशा-निर्देशित प्रक्रिया आणि कार्येद्वारे शरीरावर आणि त्याच्या अवयवांवर आक्रमण करणारे सर्व रोग समाविष्ट आहेत रोगप्रतिकार प्रणाली.
हा हल्ला एकतर संपूर्ण शरीरावर असू शकतो (याला नंतर ऑर्गन-अनिश्चित असे म्हणतात) किंवा हे वैयक्तिक अवयव किंवा अवयव प्रणाली (म्हणजे अवयव-विशिष्ट) पर्यंत मर्यादित असू शकते, जसे अंतःस्रावी ऑर्बिटोपैथीच्या बाबतीत. अंतःस्रावी ऑर्बिटोपॅथी ग्रस्त बहुतेक रुग्ण थायरॉईड बिघडलेल्या अवस्थेच्या रूपात हे लक्षण विकसित करतात. सर्वसाधारणपणे असे म्हणता येईल की स्त्रियांना त्याचा त्रास होतो कंठग्रंथी पुरुषांपेक्षा बर्‍याचदा विकार
अंतःस्रावी ऑर्बिटोपॅथी अगदी वैद्यकीय सामान्य माणसासाठी देखील निदान करणे तुलनेने सोपे आणि द्रुत आहे: प्रभावित रूग्णांचे डोळे त्यांच्या कक्षेतून बाहेर पडतात (तांत्रिक गोंधळात याला एक्सोफॅथल्मोस असे म्हणतात) आणि वरच्या पापण्या उंच दिसतात (ज्याला झाकण मागे घेण्यास देखील म्हणतात) डोळे बनवतात अनैसर्गिकदृष्ट्या मोठे आणि रुंद उघडे दिसतात. तथापि, अंतःस्रावी ऑर्बिटोपॅथीमध्ये डोळ्यांचा आकार आणि मात्रा स्वतः बदलत नाही. वर्णन केलेल्या बदलांचे श्रेय स्नायूंच्या ऊतींमधील स्ट्रक्चरल आणि व्हॉल्यूमेट्रिक बदलांस दिले जाऊ शकते, संयोजी मेदयुक्तआणि चरबीयुक्त ऊतक आपल्या प्रत्येकाच्या डोळ्यांच्या मागे स्थित.
त्याच्या वाढीस आणि सूजच्या परिणामी, नेत्रगोलकांना पुढे ढकलले जाते, म्हणून बोलण्यासाठी, स्वत: ला सुजल्याची भावना देऊन. अंतःस्रावी ऑर्बिटोपैथी बहुतेकदा इतर लक्षणांच्या संयोगाने उद्भवते. बर्‍याचदा हे एक वाढविलेले थायरॉईड (तथाकथित थायरॉईड) असतात गोइटर) आणि टॅकीकार्डिआ.
या तीन लक्षणांचा सामान्यपणे तथाकथित "मर्सेबर्ग ट्रायड" म्हणून सारांश देखील दिला जातो आणि ते शास्त्रीयपणे आढळतात गंभीर आजार. या लक्षणे त्रिकूटचे नाव त्यांच्या पहिल्या वर्णनकर्त्यापासून काढले गेले आहे, 1840 मध्ये या नावाने त्यांना वैज्ञानिकदृष्ट्या प्रसिद्ध केले गेलेले मार्सबर्ग येथील वैद्य कार्ल अ‍ॅडॉल्फ फॉन बेडो, अंतःस्रावी ऑर्बिटोपॅथी सहसा दोन्ही बाजूंनी आढळतात, परंतु तत्त्वतः ते केवळ एकामध्ये उद्भवू शकते. डोळा.
बहुतेक प्रकरणांमध्ये, दोन्ही डोळ्यांचा तितकासा परिणाम होत नाही (तथापि, अभ्यासाच्या परिस्थितीबद्दल साहित्यात एकमत नाही). अंतःस्रावी ऑर्बिटोपॅथीचे निदान प्रामुख्याने तपासणी चिकित्सकांनी नैदानिकरित्या केले आहे, म्हणजेच रुग्णाचे स्वरूप आधीच रोगास इतके स्पष्टपणे सूचित करते की प्रयोगशाळांच्या चाचण्या मुळात फक्त त्याची पुष्टी करतात. एक्सपॅथॅल्मस (डोळ्याच्या बाहुलीचा संसर्ग) सामान्यत: धडधड आणि वाढविलेल्या संयोगाने कंठग्रंथीच्या वैशिष्ट्यपूर्ण आहे गंभीर आजार.
पुढील निदान प्रक्रिया जसे की रक्त चाचणी आणि इमेजिंग तंत्राचा वापर रोगाची तीव्रता निर्धारित करण्यासाठी आणि तिचा अभ्यासक्रम करण्यासाठी केला जातो. विभक्त चुंबकीय अनुनाद स्पेक्ट्रोस्कोपी (एनएमआर) विशेषतः योग्य असल्याचे सिद्ध झाले आहे. कोणत्याही परिस्थितीत डोळ्याच्या मागे स्थित अर्बुद एक्सोफॅथेल्मोससाठी जबाबदार आहे हे नाकारले पाहिजे.
मध्ये हार्मोनल सहभाग निश्चित केला जाऊ शकत नाही तर रक्त विश्लेषित करते की ही अंतःस्रावी ऑर्बिटीपॅथी नाही. अंतःस्रावी ऑर्बिटोपॅथीचा अभ्यासक्रम एकसमानपणे दस्तऐवजीकरण करण्यासाठी, त्यास सहा वेगवेगळ्या टप्प्यात विभागले गेले आहेत:
- पहिला टप्पा: वरच्या पापण्यांचे मागे घेणे
- स्टेज २: पापण्या फुगतात आणि डोळ्यांच्या डोळ्यांच्या डोळ्यांच्या ज्वालाग्राही भागात सूज येते
- स्टेज 3: एक्सोफॅथल्मस
- स्टेज 4: डोळ्याच्या स्नायू त्यांच्या हालचालींमध्ये प्रतिबंधित आहेत, दुहेरी प्रतिमा दिसतात
- स्टेज 5: कॉर्निया नुकसानांचे प्रथम चिन्हे दर्शवितो
- स्टेज 6: ऑप्टिक नसाचे कॉम्प्रेशनमुळे दृष्टी कमी होऊ शकते, शक्यतो काचबिंदू
दुर्दैवाने, अद्याप कारक थेरपी विकसित करणे शक्य झाले नाही. तथापि, लक्षणांवर उपचार करणे आणि अशा प्रकारे रुग्णांना मदत करणे शक्य आहे.
कोर्टिसोन या हेतूसाठी पहिली निवड आहे. जर अद्याप प्रभाव पुरेसा नसेल तर इतर तयारी देखील उपलब्ध आहेत. थेरपीची कार्यक्षमता अधिकाधिक वाढविण्यासाठी, विशेषतः अंतर्गत औषध विभागांमधील अंतःविषय सहकार्य असणे महत्वाचे आहे, रेडिओथेरेपी, नेत्ररोगशास्त्र आणि विशेष सर्जन.
बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, मानसशास्त्रज्ञांना पाहणे खूप आरामदायक आणि आराम देणारे देखील रूग्णांचे वर्णन करतात. सर्व प्रयत्नांशिवाय दुर्दैवाने सर्व प्रभावित व्यक्तींपैकी केवळ 30 टक्के लोक त्यांच्या लक्षणे सुधारू शकतात. 60 टक्के मध्ये अट अपरिवर्तित आहे आणि 10 टक्के मध्ये अगदी खालावलेले आहे. उपचारात्मक उपाय प्रामुख्याने डोळ्याच्या सॉकेटमध्ये दाहक प्रक्रिया समाविष्ट करणे आणि डोळ्यांना परिणामी होणारे नुकसान टाळणे होय.
डोळ्यांच्या सतत बाहेर पडण्यामुळे आणि कधीकधी अपूर्ण झाकण बंद झाल्यामुळे कॉर्निया कोरडे होण्यापासून आणि फुटण्यापासून रोखण्यासाठी डोळे कृत्रिमरित्या ओलसर ठेवणे आवश्यक आहे. विशेष डोळ्याचे थेंब आणि डोळा मलम यावर उपाय करू शकतो. याव्यतिरिक्त, थायरॉईड बिघडलेले कार्य (जर ते अस्तित्त्वात असेल तर) उपचार करणे आवश्यक आहे.
तथापि, एक उच्च डोस कॉर्टिसोन दीर्घकाळापर्यंत थेरपीमध्ये विशिष्ट जोखीम आणि दुष्परिणाम देखील समाविष्ट असतातः वजन वाढणे आणि स्वभावाच्या लहरी येऊ शकते किंवा पोट अल्सर तयार होऊ शकतात). अलीकडील अभ्यास दर्शवितात की सेलेनियमचे नियमित सेवन अंतःस्रावी ऑर्बिटोपॅथीची प्रगती कमी करते. तथापि, हे अद्याप जर्मनीमधील मानक थेरपीचा भाग नाही.
अंतःस्रावी ऑर्बियोटोपॅथीवर तातडीने उपचार करणे चिकित्सकांना अद्याप शक्य नाही ही वस्तुस्थिती या आजाराच्या नेमके कारणांवर अद्याप पूर्ण संशोधन झालेली नाही याचा अगदी लहान भाग आहे. बहुधा, वारसा मिळालेल्या ऑटोइम्यून रोगामुळे शरीराच्या स्वतःच्या पेशी कमी होतात रोगप्रतिकार प्रणाली उत्पादन करणे स्वयंसिद्धी तथाकथित थायरोट्रॉपिन रिसेप्टर्सच्या विरूद्ध. हे रिसेप्टर्स शरीराच्या स्वतःच्या संप्रेरक थायरोट्रोपिनसाठी “डॉकिंग साइट” आहेत.टीएसएच थोडक्यात), जे उत्तेजित करण्यासाठी गुप्त आहे कंठग्रंथी वाढणे.
तथापि, हे विशेष थायरोट्रॉपिन रिसेप्टर्स केवळ थायरॉईड ग्रंथीमध्येच आढळत नाहीत तर डोळ्याच्या सॉकेटच्या ऊतकात देखील आढळतात, जेथे वाढीसह सोडलेल्या संप्रेरकाची प्रतिक्रिया देखील दिली जाऊ शकते. थायरॉईड रोगामुळे ग्रस्त असलेल्या सर्व लोकांपैकी दहा टक्के लोक अंतःस्रावी ऑर्बिटोपैथी पाळतात. Cases ० टक्क्यांहून अधिक प्रकरणांमध्ये तो भाग म्हणून उद्भवतो गंभीर आजार आणि सह संयोजनात सुमारे 60 टक्के हायपरथायरॉडीझम.
तथापि, अंतःस्रावी ऑर्बिटोपॅथी थायरॉईड रोग सारख्याच वेळी उद्भवू शकत नाही. हे बर्‍याच वर्षांनंतर किंवा त्याही आधी उद्भवू शकते. म्हणूनच, शास्त्रज्ञ असे मानतात की अंतःस्रावी ऑर्बिटोपॅथीची थायरॉईड ग्रंथीबाहेरची कारणे आहेत आणि ग्रॅव्हज रोगासारख्याच ऑटोइम्यून प्रक्रियेस अधीन आहे.
हे ज्ञात आहे की अनुवांशिक पूर्वस्थिती आणि पर्यावरणीय प्रभाव दोन्ही या रोगाशी संबंधित आहेत, ज्याचे वर्णन अत्यंत जटिल म्हणून केले जाऊ शकते. असे दिसून आले आहे की रूग्णांचे उपचार सुरू आहेत रेडिओडाइन थेरपी कधीकधी अंतःस्रावी ऑर्बिटीपॅथी विकसित होऊ शकते किंवा आधीपासूनच अस्तित्त्वात असलेल्या व्यक्तीच्या मार्गात लक्षणीय बिघडते. अधिक क्वचितच, अंतःस्रावी ऑर्बिटोपॅथी आणि हशिमोटो थायरॉइडिटिस (हाशिमोटो रोग म्हणून देखील ओळखला जातो) एकत्र किंवा कोणत्याही थायरॉईडच्या सहभागाशिवाय होऊ शकतो.
जड निकोटीन या आजाराच्या तीव्रतेवर आणि त्याच्या क्लिनिकल कोर्सवर दोन्ही गोष्टींचा नकारात्मक प्रभाव पडतो. या आजाराशी संबंधित क्लिनिकल वैशिष्ट्ये डायनॅमिक आणि प्रामुख्याने डोळा आणि डोळ्यांच्या स्नायूंच्या ऊतकांमध्ये जळजळ आणि संरचनात्मक बदलांची पातळी द्वारे दर्शविली जातात. काही रूग्णांमध्ये, डोळे इतके वाढतात किंवा वरच्या पापण्या वरच्या बाजूस इतक्या खेचल्या जातात की पापण्यांचा संपूर्ण बंद होण्याची शक्यता नाही.
या प्रकरणांमध्ये, याला लॅगोफॅथल्मस म्हणतात. यामुळे कॉर्नियल अल्सरच्या विकासास प्रोत्साहन मिळते. सर्वसाधारणपणे, अंतःस्रावी ऑर्बिटोपॅथीचा अभ्यासक्रम रूग्णांपर्यंत वेगवेगळा असतो आणि हा रोग कायमच सक्रिय नसतो.
या रोगाशी संबंधित सेंद्रिय आणि कार्यात्मक समस्यांव्यतिरिक्त कॉस्मेटिक पैलूकडे दुर्लक्ष करू नये. दैनंदिन जीवनात रुग्णांना बर्‍याचदा कलंकित आणि दूर केले जाणवते, ज्यामुळे एखाद्या व्यक्तीसाठी खूप उच्च मानसिकतेचे ओझे होते. कालांतराने, अंतःस्रावी ऑर्बिटोपॅथीची लक्षणे आणि नैदानिक समस्या सोडविण्यासाठी विज्ञान अनेक उपचार पद्धती स्थापित करण्यास सक्षम आहे.
तथापि, रोगाची कारणे दूर करणे अद्याप शक्य नाही. म्हणूनच सध्या कारणे उपलब्ध नाहीत. अंतःस्रावी ऑर्बिटोपॅथीचा विकास हा शरीरातील अत्यंत जटिल, पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या रोगप्रतिकारक प्रक्रियेचा परिणाम आहे. हे तथाकथित बी-लिम्फोसाइट्स आणि ऑटोरेएक्टिव टी-लिम्फोसाइट्स (पांढरे रक्त पेशी), जे वाढीव उत्पादन सुनिश्चित करते प्रतिपिंडे.
या स्वयंसिद्धी थायरोट्रॉपिन रिसेप्टर्सच्या संरचने विरूद्ध निर्देशित केले जातात. तथाकथित फायब्रोब्लास्ट्स, डोळ्याच्या मागच्या ऊतीमध्ये स्थित एक विशेष प्रकारचा सेल, दाहक उत्तेजनांवर तीव्र प्रतिक्रिया देतो. ते चरबी पेशींची वाढीची निर्मिती आणि ऊतींचे प्रमाण वाढविण्यास कारणीभूत ठरतात.
हाच परिणाम जास्त प्रमाणात होऊ शकतो निकोटीन वापर या दाहक प्रक्रियेमुळे शरीराच्या स्वतःहून चालना मिळते रोगप्रतिकार प्रणालीडोळ्यांमागील संपूर्ण ऊतक अधिकाधिक सूजते आणि इतरत्र कोठेही नसल्यामुळे डोळ्याची बोट पुढे आणि पुढे ढकलते. एक एक्सोफॅथॅल्मोस (नेत्रगोलक बाहेर पडणे) विकसित होते.
कायमस्वरुपी ओव्हरस्ट्रॅचिंगमुळे डोळ्याच्या स्नायूंमध्ये शक्ती आणि स्थिरता देखील कमी होते आणि रूग्ण दुहेरी दृष्टीस पडतात. पुढील शास्त्रीय लक्षण म्हणजे डिफ्यूज वाढ चरबीयुक्त ऊतक डोळ्यांच्या क्षेत्रात, ज्याला देखील म्हणतात लिपोमाटोसिस.
